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　　近年來，宮外孕成為早齡婦女中較常見的一種疾病，當(dāng)女性朋友們得過一次宮外孕后，第二次懷孕時(shí)便會緊張不堪，害怕再次得宮外孕，那么如何避免再次發(fā)生宮外孕呢，我們請到中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科的林華主任，讓她為我們解讀再次懷孕該如何預(yù)防宮外孕的發(fā)生？

　　名醫(yī)簡介：林華 主任醫(yī)師，女，1957年12月15日出生，籍貫黑龍江，婦產(chǎn)科副主任。1982年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。

　　記者：宮外孕的病因是什么？

　　林華：宮外孕是目前婦產(chǎn)科較常見的一個(gè)急腹癥，這個(gè)病是非常危險(xiǎn)的，如果搶救不及時(shí)，診斷不及時(shí)，會喪失生命，它的主要病因是：1、輸卵管炎癥：輸卵管粘膜、輸卵管周圍的炎癥造成輸卵管的不通不暢，或輸卵管解剖位置的變化導(dǎo)致的宮外孕；2、輸卵管的發(fā)育不良：輸卵管過長，基層的發(fā)育差，粘膜的纖毛缺乏，導(dǎo)致的輸卵管妊娠；3、也可能是受精卵的游走問題，過去曾經(jīng)接受輸卵管的手術(shù)，放置宮內(nèi)節(jié)育器等，都可能是導(dǎo)致異位妊娠的一個(gè)病因。

　　記者：宮外孕的癥狀是什么？

　　林華：很多人都問，我是不是得宮外孕了，它有什么癥狀呢？我覺得，宮外孕的癥狀，一般婦女應(yīng)該去了解它、認(rèn)識它，育齡婦女都要面對避孕，避孕措施沒有做好就會懷孕，懷孕的時(shí)候有可能是宮內(nèi)孕，也有可能是宮外孕。是宮外孕的話，如果老百姓常識性的了解到癥狀，對防止宮外孕的發(fā)生是有一定好處的。主要癥狀是：1、停經(jīng)：多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內(nèi)膜，或因發(fā)病較早，可能將病理性出血誤認(rèn)為月經(jīng)來潮，認(rèn)為無停經(jīng)史；2、腹痛：為輸卵管妊娠破壞時(shí)的主要癥狀，其發(fā)生率在95%，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛，當(dāng)盆腔內(nèi)積液時(shí)，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助，若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血：多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。陰道出血是因子宮內(nèi)膜剝離，或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠，應(yīng)提高警惕。暈厥與休克：是腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其癥狀出現(xiàn)愈迅速愈嚴(yán)重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等危象；3、做B超時(shí)，附件區(qū)會出現(xiàn)包塊，也有可能是輸卵管破裂形成的血塊。

　　記者：宮外孕疾病早齡化，如何避免年紀(jì)輕輕就得宮外孕呢？如何檢查？

　　林華：要做好避孕措施，多積累一些性生活方面的知識，多注意衛(wèi)生，避免婦科炎癥，不要得盆腔炎，就能避免宮外孕。如果有腹痛，陰道出血的話要及時(shí)到醫(yī)院去檢查。做B超，看是宮內(nèi)孕，還是宮外孕，查一下血和尿的妊娠試驗(yàn)，讓大夫幫你分析，采取有效措施。人工流產(chǎn)與宮外孕的關(guān)系密切，人流的次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大，女人要懂得保護(hù)自己，沒有準(zhǔn)備要寶寶時(shí)一定要做好避孕措施。

　　記者：宮外孕能夠治愈嗎？

　　林華：得過宮外孕的患者之前肯定得過盆腔炎，由于輸卵管的增大，腹腔內(nèi)的出血，不管是保守治療還是手術(shù)治療，都要來醫(yī)院及時(shí)的診斷和治療。如果是手術(shù)的話，切除了一側(cè)輸卵管，就等于喪失了50%的受孕機(jī)會，如果另一側(cè)也有問題，就可能導(dǎo)致不孕，有可能造成再次宮外孕，也有可能造成終生不孕。所以，要多注意一些性生活的衛(wèi)生方面，避免盆腔炎的發(fā)生，如果避免這些的話，宮外孕是能夠治愈的。

　　記者：是不是大出血的患者必須要切除輸卵管？

　　林華：不一定，如果輸卵管破了，在破的過程中，有一些絨毛有可能掉了，也有可能在輸卵管里面，我們在做手術(shù)的時(shí)候，會把那些異位妊娠的胎囊、絨毛清除掉；如果破口不再出血，我們可以保留輸卵管，如果一直在出血，為了挽回患者的生命，我們會切除一側(cè)或兩側(cè)輸卵管。

