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　　沉浸在懷孕的喜悅中你是不是常有一些難以啟齒的困惑，今天我們請專家來專門解決你的這些私密煩惱！

　　關(guān)于孕期問題

　　尷尬事一：在懷孕的喜悅中也會有不和諧的插曲，有一天，你忽然發(fā)現(xiàn)自己竟像剛出生的孩子，連最基本的小便控制能力都沒有了。尷尬、無措，難道是身體出了什么問題？

　　我作為一位從業(yè)多年的醫(yī)生，剛剛經(jīng)歷了十月懷胎，對于孕期的種種有了更加深刻的體會。這段經(jīng)歷是我一生中最浪漫的體驗，不過也有讓我尷尬的記憶—一段從尿頻到失禁的真切感受。

　　以前只是從書本上知道從懷孕開始到孕晚期，從始至終都會有尿頻的癥狀，通俗的說就是小便次數(shù)增多，老想上廁所。

　　專業(yè)知識告訴我，這與女性的生理構(gòu)造有著直接的聯(lián)系。

　　女性生理構(gòu)造特征：

　　女性的子宮位于盆腔的中央，其前方為膀胱，后方為直腸，子宮體可因膀胱和直腸充盈程度的不同而改變位置。正常情況下，膀胱貯存尿液達400毫升時方可使人產(chǎn)生尿意，平均約4小時排尿一次，飲水量多則排尿時間相應縮短。

　　懷孕初期

　　女性剛剛受孕時，盡管子宮大小未有改變，但孕激素 HCG會引起盆腔充血，在盆腔中占據(jù)了大部分的空間，并壓迫了緊靠在前面的膀胱引起尿頻。

　　待孕12周以后，子宮體進入腹腔，對膀胱的壓迫有所緩解，一部分孕婦會感到尿頻癥狀減輕，但還有一部分孕婦并未有改善。我在懷孕中尿頻癥狀是隨著孕周的推移而越來越明顯，幾乎忍無可忍了。分娩前的那段日子，老公還開玩笑似地勸我干脆搬到衛(wèi)生間去住吧。每天最大的工作量就是不停地排尿，有時會有尿不盡的感覺，有時剛尿完馬上又想去，到了衛(wèi)生間又尿不出來，真是很難為情。

　　孕晚期

　　到了懷孕8個月后，胎頭與骨盆銜接，此時由于妊娠子宮或胎頭向前壓迫膀胱，膀胱變得扁扁的，當然貯尿量比非孕時明顯減少，因而排尿次數(shù)要增多，大約1-2小時排尿一次，甚至更短。這是正常的生理現(xiàn)象，千萬不要憋著，應立即去衛(wèi)生間。另外還有一部分孕婦不但排尿次數(shù)增多，甚至還會因發(fā)育中的胎兒壓迫膀胱而出現(xiàn)壓力性尿失禁。發(fā)生這種情況的另一原因是由于骨盆底肌肉發(fā)育不良或鍛煉不足，或受過外傷，其承托功能差，隨著子宮增大，盆底肌變得柔軟且被推向下方，而對盆腔內(nèi)器官的承托、節(jié)制、收縮及松弛功能減退而發(fā)生尿失禁。極少數(shù)嚴重的可伴發(fā)直腸或肛門的脫垂、陰道松弛并脫垂、分娩時產(chǎn)程延長等，不過你不必過于擔憂。

　　壓力性尿失禁也是妊娠晚期一個正常且常見的生理現(xiàn)象，如果你有大笑、咳嗽或打噴嚏等增大腹壓的活動則更是不可避免地會發(fā)生壓力性尿失禁。

　　避免尷尬

　　如果你覺得尿失禁讓人受窘，可使用衛(wèi)生巾或衛(wèi)生護墊，并做骨盆放松練習，也有助于預防壓力性尿失禁。即四肢著地呈爬行狀，背部伸直，收縮臀部肌肉，將骨盆推向腹部。并弓起背，持續(xù)幾秒鐘后放松，但如有早產(chǎn)的風險，事前應征求醫(yī)生的意見，注意避免過于激烈的運動。有些孕婦為避免壓力性尿失禁所帶來的尷尬而少喝水，這是不對的。中斷了水分的攝取只會導致更大的麻煩—便秘。另外在懷孕期間，孕婦體內(nèi)的血流量增加了1倍，所以要攝取大量水分，每天至少喝6杯水，以供給血液循環(huán)和消化的需要，并保持肌膚健康。

