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　　我已經懷孕4個月，最近刷牙牙齒經常出血，牙齦有點紅腫，我懷疑是發炎了。我不敢亂吃消炎藥，用了兩天漱口水，但效果不明顯。請問該怎么護理？最好不吃藥物，怕影響胎兒發育，謝謝！

　　解答：廣東藥學院附屬第一醫院婦產科主任何力教授

　　你所提出的問題是孕婦的常見現象，一般在妊娠2個月后出現，孕婦會有明顯的牙齦出血，尤其是刷牙時，有時甚至妨礙進食，這大部分是患了妊娠牙齦炎的緣故。

　　妊娠牙齦炎的發生，一方面是由于孕婦在妊娠時體內的女性激素(主要是孕激素)水平增高，使牙齦毛細血管擴張，淤血、炎癥細胞和液體滲出增多，加重了炎癥反應。另一方面，口腔局部的刺激物及牙周菌斑是發生妊娠期牙齦炎的一個重要始動因素，如果沒有刺激或菌斑，妊娠期大多都不發生牙齦炎。妊娠牙齦炎患者一般在妊娠前均有不同程度的牙齦炎，只是無明顯的癥狀。

　　妊娠后，伴隨體內孕激素水平的上升， 2～3個月后癥狀就開始明顯；分娩后2個月，體內激素水平恢復到孕前，牙齦炎也退至妊娠前水平。妊娠牙齦炎可發生于個別牙或全口牙，以牙間乳頭處最明顯，前牙區重于后牙區，常表現為牙齦松軟光亮，顏色偏紅，容易出血。一般無疼痛癥狀，但重癥者齦緣會形成潰瘍和假膜，有輕度叩痛。有些患者還可能出現牙齒松動的癥狀。

　　有研究表明，孕婦患牙床疾病有可能導致早產，有的學者認為牙床病細菌在身體的其他部位引起的感染是導致嬰兒早產的重要因素。牙床病細菌還能通過臍帶從母親的身體進入胎兒體內直接危害胎兒，導致早產。所以應高度重視妊娠期牙齦疾病。

　　根據你目前的狀況，建議首先檢查血常規是否異常，血小板是否減少，凝血功能有無異常。若血常規無異常，可排除血液疾病，應到口腔科就診，讓專科醫生檢查是否患上妊娠牙齦炎，并了解嚴重程度。若確診為妊娠牙齦炎，應讓口腔科醫生予以牙齦治療，盡量避免使用抗生素等消炎藥，以免影響胎兒。對一些體積較大、妨礙進食的妊娠牙齦炎，如瘤樣變，則需手術切除。但手術時間應盡量選擇在妊娠第4～6個月之間。若能在妊娠初期及時治療原有的齦炎，并能認真控制菌斑，可預防妊娠期齦炎的發生或復發。

　　此外，患牙齦炎的孕婦應勤刷牙、保持口腔清潔，多吃富含維生素C的新鮮水果及蔬菜以增強毛細血管的彈性，降低其通透性，有利于減少牙齦出血的癥狀。同時可多喝牛奶，補充鈣質、堅固牙齒。經常護理保健口腔，發現問題及時治療，有利于妊娠期胎兒的健康成長。

　　(記者翁淑賢 通訊員潘英媛)

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