　　記者：保守治療是什么？費(fèi)用如何？

　　林華：我們一般做保守治療都是打一種化療藥物，作用是抗代謝利用，名字叫做氨甲喋呤(MTX)，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的，治療效果不錯(cuò)。保守治療適合于輸卵管還沒有破裂的時(shí)候，包塊不要太大，小于3cm，輸卵管未發(fā)生破裂，流產(chǎn)，內(nèi)出血也不很明顯，HCG值小于2000的情況下，在妊娠初期打氨甲喋呤比較好。我們醫(yī)院有很多通過保守治療治愈出院的患者。費(fèi)用大概在3000元左右，住院時(shí)間在2到3周，治療期間嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，做好心理護(hù)理，合理指導(dǎo)飲食，限制活動等，監(jiān)測血HCG下降結(jié)果。

　　記者：手術(shù)最常見的方法是什么？費(fèi)用如何？

　　林華：最常見的手術(shù)是腹腔鏡，因?yàn)樗綔y的比較清楚，血清理的也比較干凈，屬于微創(chuàng)手術(shù)，在肚臍眼扎一個(gè)小眼，肚子兩邊下面扎一個(gè)小眼，創(chuàng)傷性小，可以眼觀六路，視野非常好，如果有流產(chǎn)或出血時(shí)，可以很干凈的清理出來，做手術(shù)非常方便。但對于休克的病人，開腹更適合一些。費(fèi)用大概在6000元左右，患者住2天院即可出院。

　　以下是網(wǎng)友提出的問題，林華主任給予的解答：

　　網(wǎng)友：如果是宮外孕，用試紙測會顯示是“陽性”嗎？大概多少天可以檢查出來是宮外孕？

　　林華：試紙只能測出懷沒懷孕，是否是宮外孕只有通過做B超才能測出，一般在妊娠38、9天的時(shí)候能看見胎囊，檢查時(shí)，看附件有沒有回聲，HCG值大于2000的話，并且要結(jié)合患者自身的癥狀，綜合的分析，是否是宮外孕。

　　網(wǎng)友：我最后一次來月經(jīng)的時(shí)間是6月9日，前一次是5月19日(五月份吃了锍婷避孕藥)，可一直到現(xiàn)在7月26日都沒有來，聽說锍婷避孕藥多次服用可以誘發(fā)宮外孕？我是不是得了宮外孕？

　　林華：锍婷避孕藥只能起到干擾內(nèi)分泌的作用，對宮外孕沒有影響，很多人吃了這個(gè)藥以后，陰道出血，但跟宮外孕沒有直接的聯(lián)系。

　　網(wǎng)友：宮外孕手術(shù)時(shí)切除了左右輸卵管，那以后我還能懷孕嗎？

　　林華：兩側(cè)輸卵管全部切掉的話，只能做輔助懷孕，做試管嬰兒，才能懷孕。

　　網(wǎng)友：宮外孕手術(shù)后要多久才可以懷第二個(gè)寶寶？

　　林華：一般做完手術(shù)以后一個(gè)月，來一次月經(jīng)后就可以懷第二個(gè)寶寶了。

　　網(wǎng)友：我兩年前做的剖腹產(chǎn)，我想再懷寶寶，聽說剖腹產(chǎn)會引發(fā)并發(fā)癥，并且出現(xiàn)宮外孕幾率更高，這是真的嗎？

　　林華：正常陰道分娩和剖腹產(chǎn)相比，剖腹產(chǎn)更容易得宮外孕，因?yàn)樗?jīng)過手術(shù)，有一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致盆腔炎癥，容易發(fā)生宮外孕。

　　在采訪快要結(jié)束的時(shí)候，林主任一再強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在越來越多的年輕人性生活早齡化，不是為了譴責(zé)他們，而是要讓他們知道性生活的無節(jié)制對于女性造成不可磨滅的傷害，希望通過我們?nèi)沤】稻W(wǎng)呼吁大家能夠愛惜自己的身體，不要剝奪自己做母親的權(quán)利。作為家長要多和她們溝通，在心理上開導(dǎo)她們，及時(shí)向她們講解健康和生理常識，讓她們明白有些事情不符合成長的規(guī)律，可能對她們的未來造成危害。幫助她們培養(yǎng)健康的興趣和愛好，使她們找到健康的人生支點(diǎn)。

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