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　　“快讓開，讓我先看！”27歲的趙女士挺著大肚子，哭喊著跑進診室，“醫生，你趕緊幫我看看，孩子還能不能存活？”說話間，她也不管周圍人投向她的異樣眼光，徑自拽下褲子，“你看，我流了好多血……”

　　鄭州大學三附院婦女保健科主任醫師趙悅淑一看，她的褲子上果真有碗口大小的血跡。原來，趙女士正在上班，突然感覺下體一陣濕熱，到衛生間一看嚇了一跳，她的內褲已經被血浸透了！她立馬沖出單位攔了輛出租車來到醫院，連號都沒掛，就直接闖進診室。

　　“你趕緊辦手續住院吧，不過你也不要太擔心，按以往經驗判斷，這應該是前置胎盤的表現。”趙悅淑說。隨后的B超結果顯示，趙女士下體出血果真是由前置胎盤導致的。

　　前置胎盤是胎盤位置過于靠近子宮頸的邊緣

　　“前置胎盤不是胎盤的位置靠前了，而是太靠下了。”趙悅淑說，正常情況下，胎盤應附著在子宮的前壁、后壁或側壁，而前置胎盤時，胎盤卻附著在子宮的下半部，過于靠近子宮頸的邊緣，或者胎盤完全或部分地把子宮口給堵上了，而胎盤離子宮口處越近，引起流血的可能性越大。

　　趙悅淑形象地打了個比方：胎盤就像一個馬蜂窩一樣，上面有很多毛細血管，胎兒要通過胎盤與母體進行氧氣和營養交換。子宮是軟的，越往上，它的血供越好，胎兒能吸收到的養料也越多，并且胎兒也相對安全。“子宮口會隨走路時大腿的擺動而前后移動，如果胎盤位置過于靠近子宮口，它會在子宮口前后‘一撇一撇’的活動中，撕扯開細小的毛細血管，造成出血，嚴重時還會威脅母嬰健康。”趙悅淑說。

　　胎盤低置狀態≠前置胎盤

　　門診上常有患者拿著B超單咨詢，前置胎盤和胎盤低置狀態有什么不同？趙悅淑說，它們是同一種情況在不同時期內的兩種叫法。

　　懷孕初期，子宮體積很小，胎盤的位置低幾率較大。如果在懷孕12周~28周期間，B超結果顯示胎盤位置比較低的話，醫生會在診斷結果上寫“胎盤低置狀態”，一般不會做特別處理，只要求孕婦靜養觀察等。因為隨著懷孕時間的增加和胎兒的生長，子宮體積會變大，胎盤也會隨之往子宮上部移動，很可能沒過多久，胎盤位置就正常了。只有在懷孕32周時，胎盤的低置狀態才能診斷為“前置胎盤”。

　　發生率增高和人流術增多等因素有關

　　國外一組數據顯示：前置胎盤的發生率在20世紀60~80年代為0.22%~0.27%，1992年報道為0.24%~1.57%。作為有著20多年臨床經驗的婦產科大夫，趙悅淑也有一個明顯感覺：這些年來，前置胎盤的患者多了。盡管目前病因并不確切，但多數研究人員認為它的發生與以下因素有關：

　　■做人流的人多了人流年齡的一再提前，多次人工流產史……這些在摧殘女性健康的同時，也是前置胎盤發生率增高的一大誘因。

　　無論廣告如何宣傳，無論設備如何先進，無論用刮匙清宮或吸宮術，均會不同程度地損傷子宮內膜。而受精卵要在子宮內膜上著床，3個月之后形成胎盤。子宮內膜受損了，它就不能為胎盤提供足夠的營養，怎么辦？胎盤會像樹根一樣，把根須四下鋪開，去吸收足夠的營養，這就導致胎盤面積增大，到達子宮下端，甚至會覆蓋子宮口，從而導致前置胎盤的發生。

　　■大齡產婦增多從生理方面說，隨著婦女年齡的增長，越來越多的膠原蛋白替代了子宮肌層動脈壁的正常肌肉成分，血供自然大不如前。同樣道理，為了獲得足夠的營養，胎盤面積會變得很大，前置胎盤的發生率也會增加。

　　■女性吸煙致胎盤肥大一組數據顯示，吸煙孕婦發生前置胎盤的危險性將增加2.6~4.4倍。因為吸煙時，孕婦暴露于尼古丁和一氧化碳中，導致低氧血癥，從而引起胎盤肥大，胎盤很容易覆蓋宮頸口，導致前置胎盤的發生。

　　此外，既往剖宮產史、多胎及胎盤本身因素，都是導致前置胎盤發生率增高的原因。

　　前置胎盤的孕婦要臥床休息一周

　　“無痛性陰道出血是前置胎盤的典型特征，很多人一見紅，就嚇得哇哇亂哭，其實，只要正確處理，前置胎盤不可怕。”趙悅淑說，一般情況下，一旦確診，孕婦就要臥床休息，反復出血或出血量較多的患者應住院觀察。同時，可根據情況對孕婦進行止血、補血等一系列治療。總之，就是盡力“讓子宮不要活動”，臥床休息時間以患者情況確定，一般以一周為宜。

　　趙悅淑說，現在存在的問題是：大家的圍產保健意識比較強，但孕前保健意識很淡薄。如果做好孕前保健，將大大降低前置胎盤的發生。

　　首先，25~30歲是最好的懷孕階段，準備懷孕時要請醫生指導，確定一個合適的受孕時機。同時，懷孕前要先治愈已存在的婦科炎癥，尤其是衣原體、支原體感染，一定要重視，因為它們將會直接破壞子宮內膜。

　　其次，懷孕后前三個月一定要禁止同房，三個月后，B超結果顯示“胎盤低置狀態”的孕婦仍不能同房，因為，宮縮和子宮震動對胎盤都是一種刺激，嚴重時還會迫使胎盤提前剝落，危及孩子生命。

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