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　　發熱是每個人一生中必有的經驗，它是機體對外界感染源入侵后產生的生理反應，本質上，對人體并無傷害，發熱說明機體具備一定的免疫作戰能力，它所造成的身體不適感，往往是健康異常的警訊，提醒大家去看醫生。但是，孕婦與胎兒的生理特性畢竟與一般人不同，究竟孕婦發燒時該如何照顧，才可確保母體與胎兒的健康？

　　孕婦體溫超過38.5℃須特別注意

　　一般人若體溫高于37℃，即可稱為發燒；可是一般人可能必須等到體溫高于38℃后，才會明顯地感覺到體溫上升，并有身體不適感。孕婦的體溫比一般人高，因為她新陳代謝速率較快，體溫就會略高于平日0.5℃，因此，孕婦的體溫上升至37.5℃以上，就考慮是否有發燒的可能了；若是體溫超過38.5℃時，就必須特別注意。

　　發熱的原因大致可分為三類：一是感染性疾病，包括病毒、細菌等病原體引起的感染，幾乎所有的感染性疾病都會引起發熱。二是腫瘤引起的發熱，尤其是晩期腫瘤會出現發熱癥狀。三是自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡等也會引起發熱。孕婦發熱的常見原因包括：上呼吸道感染(如病毒性感冒、氣管支氣管炎等)、泌尿系感染、胃腸炎等。

　　孕婦發熱處理三原則

　　原則一：除了找出發燒病因之外，對孕婦來說，適度的退燒是有必要的，發燒常增加媽媽的新陳代謝速率，且會同時合并許多不適的癥狀，如頭痛、食欲不振、全身倦怠、心悸甚至脫水等，更增加孕婦心肺功能的負擔。

　　原則二：若孕婦的體溫未高過38.5℃，且無明顯的不適癥狀，就可以考慮以物理方法幫忙退燒如：冰枕、散熱貼片、溫水擦拭等。

　　原則三：但若體溫高于38.5℃，且合并有不舒服的癥狀時，則可以考慮使用藥物輔助，會有更好的退燒效果。

　　孕婦用藥選擇

　　A級藥物：對孕婦安全，對胚胎或胎兒無危害，如適量維生素。

　　B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

　　C級藥物：僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，孕婦用藥需權衡利弊，確認利大于弊時方能應用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

　　D級藥物：對胎兒危害有確切證據，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈霉素(會導致胎兒聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生腭裂或導致無腦兒)等，是在萬不得已時才使用。

　　X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

　　妊娠期盡量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

　　◎發燒與胎兒健康◎

　　若只是短暫性的輕度發燒，一般來說并不會對母體或胎兒造成傷害，不過也曾有些研究發現，在懷孕5～6周(受孕3～4周)期間，即神經管發育期，若孕婦的體溫高過38.9℃，且持續超過24小時，就會增加胎兒發生神經管缺損(如：無腦兒)的機會，但必須強調的是，很少孕婦會讓自己的體溫上升這么高，并且持續如此長的時間而不做處理。

　　必須特別重申的是，造成發燒的病原本身對母體及胎兒的傷害，要比發燒來得更重要，所以，孕婦發燒時，重要的是找出發燒的病因，對癥下藥，要比單純退燒更重要。若是搞不清發燒的原因，建議您還應該盡早就診。

　　文/谷麗(北京朝陽醫院)

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