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　　一懷孕就小心翼翼，這個(gè)不能吃那個(gè)不能聞，防輻射衣服穿上就不能脫下，沒(méi)事躺著數(shù)胎心，一有風(fēng)吹草動(dòng)，就要休假上醫(yī)院保胎……這幾年來(lái)，婦產(chǎn)科門(mén)診接診的保胎孕婦越來(lái)越多。關(guān)于保胎，準(zhǔn)媽媽們有哪些需要知道的？

　　1.保胎大軍越來(lái)越壯大，罪魁禍?zhǔn)自谀睦铮?/p>

　　80后的獨(dú)生子女小夫妻，加上4位老人，使得肚子里頭的寶寶變得彌足寶貴，幾乎個(gè)個(gè)都是“珍貴兒”。過(guò)度的重視，往往會(huì)引起過(guò)度的緊張，而過(guò)度的緊張又反過(guò)來(lái)會(huì)影響保胎的效果。

　　此外，目前女性懷孕年齡也是一個(gè)重要因素。這些高齡孕婦卵巢功能退化，在早孕期常常需要額外的補(bǔ)充黃體酮才能維持正常的妊娠。由于社會(huì)的開(kāi)放，過(guò)早的性生活、多個(gè)性伴侶、人流、藥流等變得十分普遍，這就增加了盆腔炎癥的發(fā)生率，子宮內(nèi)部環(huán)境也會(huì)受到影響，不利于胚胎生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦如果工作中精神壓力過(guò)大，也會(huì)使內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　2.孕期陰道流血，就意味著先兆流產(chǎn)嗎？

　　早孕期陰道流血有很多原因，常見(jiàn)的包括流產(chǎn)、宮外孕(異位妊娠)等，還有一部分可能是由于葡萄胎、宮頸糜爛、宮頸息肉等原因引起。

　　你是哪種流產(chǎn)類(lèi)型？

　　流產(chǎn)也分好幾種類(lèi)型。“先兆流產(chǎn)”經(jīng)過(guò)醫(yī)生處理及休息，多數(shù)情況下癥狀消失，可以繼續(xù)懷孕。但是如果出血增多，下腹痛明顯，甚至陰道排出肉樣的組織物，是為“難免流產(chǎn)”。如果難免流產(chǎn)的妊娠物完全排出，一般不需要特別處理。如果妊娠物沒(méi)有完全排出，出血仍多，腹痛明顯，多為“不完全流產(chǎn)”，多數(shù)情況下需要緊急清宮。此外，還有習(xí)慣性流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等分類(lèi)。

　　孕早期為什么會(huì)出血？

　　早孕期陰道流血最危險(xiǎn)的原因是：宮外孕，又叫做異位妊娠。95%的宮外孕發(fā)生于輸卵管。宮外孕危險(xiǎn)是因?yàn)殡S著胚胎的發(fā)育，輸卵管支持不了日益長(zhǎng)大的胚胎，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，出現(xiàn)肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而這個(gè)時(shí)候陰道流血的量仍不會(huì)很多。如果有過(guò)盆腔感染病史、做過(guò)宮腔手術(shù)或輸卵管手術(shù)的婦女，更加應(yīng)該警惕。

　　3.出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀了，到底要不要保胎？

　　如果早孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，幾乎所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)糾結(jié)肚子里的寶寶會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題。

　　流產(chǎn)常見(jiàn)的原因有哪些？

　　如果是胚胎自身或者感染因素所引起的流產(chǎn)，一般不可避免的要出現(xiàn)難免流產(chǎn)或者胚胎停止發(fā)育。如果是外圍原因引起的流產(chǎn)，或者外界撞擊引起的流產(chǎn)，寶寶本身沒(méi)有問(wèn)題，引起流產(chǎn)的根源一旦得到糾正，保胎后可以繼續(xù)懷孕，這種的寶寶和沒(méi)有出過(guò)血的寶寶沒(méi)有什么不同，不用擔(dān)心。當(dāng)然，如果是宮外孕或者葡萄胎，那么肯定沒(méi)有辦法保胎，需要進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)處理。

　　出現(xiàn)流產(chǎn)征兆怎么辦？

　　而現(xiàn)實(shí)中，由于胚胎還在子宮里頭，很多情況下流產(chǎn)很難確定具體的原因，醫(yī)生一般是先給予黃體酮保胎，輔以休息、中藥等保胎措施。如果癥狀消失，B超提示胚胎發(fā)育良好，那么可以間接地判斷不是胚胎自身問(wèn)題引起的流產(chǎn)。如果經(jīng)過(guò)積極正確的保胎措施之后，仍不可避免地流產(chǎn)了，那么可以認(rèn)為這個(gè)胚胎自身存在問(wèn)題，這是一個(gè)自然優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，不需要太過(guò)傷心。

