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孕婦用藥的主要顧慮是害怕藥物對胚胎和胎兒造成不良影響。目前已知在妊娠期,絕大多數抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響,因此請記住:
①整個妊娠期禁用的抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素等,對胎兒的耳產生毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等,對腎臟和神經系統有毒性作用,并能通過胎盤影響胎兒。四環素能影響骨骼生長發育,在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。⑷兩性霉素B、灰黃霉素等,對神經系統、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。灰黃霉素對胎兒有致畸作用,也可能引起流產。
②妊娠某階段禁用的抗生素:妊娠早期即妊娠12周內禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等,妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。因為氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血,呋喃旦啶可致新生兒溶血。
③整個妊娠期都可使用的抗生素:青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素,這四類抗生素在妊娠期使用,對胎兒一般不會引起不良反應。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗,心免發生藥物過敏反應。
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