　　特殊情況要注意

　　但這里要特別指出的是，如果你在發(fā)生尿頻的同時伴有尿急、尿痛、尿液渾濁，則是異常現(xiàn)象，應及時請醫(yī)生檢查，最常見的是膀胱炎，查明原因，進行治療，以防止炎癥上行引起急性腎盂腎炎。

　　女性在懷孕期間身體和感覺會改變很多，因此在懷孕之前應該充分利用時間運動，促進身體健康，尤其是對骨盆底肌肉的鍛煉。這樣不僅可以在孕期減少壓力性失禁的發(fā)生，而且在分娩時會減輕痛苦，縮短產(chǎn)程，也同時可以預防產(chǎn)后因陰道松弛而產(chǎn)生的一系列疾病，不僅有助于恢復陰道良好的彈性和收縮力，而且對產(chǎn)后恢復與伴侶的親密也是很有好處的。

　　關(guān)于分娩前兆

　　尷尬事二：“我希望早一點進產(chǎn)房，如果我一點分娩前兆都沒有，就去醫(yī)院待產(chǎn)，別人會不會笑話我？”

　　多數(shù)產(chǎn)科工作人員都非常理解一個待產(chǎn)媽媽的焦慮不安的心情。他們不會笑話你，他們會幫助你，盡可能地使你放松和放心。尤其是當“一點分娩前兆都沒有”時，反而可能是更令人擔憂的預兆。

　　尷尬事三：“好像有的孕婦會在沒有任何的預兆的情況下，先破羊水。破羊水會發(fā)生在大街上嗎？”

　　沒有人能解釋為什么，但是大白天破羊水而沒有一點預兆的可能性很小。

　　如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前幾個小時就會出現(xiàn)宮縮。相反，在夜里，不少的產(chǎn)婦會沒有感覺到宮縮而先破羊水。因此，在大街上或公共場所一般不會有破羊水的危險。但是，如果你一直被這個問題纏繞，在快臨產(chǎn)時，你可以隨身帶上衛(wèi)生巾，帶上急救車的電話號碼。因為，一旦子宮打開(容易受到感染)，建議你馬上去產(chǎn)房，不能延誤，并且一定不要步行到醫(yī)院。

　　哪些情況需要做羊水診斷？

　　羊水診斷主要是檢測各種生育相關(guān)病癥，以及遺傳病癥，適用于35歲以上，懷孕15～18周的準媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生也會建議你進行羊水診斷。有些準媽媽雖然沒有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會要求進行羊水診斷。其花費在400-3000元之間，根據(jù)所做檢測項目的多少，金額有所不同。

　　1.測定胎兒成熟度的時候

　　處理高危妊娠時，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結(jié)合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

　　2.先天異常的產(chǎn)前診斷

　　(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

　　(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發(fā)生胎兒染色體異常，主要指染色體(常染色體及性染色體)數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。

　　如常染色體異常有先天愚型(21-三體)；性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45'XO)等。

　　(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。

　　(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者：其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質(zhì)或酶的異常或缺陷。遺傳性代謝病涉及各代謝系統(tǒng)，如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有類脂物質(zhì)蓄積引起的黑蒙性家族癡呆病；因某種酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血癥等。

　　(5) 前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。

　　羊水中AFP值在孕12-14周達到高峰，以后逐漸下降，至足月時幾乎測不出。通常正常妊娠8～24周時羊水AFP值為20-48g/ml。開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

　　3.疑為母兒血型不合：

　　檢查羊水中血型物質(zhì)及膽紅素有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診為ABO血型不合，應加強產(chǎn)前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準備。

　　4. 檢測胎兒有無宮內(nèi)感染：

　　孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　做羊水診斷可能發(fā)生哪些危險？

　　羊水過程總體來說是安全的，雖然存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險性，但其比例不超過1/200。

　　關(guān)于流產(chǎn)

　　尷尬事四：“我懷孕5個月，醫(yī)生問我有沒有宮縮的感覺，我回答說沒有。我有時會感到肚子發(fā)緊，這難道就是醫(yī)生所說的宮縮嗎？我是不是應該擔心？”

