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　　妊娠高血壓是目前我國孕產(chǎn)死亡四大“禍魁”之一，而記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少準(zhǔn)媽媽尤其是外來女工和外來經(jīng)營小生意的農(nóng)村婦女，對應(yīng)該在懷孕早期盡早前往醫(yī)院建立《母嬰保健手冊》相關(guān)登記和定期產(chǎn)檢等常識并不了解，一些孕婦是在孕晚期突然出現(xiàn)浮腫、頭痛、昏迷甚至抽搐時，才想到趕往醫(yī)院搶救。婦產(chǎn)科專家提醒：妊娠期高血壓可奪命，定期產(chǎn)檢并在孕初期做好初始血壓等指標(biāo)的登記，是對自己和胎兒生命負(fù)責(zé)的關(guān)鍵。

　　34歲產(chǎn)婦身患妊高癥不自知

　　不久前，一位懷孕36周的34歲經(jīng)產(chǎn)婦突然在家中感到身體不適，雖然幾天前起就不時出現(xiàn)頭痛、頭昏等情況，只是這次的情況比以往更嚴(yán)重一些。在家人的陪同下，該婦女來到醫(yī)院檢查，產(chǎn)科門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦自懷孕以來從未前往醫(yī)院做例行產(chǎn)檢和國家規(guī)定的各項生育缺陷(先天性缺陷)篩查，而此時其血壓測量顯示高達(dá)180／128mmHg，并伴有抽搐。“屬于典型的妊娠高血壓，如不立即剖腹生產(chǎn)，母嬰性命隨時可能雙雙不保。”在專家的果斷建議下，該產(chǎn)婦當(dāng)天接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，成功誕下一女后，血壓回歸正常。

　　寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任任利容博士指出，并非所有的妊娠期高血壓患者都像這位產(chǎn)婦這么幸運，事實上，統(tǒng)計顯示各地每年仍有一定數(shù)量的產(chǎn)婦死于妊高癥。

　　妊高癥多發(fā)于妊娠20周以后

　　任利容博士介紹說，妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓與羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦心臟病等并列為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡四大因素，目前仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。國內(nèi)專家曾對370萬人群開展調(diào)查，結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病平均發(fā)病率約為9.2%，患者按發(fā)病程度不同分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇4個等級。一般來說，有子癇前期表現(xiàn)的，一般不出以下七種情況：1、孕年齡≤20歲或＞35歲；2、家族中有高血壓病史、妊高癥或子癇病史；3、有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史；4、營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥；5、體型矮胖體重指數(shù)＞0.24者；6、精神過分緊張或工作強度壓力大者；7、羊水過多、雙胎、巨大兒葡萄胎者。

　　據(jù)介紹，妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)主要有全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲緩或胎死腹中。由于極易出現(xiàn)全身性血管痙攣，因此妊高癥患者常常因血管痙攣而導(dǎo)致供血不足，從而使全身多臟器逐漸走向功能障礙和衰竭。

　　妊娠高血壓嚴(yán)重時可奪母嬰雙命

　　正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度，當(dāng)焦慮、緊張、應(yīng)激狀態(tài)或體力活動時，血壓均可升高，而收縮壓則隨年齡的增長有所上升。產(chǎn)科醫(yī)生提醒：在妊娠20周前反復(fù)測量血壓在140／90mmHg以上，或在妊娠前即確診患有高血壓者，就可以稱之為妊娠合并原發(fā)性高血壓。

　　任利容指出，產(chǎn)婦是否有妊娠高血壓，醫(yī)生們還常常需要通過結(jié)合尿液檢查、血液檢查(包括血常規(guī)、血液黏稠度、紅細(xì)胞壓積等)、肝腎功能及凝血功能檢查、眼底檢查、心電圖檢查、B超檢查等來確診。比如，眼底檢查發(fā)現(xiàn)有小動脈痙攣，動靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變甚至視網(wǎng)膜剝離等，都可能是妊娠高血壓的表現(xiàn)。妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦死亡第二殺手，而且該疾病還會因?qū)е庐a(chǎn)婦血壓升高而出現(xiàn)重度子癇，從而使胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡等現(xiàn)象發(fā)生，因媽媽患者有妊娠期高血壓疾病造成的圍生兒死亡高達(dá)150%。至300%。。

　　在孕早期應(yīng)錄下基礎(chǔ)血壓

　　預(yù)防勝于治療，產(chǎn)婦一定要定期產(chǎn)檢，勿吃太咸或含鈉高之食物(如腌制品、罐頭加工食品等)。寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任莫艷芬告訴記者，從來不做產(chǎn)檢、等身體嚴(yán)重不適時才趕到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)為妊娠高血壓疾病的患者，在西鄉(xiāng)人民醫(yī)院產(chǎn)科門診幾乎每個月都能遇到多例。“這種病一旦發(fā)作就很兇險，如果因為血壓太高超出了心腦血管的承受能力，就可能導(dǎo)致腦溢血等致命結(jié)果。”莫艷芬提醒女性朋友，懷孕后應(yīng)先行前往醫(yī)院完成《母嬰保健手冊》的建冊及相關(guān)初始體征指標(biāo)的登記，并做好之后的定期產(chǎn)檢，以及時發(fā)現(xiàn)異常和避免不可控制情況的發(fā)生。

　　在居家自我照顧方面，醫(yī)生提醒孕婦們注意以下幾點：1、臥床休息時采用左側(cè)臥姿，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進(jìn)而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降；2、維持高蛋白的飲食很重要，每天80至90克的蛋白質(zhì)攝取，可補充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫危險；3、正常情況孕婦懷孕末期會有足部水腫，但妊娠高血壓之水腫通常會出現(xiàn)在第二妊娠期即孕4-6個月時，并且會進(jìn)展到眼瞼；4、可自行監(jiān)測血壓，每天早晚各量一次并做好記錄；5、每周或每兩周做一次產(chǎn)檢，一旦有異常應(yīng)提早就診。在出現(xiàn)緊急情況入院救治時，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦病情進(jìn)行規(guī)范解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等治療，同時每天對產(chǎn)婦病情作出評估，在保證母兒安全的情況下，盡量等待胎兒在母親宮內(nèi)生長。如母子出現(xiàn)危險則應(yīng)及時剖宮產(chǎn)幫助娩出胎兒及胎盤。

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