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　　最新的廣東糖尿病患病率調(diào)查顯示，廣東20歲~39歲青年的糖尿病患病率比五年前增長(zhǎng)了4倍，而這一年齡段正是婦女的生育年齡，當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇到糖尿病，如果控制得不好，自己和胎兒都有可能受到危害。

　　專(zhuān)家表示，糖尿病對(duì)準(zhǔn)媽媽的影響，八九成體現(xiàn)為妊娠糖尿病，剩下的則為懷孕前已確診為糖尿病的糖尿病合并妊娠患者。前者的血糖水平較易控制，大部分只需要飲食加運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，而后者屬于高危妊娠的情況，糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。

　　“糖媽媽”應(yīng)控制飲食

　　無(wú)論是糖尿病合并妊娠還是妊娠糖尿病患者，都需要控制飲食。專(zhuān)家建議，“糖媽媽”在懷孕期間應(yīng)該向產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生咨詢(xún)。到孕晚期，胎兒發(fā)育加速，營(yíng)養(yǎng)需求大增，準(zhǔn)媽媽常會(huì)覺(jué)得饑餓難忍，飲食控制變得沒(méi)那么容易了，吃得少又擔(dān)心影響寶寶的發(fā)育，該怎么辦呢？

　　王子蓮表示，定期測(cè)體重是了解寶寶發(fā)育情況的一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法。只要媽媽的體重增長(zhǎng)正常(每周一斤)就不必?fù)?dān)心，但前提是媽媽的血糖要控制得好，如果控制不好，即使媽媽的體重增長(zhǎng)看起來(lái)正常，寶寶也可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

　　年輕人糖尿病發(fā)病率增幅最大

　　廣東省糖尿病學(xué)會(huì)近日公布其在2007年至2008年對(duì)廣東地區(qū)3310人進(jìn)行的糖尿病患病率調(diào)查結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查期間廣東省20歲~74歲居民糖尿病患病率為12.6%，和1997年相比患病率增加了4倍。

　　最值得警惕的是，廣東省糖尿病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。其中，20歲~39歲、40歲~49歲、50歲~59歲和60歲以上四個(gè)年齡段人群的糖尿病患病率，在5年內(nèi)分別增長(zhǎng)了4倍、3倍、2倍和3.5倍。

　　年輕人糖尿病知曉率最低

　　專(zhuān)家分析稱(chēng)，以往主要發(fā)生在40歲以上人群的II型糖尿病近年來(lái)已經(jīng)提前到30歲發(fā)病，這可能是因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)自動(dòng)化程度高，人的體力消耗少，加上20歲~39歲正是事業(yè)搏殺期，年輕人工作忙起來(lái)用高熱量高脂肪的快餐充饑，而這些都是造成糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，受訪(fǎng)人群的糖尿病知曉率隨年齡的增大而增大，青年、中年和老年的知曉率分別為19.6%、37.75%和42.9%。其中，每5個(gè)糖尿病青年患者只有一個(gè)知道自己患病。

　　專(zhuān)家們最擔(dān)心的是，廣東年輕人群的糖尿病患病率上升勢(shì)頭最猛，但知曉率卻最低。如果因?yàn)椴恢啦∏槎诱`治療，在今后幾十年中出現(xiàn)各種糖尿病合并癥的機(jī)會(huì)很大。

　　值得注意的是，20歲~39歲的這個(gè)年齡段，包括了絕大部分女性的生育年齡。當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇到糖尿病，除了自己會(huì)受到糖尿病的傷害外，受影響的還有腹中的寶寶。有研究表明，孕婦血糖高會(huì)增加流產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科教授翁建平表示，準(zhǔn)媽媽和糖尿病的相遇分為兩種形式：一是本已確診為糖尿病的女性，一旦懷孕就稱(chēng)之為糖尿病合并妊娠；二是在懷孕期間由于身體內(nèi)分泌的改變，出現(xiàn)葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病癥狀，稱(chēng)為妊娠糖尿病。兩種情況的嚴(yán)重程度不同，準(zhǔn)媽媽的應(yīng)對(duì)措施也不一樣。

　　1.糖尿病合并妊娠：

　　血糖控制正常兩三個(gè)月后方可懷孕

　　懷孕前就已確診為糖尿病的準(zhǔn)媽媽?zhuān)撬讲▌?dòng)較大，也較難控制，容易對(duì)孕婦和胎兒造成危害，屬于高危妊娠。如果病情嚴(yán)重，甚至需要結(jié)束妊娠。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師王子蓮建議，糖尿病患者準(zhǔn)備懷孕前，應(yīng)該到醫(yī)院徹底檢查自己的心血管功能、腎功能、眼底情況等，同時(shí)要把血糖控制在正常范圍，血糖在7左右、糖化血紅蛋白在6%以下，維持兩三個(gè)月，只有器質(zhì)性病變較輕、血糖控制較好的情況下才能開(kāi)始懷孕。

　　同時(shí)，計(jì)劃懷孕的糖尿病患者，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前六周把口服降糖藥改為皮下注射胰島素，因?yàn)榭诜堤撬幍姆肿涌赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)，造成胎兒低血糖甚至引發(fā)胎兒畸形，而胰島素分子無(wú)法通過(guò)胎盤(pán)，已被證實(shí)對(duì)“糖媽媽”和胎兒是安全的。

　　翁建平提醒，有研究顯示，“糖媽媽”對(duì)自己血糖監(jiān)測(cè)越頻密，胎兒畸形率、巨大胎兒率的風(fēng)險(xiǎn)就越低，因此，“糖媽媽”使用胰島素治療后，一定要注意每天進(jìn)行4~6次的血糖監(jiān)測(cè)，以免因母體低血糖引起胎兒低血糖。

　　2.妊娠糖尿?。?/p>

　　雖較易控制但存在遠(yuǎn)期影響

　　在中國(guó)約有7%的女性會(huì)在懷孕期間出現(xiàn)妊娠糖尿病，比白種人孕婦2.7%的患病率要高。和糖尿病合并妊娠不同，懷孕后才出現(xiàn)血糖異常的準(zhǔn)媽媽血糖波動(dòng)相對(duì)較輕，大部分通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)就能成功控制血糖，只有小部分需使用胰島素。生完寶寶后，女性體內(nèi)的激素水平再次改變，大部分妊娠糖尿病患者的血糖能恢復(fù)到正常水平。

　　不過(guò)，如果妊娠糖尿病控制得不好，同樣會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不利影響。不僅如此，妊娠糖尿病對(duì)媽媽和寶寶還存在遠(yuǎn)期影響。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任侯紅瑛表示，研究發(fā)現(xiàn)，曾患妊娠糖尿病的女性，在隨后28年內(nèi)發(fā)生糖尿病的幾率達(dá)七成。孩子日后患高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。

　　高危人群首次孕檢就應(yīng)篩查糖尿病

　　侯紅瑛提醒，除了懷孕前已確診為糖尿病的患者外，所有準(zhǔn)媽媽都應(yīng)在懷孕24~28周接受糖尿病篩查。其中，肥胖(尤其是腹型肥胖)、曾患妊娠糖尿病、有糖尿病家族史的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑢儆谟刑悄虿「呶Ｒ蛩氐娜巳骸！把芯匡@示，懷孕早期血糖控制得不好的孕婦，胎兒畸形率非常高，所以，有高危因素的準(zhǔn)媽媽在首次孕檢時(shí)就應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查?！?/p>

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