　　和其他肌肉一樣，子宮也會經(jīng)常收縮。即使你沒有懷孕，它也會收縮。只不過，平常你不會感到這種收縮。懷孕4個月后，當子宮膨脹時，有些婦女會感到這種收縮。感覺肚子發(fā)緊，略微不適，而不是疼痛。它同生孩子時的宮縮完全不是一回事。臨產(chǎn)的宮縮是從子宮上端開始，到子宮中部加劇，然后是向子宮頸下推出嬰兒(在這個過程中，子宮會向腰部壓)。

　　臨產(chǎn)宮縮很疼，而且相隔時間很短，你不會感覺不到真正的“宮縮”的。

　　“乘飛機會引起早產(chǎn)嗎？我聽說有些航空公司不允許孕婦乘機。”

　　航空公司不允許8個月以上孕婦乘機，但是如果醫(yī)生認為這是唯一的作為急救的交通工具，航空公司是允許你登機的。海拔和飛機的震動都不會引起早產(chǎn)。航空公司只是認為在空中生產(chǎn)會使孕婦感到不舒適。但是，在懷孕8個月之前，飛機是最好的交通工具。但要盡量避免長途旅行(包括長途火車和汽車旅行)，因為長時間的坐姿會影響你的血液循環(huán)。

　　流產(chǎn)：怎樣才能安全避免？

　　流產(chǎn)是指妊娠28周內(nèi)，由于某種原因而發(fā)生妊娠終止的現(xiàn)象。

　　育齡已婚婦女遇有月經(jīng)過期而出現(xiàn)陰道流血時都應想到有流產(chǎn)可能。

　　流產(chǎn)的原因很多，主要是兩方面：胚胎的異常，母體的原因。如果不是胚胎發(fā)育異常造成的流產(chǎn)，是可以預防的。

　　為預防和避免流產(chǎn)，應注意以下幾點：

　　1)急性傳染病須待痊愈后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)專科醫(yī)生認可后才能懷孕。

　　2)對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應及時到醫(yī)院檢查，查清引起流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應及時治療，治愈后再要孩子。

　　3)已經(jīng)懷孕的婦女，要避免接觸有害化學物質(zhì)，如苯，汞，放射線等。懷孕早期應少到公共場所去，避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導下服藥治療，不可自己隨意用藥。

　　4)早孕期(孕12周內(nèi))除注意飲食衛(wèi)生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩(wěn)定，以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經(jīng)檢查，胎兒發(fā)育異常，醫(yī)生認為應作刮宮術(shù)時，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今后生育的內(nèi)生殖器炎癥，須知大多數(shù)流產(chǎn)掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。

　　關(guān)于飲食平衡和體重控制

　　尷尬事五：“我是個貪吃的人，平時，我還喜歡喝點紅酒。懷孕后是不是應該戒掉，免得背上不稱職媽媽的惡名？”

　　一杯可以，但是兩杯，或更多肯定不好。酒精會直接進入血液，然后同樣高的酒精濃度會進入你胎兒的血液。過分飲酒回導致胎兒發(fā)育不良和發(fā)育緩慢。在節(jié)日里，勸你完全戒掉高度白酒，可喝一點開胃酒或消化酒，但一定要適量。

　　尷尬事六：“我姐姐剛生完孩子，長了22公斤，我覺得有點多。現(xiàn)在，我也懷孕了，體重增加多少是合理的呢？”

　　孕期體重增加多少沒有統(tǒng)一的標準，這一切取決于你平時的體重。一般平均重量增加大約12公斤，分配大致如下：嬰兒3公斤，羊水1公斤，胎盤500克，乳房500克，2公斤是為嬰兒不可缺少的儲蓄(血、脂肪等等)，剩下的就是你長的肉。

　　尷尬事七：“單位的食堂很糟糕，我喜歡吃漢堡包這類的快餐，這對胎兒好嗎？”

　　你要注意食品的多樣化。為了避免缺乏微量元素，你需要葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、鹽、礦物質(zhì)……現(xiàn)在，你的飲食不符合這一標準。無論如何，晚飯時你需要做些調(diào)整，補充你午餐的不足。

