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　　懷孕期間，孕婦應(yīng)注意陰道分泌物的情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否應(yīng)以藥物治療，避免細(xì)菌經(jīng)陰道上行至子宮內(nèi)，引起絨毛膜羊膜炎，造成早產(chǎn)甚至更為嚴(yán)重的胎兒損害。

　　明芝懷孕32周，之前的產(chǎn)檢一切正常，正高興地等著迎接新生命的來到，但前幾天卻突然有發(fā)燒癥狀，腹部也一陣一陣地疼，上過“媽媽教室”的明芝心想，這大概是子宮收縮，立刻躺下來休息，沒想到一會(huì)兒之后她忽然覺得陰道有大量的水樣分泌物流出，緊張的明芝立刻在先生的陪伴下直奔醫(yī)院。

　　經(jīng)醫(yī)生檢查，明芝的體溫為39℃，而胎心監(jiān)護(hù)儀測得的胎兒心跳每分鐘已達(dá)180次(正常情況為每分鐘120~160次)，血液檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)炎指數(shù)也很高，加上羊水有點(diǎn)腐臭味，醫(yī)生判斷是絨毛膜羊膜炎所引起的早期破水，由于已不適合安胎，寶寶必須提前報(bào)到了！

　　兩條感染途徑

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師翁仕賢指出，子宮因細(xì)菌感染引起絨毛膜和羊膜發(fā)炎，誘發(fā)子宮收縮，而造成早期破水與早產(chǎn)。他說，絨毛膜羊膜炎在孕期任何階段都可能會(huì)發(fā)生，發(fā)生幾率不算高，卻也不罕見，臨床上估計(jì)大約40%的早產(chǎn)是因感染絨毛膜羊膜炎所致。

　　為何子宮內(nèi)會(huì)感染細(xì)菌？翁仕賢醫(yī)師說，感染途徑有二：一是細(xì)菌經(jīng)陰道上行進(jìn)入子宮造成感染，這種情況發(fā)生率相對(duì)較高；二是母體可能有肺炎、腎炎等感染問題，因感染控制不佳，使細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，這種情況比較少見。

　　絨毛膜羊膜炎早期常無明顯癥狀，孕婦大多是因早期破水而被送至醫(yī)院。醫(yī)生判斷的指標(biāo)主要是發(fā)燒與否，但因?yàn)樵袐D的白細(xì)胞數(shù)本來就比正常人高一些，所以較難由此判斷是否有發(fā)炎問題；而陰道細(xì)菌培養(yǎng)又需要時(shí)間，有時(shí)還因患者已在服用抗生素而無法順利培養(yǎng)出細(xì)菌。所以，臨床上，醫(yī)生對(duì)發(fā)生早期破水的孕婦常會(huì)先給予抗生素治療以阻斷細(xì)菌感染的途徑。

　　胎兒方面，因母體發(fā)燒體溫升高，使胎兒的心跳跟著加速，這也是輔助判斷指標(biāo)之一。

　　未足月發(fā)生時(shí)后果常較嚴(yán)重

　　完整的羊膜就如同保護(hù)胎兒的外衣，可阻斷細(xì)菌入侵，如果羊膜破了，就擔(dān)心有感染情況發(fā)生。翁仕賢醫(yī)師指出，因?yàn)橛械脑袐D早期破水時(shí)并未在羊水和羊膜發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染現(xiàn)象，使得醫(yī)學(xué)界目前對(duì)是先破水而引起感染還是因感染引起發(fā)炎反應(yīng)而造成破水仍存有爭議。

　　因感染而造成早期破水，如果發(fā)生在胎兒未足月時(shí)，后果可能會(huì)比較嚴(yán)重，因?yàn)榇藭r(shí)的子宮內(nèi)已有大量細(xì)菌，已不適合胎兒居住，寶寶在無法繼續(xù)安胎的情況下被迫提前出生，而早產(chǎn)的寶寶除了有體重輕、器官尚未成熟等先天性問題，如果因感染而產(chǎn)生菌血癥、腦膜炎、肺炎及神經(jīng)系統(tǒng)受損等情況，那么預(yù)后就會(huì)很差，容易有發(fā)育遲緩和腦癱等后遺癥。

　　足月破水才感染絨毛膜羊膜炎的機(jī)會(huì)較少。破水后，最好能在12~18小時(shí)內(nèi)娩出胎兒，否則隨著時(shí)間的推移，待產(chǎn)過程中的內(nèi)診機(jī)會(huì)增多，也易增加感染機(jī)會(huì)，所以發(fā)生這種情況時(shí)醫(yī)生都會(huì)盡快讓胎兒娩出。

　　注意陰道分泌物

　　避免絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，最重要的就是孕期要特別注意陰道分泌物，正常的分泌物應(yīng)是透明、稍黏稠、無味的物質(zhì)，如果分泌物過多，且有不正常的顏色和氣味，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)師并及早進(jìn)行檢查和治療。翁仕賢醫(yī)師說，每次為孕婦產(chǎn)檢時(shí)，他總會(huì)主動(dòng)詢問孕婦是否有分泌物異常的問題，但是很多孕婦總不好意思說有，不然就是擔(dān)心懷孕期間用藥會(huì)影響胎兒而不愿意接受治療。

　　他指出，常用來治療細(xì)菌性陰道炎的藥物在孕期用藥中屬于B級(jí)，是安全用藥，孕婦不必?fù)?dān)心，若有問題，還是要檢查治療，否則萬一分泌物異常是細(xì)菌感染所致，對(duì)胎兒將有不利影響。當(dāng)然，最好的預(yù)防方式就是做好個(gè)人衛(wèi)生，減少感染的機(jī)會(huì)。

　　新生兒腦癱與絨毛膜羊膜炎有關(guān)

　　腦癱是指出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，患病者因?yàn)榇竽X受損，其運(yùn)動(dòng)機(jī)能、語言能力和記憶力會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至喪失。美國的一項(xiàng)研究指出，在新生兒腦癱患者中，有近一半的患者是足月或近足月兒。盡管引起腦癱的危險(xiǎn)因素迄今仍不甚明了，但近期研究表明，這可能與絨毛膜絨毛膜羊膜炎有關(guān)。所以，對(duì)于足月兒來說，預(yù)防絨毛膜羊膜炎成了預(yù)防腦癱的關(guān)鍵。

　　美國研究人員曾調(diào)查了23萬名出生時(shí)為足月兒的新生兒，從中隨機(jī)抽取了218名健康新生兒，與109名被診斷患有腦癱的新生兒進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有14%的腦癱兒被診斷在胎兒期患有絨毛膜羊膜炎，而218名正常新生兒中，只有4%的孩子患有絨毛膜羊膜炎。根據(jù)研究人員估計(jì)，約有11%的新生兒腦癱與絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

　　孕期藥物分五級(jí)

　　根據(jù)美國疾病與藥物管理局(FDA)的規(guī)定，孕期用藥可分為五級(jí)，包括A、B、C、D與X級(jí)：

　　A、B 級(jí)藥物：未見對(duì)胎兒有危害，孕期一般可安全使用，如多種維生素類(必須使用生理劑量)和一些抗生素(如青霉素族、頭孢類)等。

　　C 級(jí)藥物：缺乏充分證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害，在孕中期及孕晚期可使用。

　　D 級(jí)藥物：對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))，但對(duì)孕婦有益，無替代藥物時(shí)需權(quán)衡利弊后使用。如一些抗生素、激素類藥物。

　　X級(jí)藥物：有明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)超過其可能獲得的任何有利效果，此類為孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。

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