　　4.保胎就等同于限制一切人身自由了？

　　保胎的基本原則是要休息，休息好了，可以提高保胎的成功率，但是一定要具體問(wèn)題具體分析。

　　一般的先兆流產(chǎn)

　　如果在有下腹痛、陰道流鮮紅色血的急性發(fā)作期，建議多臥床休息，等到癥狀緩解或者消失，可以下床適當(dāng)活動(dòng)，比如家里走走，小區(qū)散散步，但是要避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，不要登高，不要長(zhǎng)時(shí)間站立，用力或勞累，同時(shí)也不要長(zhǎng)期蹲著，也不要經(jīng)常做舉高、伸腰的動(dòng)作，不要騎自行車(chē)，盡量避免到人多擁擠的場(chǎng)所。

　　多次流產(chǎn)病史

　　要查找原因，如果是因?yàn)閷m頸機(jī)能不全引起的，那么基本上要避免下床活動(dòng)，多數(shù)要到醫(yī)院住院觀察，還需要把床擺成腳高頭低位，以減少增大的胎兒對(duì)宮頸的壓迫刺激，引發(fā)流產(chǎn)。如果是前置胎盤(pán)引起的陰道流血，也需要絕對(duì)臥床休息，流血停止后再酌情下床活動(dòng)。

　　此外，先兆流產(chǎn)或者有既往多次流產(chǎn)的孕婦，盡量避免早孕期性生活。保胎的孕婦必須保持大便通暢，避免用力大便時(shí)候引發(fā)流產(chǎn)。

　　5.保胎需要一直保到臨產(chǎn)嗎？何時(shí)是盡頭？

　　保胎的孕婦基本都十分關(guān)注什么時(shí)候可以停止保胎治療，她們既擔(dān)心保胎時(shí)間不夠?qū)е铝鳟a(chǎn)，又緊張保胎藥物用的太多對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。實(shí)際上保胎也不是無(wú)止盡的，很多情況下，輕微的流產(chǎn)先兆，經(jīng)過(guò)休息以及黃體酮等治療，很快就能治愈，有3～5天沒(méi)有癥狀，就可以考慮停止用藥，而只要簡(jiǎn)單的休息等措施就可以。

　　如果是因?yàn)槁殉补δ懿蛔阋鸬南日琢鳟a(chǎn)，那么多數(shù)情況下，黃體酮保胎的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需要到妊娠12周以后，胎盤(pán)功能逐漸完善起來(lái)，才可以考慮逐漸停用保胎藥。如果是因?yàn)閷m頸機(jī)能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，那么要保胎到上次妊娠流產(chǎn)孕周以后的時(shí)間，再根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況決定是否繼續(xù)保胎。

　　保胎過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)胚胎在子宮里頭的情況，5～7天一次B超檢查胚胎發(fā)育的情況，病情穩(wěn)定可以酌情延長(zhǎng)間隔時(shí)間。

　　6.沒(méi)有流產(chǎn)癥狀，可以選擇在家休息“保胎”嗎？

　　懷孕是正常的一個(gè)生理過(guò)程，并不是病態(tài)，因此一般性的生活和工作可以照常進(jìn)行。一般來(lái)講，除了胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、前置胎盤(pán)陰道出血等幾種必須臥床保胎的情況之外，多數(shù)的先兆流產(chǎn)，也只是要求休息為主，在家里適當(dāng)走動(dòng)，或者小區(qū)散散步，都是允許的。如果工作較為輕松，輕度的先兆流產(chǎn)孕婦，可以等急性期平穩(wěn)度過(guò)后，選擇繼續(xù)上班，這樣也可以適度地轉(zhuǎn)移注意力，有利于保胎。

　　如果出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、雙胞胎等情況時(shí)，最好是多休息，工作較輕松的話可以繼續(xù)；工作場(chǎng)所含有毒物時(shí)，最好調(diào)換工作場(chǎng)所，遠(yuǎn)離放射線劑量高的工作場(chǎng)所，如核能電廠、放射線檢驗(yàn)室或治療室；美容師、教師或護(hù)理人員因工作的性質(zhì)常需久站，容易發(fā)生靜脈曲張，應(yīng)盡量減少站立的時(shí)間。 策劃/淑媛 文/鄒世恩  博士 

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