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　　早孕反應是初為人母容易遭遇的煩心事之一，一般出現在孕6周左右。發生早孕反應和受孕方式無關，通過輔助生殖技術成功懷孕的準媽媽中也有許多深受其擾。在六院生殖醫學中心精心治療下懷孕的凌女士就曾由于反復孕吐導致嚴重的電解質紊亂，經過醫院及時補液、糾正電解質水平，孕婦與胎兒終于無恙，安然度過前3個月的早孕期。懷孕12周后，凌女士的早孕反應自然而然就消失了，開始在六院建卡產前檢查，她的體重正常增長、寶寶發育良好，醫生和家人都很開心。

　　凌女士的癥狀雖然典型，但其嚴重程度只發生在少部分孕婦中，大部分孕婦的早孕癥狀輕微，只是早晨出現惡心、泛酸、嘔吐，不需特殊治療，這些癥狀多在懷孕12周左右自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重，持續性嘔吐，導致脫水及低血鉀等電解質紊亂；由于不能進食，身體動用脂肪組織供給能量，導致脂肪代謝中間產物酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿里出現酮體，影響孕婦的身體健康，醫學上稱為妊娠劇吐。

　　妊娠反應病因至今還不十分清楚，可能與孕婦下丘腦自主神經系統功能紊亂、血HCG(人絨毛膜促性腺激素)等激素的急劇增加有關，但癥狀的輕重，個體差異很大。精神緊張、情緒不穩定、經濟條件差的孕婦容易發生，提示精神及社會因素對其發生發展有一定影響。因此對于妊娠劇吐的患者，心理安慰和醫學治療都非常重要。一旦孕婦出現難以緩解的嘔吐，家人一方面要穩住陣腳，盡量克服自身焦躁等不良情緒，給予孕婦更多的精神支持和照顧，共渡難關；另一方面配合醫生治療，同時準備病情好轉時的飲食調理。一般經過1-2日治療后，嘔吐等癥狀及體征會明顯好轉，家屬需要根據孕婦的喜好，給予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期間妊娠劇吐可能反復發作，如若癥狀明顯、進食量不足，還是應該到醫院補液治療。

　　治療妊娠劇吐的關鍵是正確的早期診斷，醫師會根據病情做相應的檢查，排除糖尿病酮癥酸中毒、慢性胃炎、食道炎、腸炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，顱內病變等內外科疾病導致的惡心嘔吐。診斷明確后及時給予個體化處理，幫助孕婦安全度過不適的早孕期，不會影響寶寶的正常生長發育，可以繼續妊娠。除非妊娠劇吐患者經過及時的治療后，病情不見好轉，體溫增高達38℃以上，心率每分鐘超過120次、持續性黃疸或蛋白尿，為了孕婦的自身安全，才需要考慮終止妊娠。

　　邢長英(上海交通大學附屬第六人民醫院生殖醫學中心副主任醫師)

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