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　　超重兒童是罹患心血管病危險因素的高危人群，肥胖、高血壓和糖尿病這些“成年慢性病”開始在兒童青少年人群中出現(xiàn)，若不控制甚至要流行。該項目負責(zé)人、首都兒科研究所專家米杰教授介紹說，超重孩子代謝綜合征的患病率為7.6%，肥胖兒童為29.8%，分別是正常體重孩子的8倍和33倍。至于造成兒童超重和肥胖的原因，專家認為主要是不健康的飲食習(xí)慣、缺少鍛煉、睡眠不足以及出生時體重過高或過低。在此我們就請前不久曾做客北京晚報公眾服務(wù)咨詢臺的北京婦產(chǎn)醫(yī)院營養(yǎng)門診專家李光輝，講講孕婦的營養(yǎng)及保健，以避免孩子在出生時體重過高或是過低。

　　嬰兒體重正常準(zhǔn)媽媽先別超重

　　問:最近大胖孩子比較多，和母親的營養(yǎng)飲食有直接關(guān)系嗎？

　　答:最近這幾年準(zhǔn)媽媽的體重增加過快的確已經(jīng)是個問題。不少孕婦都有一種錯誤的認識，認為懷孕期間體重增長十余公斤是不正常的，是營養(yǎng)沒跟上的表現(xiàn)。

　　不少孕婦惟恐營養(yǎng)跟不上，就放開了吃喝進補，這樣就進入一個誤區(qū)，潛意識里她們覺得自己吃得越多，對孩子就越好，孩子就會越健康。還有孕婦在懷孕前很重視自己的外在形象，控制飲食，一旦懷孕后就好像給自己找到了一個很好的借口，可以放開吃。另一方面就是覺得自己要對孩子負責(zé)，盡管孕期反應(yīng)很大，卻強迫自己去吃，這就有可能導(dǎo)致孕婦的孕期熱量超標(biāo)，這種想法有可能就會害了自己和孩子，有的人體重增長過于快了會增加風(fēng)險，引起不必要的疾病，比如孕期糖尿病，而對孩子的健康也埋下隱患。

　　比較合理的孕期增重，就是把整個懷孕與孕前的體重相比，體重差應(yīng)該是12.5公斤，但現(xiàn)在普遍的孕婦都超過了這個數(shù)字。前幾年我們做過一個調(diào)查，北京的孕婦正常情況下體重增長都超過了17公斤。

　　準(zhǔn)媽媽要食補為主體重保持穩(wěn)步增長

　　問:新生兒體重多少合適？

　　答:一般來說，3000克到3500克，也就是六七斤的嬰兒是最理想的。如果出生體重大于4000克，就屬于巨大胎兒了。現(xiàn)在提倡慢性疾病的預(yù)防，要從媽媽的子宮內(nèi)，也就是胎兒做起。另外，如果體重增加過快，難產(chǎn)的幾率也會相應(yīng)增加。對于有的孕婦一直就想剖宮產(chǎn)，所以認為胎兒大些沒有事，但胎兒過大，會增加孕婦生產(chǎn)時大出血的危險，而且剖宮產(chǎn)的切口也是有相應(yīng)要求，胎兒過大時生產(chǎn)也會帶來不必要的麻煩。這種胎兒對他日后的健康也會有影響，會增加孩子糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率。

　　問:我現(xiàn)在懷孕3個月，早孕反應(yīng)很強烈，想問問怎么注意營養(yǎng)？而且我看書上說，前3個月是孩子大腦神經(jīng)發(fā)育時期，我這種反應(yīng)會不會影響到孩子的腦部發(fā)育？

　　答:一般情況下，過了3個月的孕婦，早孕反應(yīng)會逐漸減輕。這期間要盡量吃的清淡，不宜太油膩，懷孕前3個月時，營養(yǎng)需求不是特別大。

　　前3個月確實是孩子腦部神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵。作為此時的準(zhǔn)媽媽要注意:一是熱量要夠，沒必要吃太多，主要是糧食，每天保證吃3兩左右的糧食。二是要保證充足的蛋白質(zhì)，再吃少劑量的葉酸，別的問題就不是特別大了。早孕有的人吐得厲害，但只要吐過之后還能吃就行。想吐就吐，想吃就吃，不要有過大的思想負擔(dān)。很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心自己吐了之后蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的攝入量不夠，對孩子會有影響，其實早孕期蛋白質(zhì)的需求量只比平時多出來5克，也就是差不多1個雞蛋的量，蛋白質(zhì)的需求量就夠了。

　　整個懷孕期間也許熱量不是很充分，再加上早孕的反應(yīng)，很多人都有容易疲勞的感覺。孕中期以后也就是4個月以后，孩子長得快了，營養(yǎng)需求也多了，這時就可以開始適當(dāng)?shù)倪M補，但還是以食補為主。比如多喝奶，適當(dāng)?shù)臅r候可以補些鈣。但這時要特別注意體重，有的孕婦在早孕期體重沒有長，到4個月時開始拼命吃，一個月可以長5至10公斤，這種體重增長的模式不是很合適的，這就容易為并發(fā)癥打下伏筆。所以此時的孕婦應(yīng)該注意少吃多餐，并注意食物的選擇，所有的食品都應(yīng)該適量去吃，比如蛋類、奶類、糧食、肉類、蔬菜、水果等，但一定要掌握好量，有些沒什么營養(yǎng)又熱量很高的食物就不要去吃了，特別油膩的東西還是要適當(dāng)?shù)目刂疲屪约旱捏w重盡可能穩(wěn)步增長。

　　越吃孩子可能越不長

　　問:有讀者說她胎兒過小，每天她吃的也不少，也很重視營養(yǎng)，可孩子就是不長，這是怎么回事？

　　答:是有這種情況，孕婦體重已經(jīng)嚴重超標(biāo)，但胎兒卻很小。我曾經(jīng)診斷過一個孕婦，每天僅奶就喝1.5公斤，當(dāng)她懷孕29周時，體重已經(jīng)增長了十五六公斤，這就是太注重蛋白類物質(zhì)的補充。蛋白質(zhì)必須要有氨基酸分解才能被人體所吸收，當(dāng)體內(nèi)某種氨基酸多了，就會限制別的營養(yǎng)的吸收，某種氨基酸攝入過多，就會造成胎盤的不良反應(yīng)。

　　胎盤是將媽媽的營養(yǎng)轉(zhuǎn)入給孩子，如果轉(zhuǎn)入通道受堵，營養(yǎng)也到不了孩子那里，這就是營養(yǎng)攝入的嚴重失衡，造成胎盤的功能受到影響，這樣就要根據(jù)飲食情況進行調(diào)整，使各類食物的攝入均衡，適當(dāng)改善胎盤的功能。

　　但我們不主張孕婦在孕期減肥，可以控制體重不再增長，也可以控制體重增長緩慢，但不要減肥。尤其是糖尿病孕婦，只要不出現(xiàn)酮體，血糖比較穩(wěn)定就可以了，要優(yōu)先保證孩子的營養(yǎng)在第一位。

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