　　關(guān)于性生活

　　尷尬事八：“孕期的性生活會對胎兒有影響嗎？”

　　大自然安排好了一切。一方面你的宮頸在你的陰道的上邊，另一方面，宮頸口有黏液阻擋，所以嬰兒的爸爸的陰莖不能傷害胎兒。

　　尷尬事九：“有沒有不損害胎兒和子宮的特別的性交姿勢？”

　　性交對你的胎兒和子宮都不會有任何損壞。對孕婦來說，沒有特別的性交姿勢。然而，從第6個月起，你凸出的腹部會使某些性交的姿勢不舒服，你自己可以找到對你合適的姿勢。

　　尷尬事十：“在孕期后期，我的陰唇腫脹而且疼痛，大便時很痛。

　　我是不是應該停止性生活？”

　　你很可能患了外陰靜脈曲張和痔瘡，這兩種不適是由循環(huán)系統(tǒng)的問題引起的。受到子宮體積和重量的擠壓，直腸和肛門的血管膨脹，會引起發(fā)癢、疼痛，甚至出血。如果不是因性交引起的疼痛，那么就是由于痔瘡引起的疼痛。請醫(yī)生給你開外用藥或口服藥(有專門治療此病癥的藥)。

　　另外，注意不要吃辛辣食品。多喝水，可以促進你的胃腸蠕動，減少出血。至于外陰靜脈曲張，它只是暫時現(xiàn)象，分娩之后會自動消失。

　　尷尬事十一：“我懷孕8個月，還可以繼續(xù)有性生活嗎？性生活可以引發(fā)早產(chǎn)嗎？”

　　精子里含有一種前列腺素，這種一種雄性激素事實上會引發(fā)宮縮。如果你感覺宮縮越來越頻繁，就減少性交的次數(shù)。但是，你已經(jīng)懷孕8個月了，不會再有早產(chǎn)的危險。

　　關(guān)于孕期疾病

　　尷尬事十二：“我先是有唇皰疹，后來又有了生殖器皰疹，我要不要告訴醫(yī)生？我覺得很難為情。”

　　生殖器皰疹是一種傳染性的病毒，并不是什么見不得人的疾病。不幸的是，這種病毒是傳染的。即使醫(yī)生并沒有詢問你這方面的問題，你也應該主動告訴他。在孕期，人體的防御免疫系統(tǒng)功能降低，你很可能會有復發(fā)的傾向。要密切注意生殖器官的皰疹的發(fā)作，因為如果在你分娩時發(fā)作，會感染你的嬰兒。

　　尷尬事十三：“我牙一點也不疼，但我媽媽一定要我去看牙科醫(yī)生。

　　她堅信‘一個孩子，一顆牙’的老話，這話有道理嗎？”

　　這話既有道理，也沒道理。沒道理是因為，人不可能生一個孩子，就掉一顆牙。的確，胎兒的生長要吸收你身體里儲藏的必要的無機鹽(如鈣)，而牙齒與這種現(xiàn)象沒有關(guān)系，并不像骨骼那樣。事實上，牙齒不能過度地排出無機鹽。

　　話又說回來了，說它有道理是因為懷孕會改變唾液的成分(使唾液呈酸性，因此更具有腐蝕作用)，牙齒會更容易被蛀。

　　如果不及時護理，的確會使你掉牙。另外，孕期初期的反胃也會損壞牙齒。因此，在孕期中注意口腔衛(wèi)生是很重要的。

　　尷尬事十四：“我不知道懷孕的情況下，服用了阿司匹林，這會影響胎兒嗎？”

　　幾片阿司匹林不會給胎兒帶來任何傷害，尤其是在懷孕初期。由于阿司匹林的抗血凝的作用，所以在分娩的前幾個星期時禁服，主要是怕在分娩大出血時無法止血。另外，阿司匹林也有推延分娩的作用。

　　尷尬事十五：“我白帶較多，這正常嗎？”

　　陰道的黏液是不斷脫落的細胞，白帶實際上也是脫落的細胞。孕期中，在卵巢和子宮產(chǎn)生的激素的影響下，導致陰道細胞黏膜更新得更快，所以白帶多是正常現(xiàn)象。但是，如果你在陰會處有瘙癢和灼燒的感覺，很可能是炎癥，最好馬上去看醫(yī)生。

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