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　　1 隱匿型

　　患者無腎炎臨床癥狀，尿常規檢查可經常出現微量蛋白、少量紅細胞及管型。但血壓與腎臟功能實驗均正常。

　　2 腎病型

　　患者以大量蛋白尿、明顯水腫、低蛋白血癥與高膽固醇血癥為主要臨床表現。一般血壓不高、身功能損害較輕。

　　3 高血壓型

　　血壓持續升高，一般在21.3～25.3/12.0～16.0kPa(160～190/90～120mmHg)，常伴有高血壓性視網膜病變，而水腫和蛋白尿較輕，嚴重的可出現尿毒癥和心力衰竭。

　　4 混合型

　　主要有腎病型和高血壓型的臨床表現同時出現，且常有腎功能減退。

　　5 反復發作型

　　可在1次腎炎發作后，隔數周、數月或數年，經常反復的發作。發作時有腎炎的臨床表現，間歇期則無明顯癥狀，或僅有少量蛋白尿或輕度高血壓。部分患者可逐漸好轉而痊愈，部分則逐漸惡化，最終發展成高血壓及尿毒癥。

　　隱匿型與腎病型一般癥狀較輕，病程較短，妊娠期后預后良好，在密切觀察和及時正確治療下可繼續妊娠，獲得活嬰的機會較多。而高血壓型和混合型在妊娠后并發癥多，尤其是已有腎功能損害的準媽媽，在妊娠期與產褥期更易發生腎功能衰竭。

　　影響

　　若是在懷孕前就患有慢性腎炎的準媽媽，因為懷孕期間的生理變化會使血液處于高凝狀態，一些參與凝血的物質如纖維蛋白在腎臟的沉積增多，使腎小球濾出血液中毒物的功能下降。而且懷孕期間的一些并發癥更會加重腎臟病的程度，如妊高征、胎盤早離、稽留流產等。

　　此外，慢性腎炎對懷孕的母親和胎兒亦有影響。病變的嚴重程度不同，影響不同。嚴重者會阻礙胎盤的物質交換功能，致使胎兒宮內生長發育遲緩甚至死亡。

　　腎臟病程度越重，準媽媽患重度妊高征、流產、死胎等的幾率越高，對母體及胎兒的威脅也越大。

　　患有慢性腎炎的準媽媽應注意的事情

　　懷孕前一定要做全面系統的檢查，確定病變的程度，最好取得醫生的同意，并與其保持密切的聯系，以便有問題時能得到及時的幫助。

　　1懷孕期間腎炎病人的蛋白質攝入要適量，因為高蛋白飲食加重腎臟的負擔，促使腎功能惡化，低蛋白飲食不利于胎兒的生長發育。推薦飲食中蛋白質量以40克／日為宜，而且要選用優質的動物蛋白。日常生活中含磷較高的食物有堅果類如核桃、花生、腰果、蝦皮、豆制品等，應盡量少食用。

　　2 減少鹽的攝入，可在一定程度上減輕高血壓。

　　3 控制血壓是本病治療中的重要環節，可選用的藥物有：雙氫氯噻嗪、動脈擴張劑(硝苯吡啶、肼苯達嗪、甲基多巴)和巰甲丙脯酸等。產科醫生在選擇用藥時應同時考慮降壓的作用和對胎兒的影響。

　　4 預防感染。

　　5 定期復查尿素氮、肌酐值。

　　患有慢性腎炎的準媽媽在孕后期應住院治療。

　　預防與護理

　　1 孕期應積極治療急性泌尿系統感染，防止變成慢性疾病或復發。

　　2 平時保持外陰部清潔、干爽，每日清洗外陰、更換內褲，不穿化纖內褲，以減少細菌滋生、繁殖。

　　3 多喝水、多排尿，使尿路得到沖洗，排出尿路中的細菌和炎癥產物。

　　4 不憋尿(特別是在晚上)，有尿就及時排空，因為憋尿可使得膀胱內壓增高，有利于膀胱內的細菌隨逆流的尿液進入輸尿管及腎盂，引起腎盂腎炎。

　　5 睡眠和休息應采取側臥方式，左右輪換側臥，可減少子宮對輸尿管的壓迫，使尿液引流通暢。

　　6 注意營養，適當運動，增強機體的抗病能力。

　　7 可用中性香皂清洗外陰，用堿性香皂清洗外陰，可破壞會陰部生理性酸環境，有利于細菌生長與繁殖。

　　結語

　　十月孕期，是段說長不長、說短不短的日子，期間會發生的事情亦都未能預料。作為準媽媽，只有提高自身的警覺、做好防備，對各種疾病有所了解，才能在疾病起病之初就有所行動。愿每個準媽媽都能安然度過這段時間！

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