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30歲的楊某平時是標(biāo)準(zhǔn)的“吃貨”,喜歡吃甜食及肉類食物,懷孕前體重就有75公斤。懷孕后,為了給胎兒更多營養(yǎng),她更是放開了吃喝,體重增加至120公斤。7月底,懷孕9個多月即將臨盆的楊某感覺幾天沒有胎動了,再加上下腹持續(xù)疼痛,孕期一直沒有定期產(chǎn)檢的她這才慌了神。趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,超聲提示胎兒已無胎心,她自己也患上了急性重癥胰腺炎。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院火速將其轉(zhuǎn)診至武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救。
檢查顯示,楊某同時患有高血脂、高血糖、酮癥酸中毒、多器官功能不全(心、腎、腦、呼吸),再加上宮內(nèi)死胎,已是危在旦夕。考慮到死胎若長期在楊某體內(nèi)可引起嚴(yán)重感染和凝血功能障礙,并可使腹腔內(nèi)壓增高,阻礙血液循環(huán),導(dǎo)致肝、腎、胰腺等多器官功能障礙,診療小組當(dāng)機立斷:中止妊娠取出死胎,全力保證楊某生命安全。
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員長達兩周的全力救治,楊某的生命體征及病情恢復(fù)平穩(wěn)。檢查發(fā)現(xiàn),楊某的餐后血糖居然高達19毫摩爾/升,其血脂也超過常人3-4倍,在為其進行血液過濾時,濾出的廢棄血漿上竟漂著像油一樣的物質(zhì),時間稍長就凝固得像黃油一樣。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任陳建華表示,孕期增重近百斤極為罕見,也極其危險,楊某的寶寶沒保住與其高血糖和胰腺炎都有密切關(guān)系。她介紹說,準(zhǔn)媽媽孕期平均體重增加在7-18 公斤之內(nèi)都屬于正常,一般平均增加12.5公斤比較理想。控制需遵循,即懷孕的前3個月最好維持原有體重,從第4個月開始,正常體重及低體重的孕婦每周增加0.5公斤(1斤);超重孕婦每周增加0.3 公斤。
陳建華提醒,一般說來,準(zhǔn)媽媽增加的體重中,只有1/5-1/4 是寶寶的重量。孕婦體重過重會增加許多并發(fā)癥,如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、血栓癥、胰腺炎、過期妊娠及胎兒過大和難產(chǎn)等,甚至產(chǎn)下先天性異常兒,剖腹產(chǎn)的概率也會相對增高。此外,孕期體重過輕過重都不利母子健康,應(yīng)該定期到醫(yī)院產(chǎn)科門診體檢,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制孕期體重的增長。
杜巍巍
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