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　　近日，懷孕兩個月的陳女士發現自己刷牙時總是無緣無故出血，一開始以為是因為懷孕吃得太補而“上火了”，也不敢吃消炎藥。可是沒想到，這幾天陳女士的牙齦上長出了大小不等，呈暗紅色的“肉球”，湊近鏡子一看，球上還布滿了血絲，一碰就更容易出血。這把陳女士嚇壞了，到醫院一檢查才知道，自己患上了妊娠性牙齦瘤。

　　激素異常，牙齦長出“腫瘤”

　　“女性受孕后，雌性激素、妊娠激素水平也出現不平衡，內分泌發生改變雌性激素代謝的增加，會使牙齦組織炎癥加重。”北京同仁醫院口腔科的王大夫說，“如果再不注意維護口腔衛生，致使在牙齦組織附近大量堆積牙菌斑、牙石，嚴重的牙齦炎癥就會變成牙齦瘤。”

　　“一些孕婦一聽說是瘤嚇得腿都軟了，事實上此瘤非彼瘤，牙齦瘤只是一種增生組織，并非真性腫瘤，及時治療就可以了。如果孕媽心情緊張對胎兒的發育反而更不好。”王大夫補充道。

　　據了解，牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。雖然長得像腫瘤，但并沒有腫瘤特有的結構，故非真性腫瘤。腫塊一般生長緩慢，但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發生感染。腫塊長大后，還可以破壞牙槽骨壁，致使牙松動、移位。

　　牙周感染，小問題可帶來大風險

　　“孕婦的牙齦發炎所產生的細菌，會通過母親的血液循環進入胎盤組織，引起羊膜腔感染，羊水發生任何形式的破裂都能對母親和胎兒帶來風險，直接導致宮內胎兒受感染而影響發育。”王大夫說。

　　據英國《每日郵報》年初報道，一名35歲的女性在懷孕39周后產下一個死胎，醫生經檢查發現，在母親的口腔和嬰兒的血流、肺和胃里發現了同樣的細菌。最后一份研究報告指出，該嬰兒的死因是由母親患的牙齦疾病——牙齦炎造成的。

　　王大夫說，圍繞牙齒的牙齦組織一旦感染嚴重，口腔中的細菌及其產物會通過母親的血流進入胎盤，對胎兒健康產生不利影響。

　　越來越多的證據表明，牙周疾病可通過感染性和炎癥性的刺激對胎兒造成影響，引起一些妊娠的常見問題：流產、早產和抑制胎兒生長發育。臨床上有數據顯示，患有不同程度牙周炎的孕婦，其早產幾率是沒有牙周炎的孕婦的2—7倍，胎兒體重過輕的幾率也相應增高，而死胎的幾率高出15—30%。

　　王大夫提醒說，婦女準備懷孕前就要建立一個健康的口腔環境——詢問牙醫師正確的刷牙法、用牙線去除牙菌斑的附著，及定期洗牙。要認真的刷牙并將口腔中的蛀牙治療好，以免到了懷孕期，因小感染出現大問題。“此外，該治的牙治好，該拔的牙拔掉，該鑲的牙鑲上，有病灶就及時根除。這樣即使孕期出現牙齦問題，也不至于太嚴重。”

　　孕婦牙有恙，絕不能忍

　　“口腔有病千萬不能忍，諱疾忌醫，有時候小毛病容易忍出大問題。出現牙齦瘤之后，特別是在懷孕前三個月，醫生也不敢輕易給孕媽切除牙齦瘤，因為這時孕婦容易流產，七、八個月的時候又容易早產。”王大夫說。

　　她告訴記者，能做到孕前檢查當然最好，如果患有較嚴重的口腔疾病，也應在治療好這些疾病后再懷孕，否則在孕期中發現問題再治療，用藥就會受到限制。如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間做牙齒檢查及洗牙，發現不良信號就應該馬上去醫院，以免更糟糕的情況出現。她告訴記者，一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都可以接受治療，但如果孕婦屬于情緒緊張型，妊娠前期有流產的風險。在妊娠中期，孕婦肚子不會太大，而狀況又比較穩定，故大部分的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)可在這個階段完成。但是一些耗時比較長的牙科手術，如牙周翻瓣深部治療等，可能會對孕婦的心理產生一定影響，故建議延后到產后再做治療。

　　功能性牙膏不能當藥使

　　目前，市面上有形形色色的功效牙膏，有相當一部分人覺得買點貴的牙膏心里就特踏實，牙齒也就健康了，也不必浪費時間和金錢上醫院做定期口腔檢查。但是，王大夫指出，牙膏畢竟不是藥膏，只是一種清潔用品，用好的牙膏，牙齒就不會有問題，這只是大眾的一廂情愿而已。“再貴的功效牙膏也不能當藥膏使。”她告訴記者。

　　針對此，陳女士深有體會，針對她的疾病，她告訴記者：“為了不影響寶寶健康，一開始牙齦腫大的時候，老公給買了有牙齦止血效果的牙膏，牙刷也換了軟毛的，但是仍然沒有用，最后我就用食鹽水漱口替代刷牙，盡量不吃消炎藥，以為忍一忍也就過去了。但是現在腫的連碰都沒法碰了，還不如及早治療。”

　　懷孕后，常見哪些口腔疾病

　　孕期由于飲食習慣改變和飲食不規律，都容易使孕婦忽略個人口腔衛生，產生蛀牙。此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔內呈酸性，也容易生蛀牙。王大夫提醒說，妊娠期惡心、嘔吐的孕婦更應注意清除存留在口內的酸性物質，可常用2%小蘇打水漱口，以抑制口腔細菌的生長繁殖，中和酸性物質，保持口內的堿性環境。

　　其次，妊娠期間受激素分泌的影響，牙齦充血腫脹，容易引發牙周炎。有時還會產生牙周浮腫、牙齒松動等癥狀。

　　再次，由于生理上的改變，有的孕婦尤其愛吃甜性、酸性食物，這些食物都可能磨損牙齒，形成敏感性牙齒。

　　最后，如果懷孕前有阻生牙未拔除，牙菌斑堆積，阻生牙四周牙肉就會發炎腫脹。

　　不同孕期，孕婦怎樣保持有口好牙

　　在懷孕早期(妊娠1—3月)，是胎兒生長發育的關鍵時期。由于這個階段胚胎很容易受到消炎藥、麻醉藥的影響，藥物使用不當容易造成胎兒畸形。因此在這一時期盡量避免一切的口腔治療。但是一定要注意自身的口腔保健，認真刷牙，每天要使用牙線。

　　在懷孕中期(妊娠4—6月)寶寶的大部分乳牙和一部分恒牙的牙胚已經開始鈣化，孕婦應該多攝入一些含鈣豐富的食物，當然，為了促進機體內鈣磷的代謝和吸收，還應補充維生素D。若一定要治療牙齒，此時期是較適當且安全的，但只適合做一些暫時性的、不會影響胎兒正常發育的治療。如果在懷孕前已經進行了牙周的維護治療，這一階段可以再進行一次牙周維護，以保證牙齦的健康，防止孕后期可能出現的牙齦炎癥。

　　在懷孕晚期(妊娠7—9月)胎兒生長速度加快，孕婦行動變得比較困難，所以更要堅持口腔衛生習慣。由于胎兒的增大會影響母親的體位以及子宮處于較敏感狀態，外界刺激容易引起早產，因此在此時期不適合接受口腔疾病的治療。

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