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準媽媽是全家的重點保護對象。各式各樣的營養補充劑、保健品，成了親朋好友們表示關心的主要途徑之一。孕婦是否真需要這些額外的營養素呢？
記者問：很多人覺得懷孕期間，日常飲食攝入的營養趕不上胎兒發育的需求，于是會額外吃些保健品。有這樣的必要嗎？
楊祖菁答：從我的臨床工作來看，現代孕媽媽們缺營養的是少數，反倒是大部分人屬于“營養過剩”。這也導致如今巨大兒的發生率越來越高。
懷孕是女性處于某一生理階段的正常過程。在此期間，準媽媽的身體對維生素、礦物質等營養物質的需求，確實會有所增加。并且因為烹飪方法不合理、食欲不佳、挑食、妊娠反應強烈等，一些準媽媽會出現較嚴重的營養物質攝入不足。
我們一般建議，若準媽媽身體健康，胎兒發育的各項檢查指標正常，以食補為佳。在此基礎上，可以遵醫囑，再吃一些孕婦營養補充劑或保健品。目前，醫學界比較認可的觀點是，葉酸、鐵劑、鈣制劑、復合維生素等是孕期保健的“必需品”。深海魚油、蛋白粉等屬于“奢侈品”，吃不吃都無妨。孕婦奶粉因熱量太高，喝的時候要謹慎。
記者問：您剛剛提到，有些保健品屬于“孕婦必需品”，是每個孕婦都要吃嗎？
楊祖菁答：總體來看，確實是每個孕婦都可以適量補充葉酸、鐵劑、鈣制劑、復合維生素。但其服用時間、劑量，有所差異。
比如，在懷孕前三個月，要開始補充葉酸，每天0.4—0.8毫克，吃到懷孕后第三個月。攝取足量葉酸，可以減少嬰兒發生先天缺陷的可能，降低神經管缺陷等畸形。有條件的可以繼續服用葉酸和復合維生素。
隨著孕期延長，母體對熱量、維生素和礦物質的需求量都在增加。如鈣元素，孕早期每日需要800毫克，孕中晚期每日需要1200毫克。但中國人膳食結構有一個明顯的“短板”，即奶制品攝入較少，很多人不愛喝奶，再加上曬太陽少，體內缺乏能促進鈣吸收的維生素D，都可能導致鈣儲備不足。
因此，懷孕后，應該鼓勵準媽媽每天喝兩杯牛奶，這基本能保證每天所需鈣質攝入量的一半。在懷孕最初的20周內，若沒有缺鈣癥狀，可以不用額外補鈣。如果經常小腿抽筋、關節疼痛、腰酸背疼，就要警惕是不是缺鈣了，除了牛奶外，每天應補充600毫克鈣劑。到了孕后期，基本上每個孕婦要補充1200毫克的鈣。平日里，還要鼓勵孕婦多曬太陽，增加維生素D水平。選擇鈣和維生素D的復合制劑，也有助于促進鈣吸收。
孕中后期要注重鐵元素的補充。因為母嬰都需要造血，而懷孕導致血容量增多，準媽媽可能會出現生理性貧血。若膳食中含鐵豐富的動物性食物不足，如不愛吃豬肝、動物血制品等，且檢查發現血色素低于105克/升，應每天補充60-100毫克左右的鐵劑。
如今市面上有不少孕婦專用的復合維生素，既保證了日常維生素的補充，又能提供足量鐵劑，有一些還含有少量鈣元素。孕早期時，每天吃一粒這樣的復合維生素即可。到了孕后期，則要加些鈣制劑。
記者問：現在吃深海魚油、孕婦奶粉、蛋白粉的人，不在少數。若飲食均衡，還大量吃，會有害處嗎？
楊祖菁答：深海魚油等從海洋生物中提取有效成分制成的保健品，含有DHA等不飽和脂肪酸，對胎兒的神經發育有好處。但平時經常吃深海魚類的準媽媽，可以不用吃這類保健品。而且有的深海魚油含類雄激素作用的物質，攝入過多也是有害無益。
孕婦奶粉的含糖量和熱量非常高。如果孕媽媽挑食，嘔吐等早孕反應嚴重、進食量下降，懷著雙胞胎，或寶寶發育慢、個頭小，適量喝一些是好的。但飲食規律者，或已經有肥胖、血糖升高，再喝就容易造成熱量超標，增加生產巨大兒的幾率，還可能誘發妊娠期糖尿病。
蛋白粉的主要成分是大豆蛋白或乳清蛋白，純素食、不愛吃肉的孕媽媽可以每天吃一勺。但大豆蛋白攝入過多，可能會增加腎臟負擔。而且相對來說，更推薦孕媽媽增加乳清蛋白的攝入，多喝牛奶，多吃魚蝦等。
記者問：不少孕婦受便秘之苦。有的人會吃點膳食纖維。這樣好嗎？
楊祖菁答：多數孕婦有便秘問題，只是輕重有別。還是建議多吃蔬菜。如果長時間不排便，可以適當吃些膳食纖維，加速腸道廢物排出。但并不推薦。
記者問：現在，不少保健品都宣傳“取材天然”，如用人參、烏雞等提取精華。一些孕婦認為，這些保健品等同于食物，多吃無妨。事實如何呢？
楊祖菁答：給孕婦選擇保健品，首要原則是該產品屬于“孕婦專用”。以名貴中藥或有藥用價值的動植物為主要原料制成補品，如人參、鹿茸、靈芝等，大部分人都能吃，但其進補功效太強，反倒不適合孕婦。
記者問：若需要購買保健品，應掌握怎樣的原則呢？
楊祖菁答：最好咨詢醫生的意見。購買時，要了解自己的需要，看清成分標示和所含劑量。
專家簡介 楊祖菁，上海交通大學醫學院婦產科研究所副所長、婦產科系副主任，新華醫院婦產科主任，主任醫師、教授；尤其擅長高危妊娠處理和產前診斷。
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