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　　一胎剖腹產，二胎還可以順產嗎？生二孩的妊娠紋、腹部松弛的現象會不會更加難以消除？高齡媽媽還能生二孩嗎？有哪些疾病不能生二胎……昨日，記者根據重慶備孕媽媽QQ群、各大醫院婦產科熱點咨詢問題，搜集整理了部分二胎準父母最關心的問題，請三甲醫院產科主任進行解答。

　　網上有個說法：做過多次人工流產的女人，不適合懷二孩？

　　分娩準備

　　漆洪波：人工流產對此后的懷孕和分娩，的確有相當大的影響。如果一個產婦曾經做過多次人流，并且接受過剖宮產手術，那么再次懷孕時，她遭遇子宮破裂、兇險型前置胎盤、子宮植入的幾率會大增，特別是兇險型前置胎盤，是目前臨床最常見的妊娠嚴重疾病，胎盤會覆蓋子宮口，有可能造成產后大出血等嚴重后果，甚至危及產婦生命。當然，具體情況要根據產婦身體狀況經過詳細檢查后判斷。比如最近，有位孕婦曾懷孕11次，做過9次人流手術，并剖宮產過兩個孩子，最后，她仍然成功地產下第三個孩子。

　　懷二胎間隔多長時間才安全？

　　漆洪波：對于第一次采用剖宮產的婦女，從第一次分娩結束到第二次受孕的間隔應在兩年以上，最短不能少于18個月。第一次順產的孕婦，理論上短期內也可以第二次妊娠，不過，從產婦身體和營養角度考慮，無論是哪種分娩方式，均建議在2~3年后再受孕。

　　另外，根據昨天市人大審議的相關規定，年齡小于28歲的婦女，必須在第一胎生產后3年，方能第二次懷孕。

　　高齡媽媽應進行哪些檢查？

　　漆洪波：要特別注意孕前全面檢查，建議必須進行基因檢測和羊水穿刺檢查，目前市內西南醫院、重醫附一院、大坪醫院、婦幼保健醫院等有資質進行這兩種檢查。

　　對于第一次分娩時患有較為嚴重的妊娠高血壓、產后抑郁癥，以及患心臟病、肝炎等疾病的婦女，慎重考慮再次懷孕。如果要再次懷孕，務必到醫院全面體檢和評估。

　　懷二孩，準爸爸需要作哪些準備呢？

　　董曉靜：因為年齡增大，準爸爸要更加注意。1、鍛煉身體，增加心臟功能。2、均衡飲食，攝入更多礦物質和微量元素。3、遠離煙酒。4、多穿寬松的褲子。最好做次孕前體檢。

　　懷二孩備孕時，最常見的疾病有哪些？

　　漆洪波：最常見的第一疾病是不孕不育。根據重醫附一院二胎門診統計，有15%的夫妻患有不孕不育疾病，通過治療后，也僅有7%左右的患者能夠懷孕。另一個就是流產，多見于年齡較大的夫妻。因為男性精子質量降低，女性卵泡質量降低，從而造成受精卵質量下降。產婦如果患有子宮肌瘤等疾病，流產可能性也會增大。

　　一胎如果是剖腹產，對二胎會有影響？

　　漆洪波：一胎的分娩方式的確很重要。通常來說，第二次妊娠時，產婦年齡會比較大、子宮產生病變的可能性也隨之增高。如果生一胎是剖腹，會在子宮上留下傷口，傷口有可能未能完全地愈合。在第二次妊娠時，有可能造成子宮破裂等危險情況。所以，如果事先決定要生二孩，建議一胎分娩時盡量選順產。

　　聽說一胎剖腹產，二胎就必須順產？

　　漆洪波：一胎剖腹產，那么二胎時想要順產難度比較大。首先在心理上，第一胎未能順產會影響產婦對二胎順產的信心。第二在生理上，二胎產婦的年齡更大，陰道分娩的難度也更高，會受到第一胎剖腹產留下的傷口的影響。所以往往第一胎剖腹產，第二胎往往醫生都建議你剖腹產。

　　一胎剖腹產有沒有用“美容刀”，會影響生二胎嗎？

　　董曉靜：沒啥實際影響。如果第二胎同樣剖腹產，那么通常會根據第一次使用的方法而定。比如第一次是橫刀(美容刀)，第二次也會橫刀；第一次是縱刀，第二次也會縱刀。但要排出不適合橫刀的情況，例如出現宮外孕、胎盤前置等情況。

　　怎樣讓二胎順產的可能性增大？

　　漆洪波：現在對于妊娠婦女，大多數家庭都采用能補就補，能吃就吃的方式，不僅讓產婦過于肥胖，也讓嬰兒體重大增。對于重慶婦女來說，6~7斤左右的嬰兒是正常分娩的上限，一旦嬰兒體重超過7斤甚至達到10斤，自然難以正常分娩。

　　無論是一胎還是二胎，產婦一定要加強鍛煉，同時嚴格控制飲食，切忌盲目進補，這樣才能增大順產的可能性。

　　生二胎的妊娠紋、腹部松弛的現象，會不會更加難以消除？

　　漆洪波：這是必然的。生過1個孩子的母親與生過5個孩子的母親在身材、腹部皮膚上都是有差別的，例如妊娠紋、皮膚松弛、面部的色斑等。當然，通過一定的鍛煉和恢復手段，產婦可以恢復到不錯的狀態。不過，這些恢復只能是相對的。

　　民間有個說法：生一胎時的月子病，必須得生二胎坐月子才能治好？

　　董曉靜：這種說法沒有任何依據。所謂月子病，是婦女產后一個月內受到外感或內傷引起的疾病，包含關節疼痛、酸脹等。這是遺留病，可以通過醫療手段進行治療，但不會因為再孕就有所改善。

　　注：重醫附一院數據顯示，今年以來該院新生兒中有32%屬于二孩。

　　順產產婦

　　為何越來越少

　　現在，順產的產婦比例已經大幅下降。原因有三個，第一是產婦膽小，不愿意承受陰道分娩的痛苦。第二是運動量減少，長期缺少運動的工作生活環境，對產婦順產的影響很大。第三是產婦肥胖和嬰兒過重。

　　最常見的第一疾病是不孕不育。

　　根據重醫附一院二胎門診統計，有15%的夫妻患有不孕不育疾病，通過各種手段進行治療后，也僅有7%左右的患者能夠懷孕。

　　另一個常見情況就是流產，多見于年齡較大的夫妻。 重慶晚報記者 彭光瑞 熊志翔 實習生 張惠娟

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