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　　摘要：孕期出疹，不同的癥狀，胎兒預后也不一樣。如果是風疹，容易導致胎兒畸形；如果是帶狀皰疹，就不一樣了，孕期患帶狀皰疹，鮮有對胎兒造成畸形或其他不良影響。預防孕期出疹，最重要的還是在孕前接種疫苗。

　　懷孕后最怕有什么意外狀況了，尤其是孕期出疹，有可能是風疹病毒，也有可能是帶狀皰疹。同樣是出疹，但結局覺截然不同，各位準媽媽要注意了。

　　32歲的小雪是一家外資公司的公關經理。去年夏天，尋覓多年的“愛情方程式”終于有了圓滿的答案，小雪成了明的幸福新娘。對生兒育女而言，32歲確實已屬高齡，所以，打結婚起，他倆就做好了迎接新生命的準備。一切都很順利，三個月后，小雪就如愿以償地懷上了，夫妻倆喜出望外，自然不在話下。可是，高興勁沒過幾天，小雪就惹上了麻煩事，她害“感冒”了，不但打噴嚏、流清涕、喉嚨痛，還有點低燒。考慮到孕期不能隨便服藥，小雪就煮了點姜水，心想驅寒發汗后，這些小毛小病的自然可以“藥到病除”。怎料兩天后竟“節外生枝”：先是臉上，后是全身，相繼出現了好些淺紅色的小點點，耳后還摸到一個小腫塊。小雪害怕了，忙拉上明往醫院跑。

　　婦產科診室里，經驗豐富的陳教授聽了小雪的敘述后，為她做了詳細的婦科檢查，又取其咽部分泌物留檢和抽血檢查。幾天后，咽分泌物檢查提示，小雪感染了風疹病毒。陳教授解釋說，孕婦妊娠早期感染風疹病毒，極可能導致胎兒先天性畸形，為慎重起見，最好選擇人工流產術。小雪聞言，猶如晴天霹靂！

　　與小雪情形差不多，已有一個多月身孕的周老師，由于臨近中考，常常備課到深夜，連日勞累，加上睡眠不足，她也漸漸出現全身無力、胃口不佳和低燒，一邊手臂和腰背部隱隱作痛。沒過幾天，腰背部更出現群聚樣綠豆大小的皮疹和小水皰，呈帶狀分布，與此同時，腰部的疼痛也越發加劇了。同樣是出疹，這次，陳教授卻告訴周老師，只要針對性用藥，適當增加營養，注意休息，出疹對母嬰影響不大。

　　同樣是孕期出疹，小雪和周老師的結局卻截然不同，為什么呢？

　　醫生點評：

　　風疹病毒：孕婦不怕胎兒怕

　　讀罷小雪的故事，一是感覺很遺憾，為她不得不流掉的胎兒，二是覺得很可惜，以現代的醫療技術，風疹是很容易預防的，為何她卻不知？

　　風疹是一種經呼吸道傳播、臨床癥狀輕微、預后良好的病毒傳染病。當某些抵抗力較弱的人吸入風疹病毒后，經2~3周的潛伏期，便開始出現癥狀。先是全身不適，繼而發熱，耳后及枕部淋巴結腫大，出現淡紅色細點狀丘疹，短期內擴展至全身，伴奇癢難耐或微癢，但皮疹多在2~3天內消退，不留痕跡。由于風疹的癥狀和體征與普通感冒十分相似，因此常不能引起人們的重視。而風疹病毒的狡猾之處，恰恰就在于它貌似“善良”，降低人們的警惕性，實質卻是“別有用心”。

　　成人感染風疹病毒后，依靠自身免疫系統就能將其逐漸殺滅，病程呈自限性。因此，風疹病毒侵襲孕婦時，顯然奈何不了孕婦，于是，就把矛頭對準“手無寸鐵”的胎兒——胎兒的免疫系統發育尚未成熟，對風疹病毒沒有免疫力。孕婦感染風疹病毒可能導致流產、胎兒宮內發育遲緩、死胎、死產等。即使胎兒能幸存下來，及至出生，也易伴發多組織損害。

　　典型病例，醫生根據流行病學資料和臨床表現即可診斷。不典型者，即亞臨床感染型，則需借助實驗室輔助檢查，方法包括：

　　①取鼻咽分泌物進行病毒分離。

　　②檢測孕婦血清風疹病毒特異性IgM(sIgM)、IgG(sIgG)抗體。若sIgM抗體陽性，說明新近感染了風疹病毒；若sIgG陽性，則提示曾經感染過風疹病毒，目前對風疹已有免疫力。

　　由于妊娠早期感染風疹病毒，胎兒致畸率高，確診后，一般建議終止妊娠。而對妊娠四個月以上感染風疹病毒者，由于胎兒致畸率已明顯降低，可抽取羊水、臍血做病毒分離，或對風疹sIgM抗體進行檢測，在排除胎兒宮內感染或畸形后，可繼續妊娠。

　　因此，婦女懷孕前，不妨查查風疹sIgG抗體，若呈陰性，可于計劃懷孕前三個月接種相關疫苗。

　　帶狀皰疹：千萬不要“一刀切”

　　與小雪相比，周老師算是幸運地躲過一劫，因為她患的是帶狀皰疹。現在，讓我們再來揭開帶狀皰疹病毒的面紗，看看它的真面目。

　　帶狀皰疹是由濾過性皰疹病毒感染引起，該病毒與水痘屬同一種病原體，稱為水痘-帶狀皰疹病毒。患者受感染后，初發時表現為水痘，兒童多見；再發時表現為帶狀皰疹，成人多見。帶狀皰疹傳染性較小，常表現為單側、條帶狀、沿神經纖維分布的皮疹，其特征為成群的水皰、紅斑，伴明顯神經痛。

　　雖然水痘和帶狀皰疹屬同一種病毒感染，但對胎兒的影響卻截然不同。孕早期，尤其是孕13~20周時感染水痘，約有10%的概率感染胎兒，引起流產、死胎、宮內發育遲緩。而對于免疫力健全的孕婦，孕期患帶狀皰疹，鮮有對胎兒造成畸形或其他不良影響的報道，但對免疫力明顯低下者，如艾滋病孕婦，則很可能因此引起病毒血癥，對胎兒造成傷害。

　　懷孕三個月前接種水痘疫苗，是目前最行之有效的預防水痘-帶狀皰疹的措施。

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