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　　腦卒中的可怕，不僅在于發病當時的危急，還有癱瘓、語言失能等一系列難以挽回的后遺癥。

　　然而，很多人認為，腦卒中常只與大腹便便、左手煙右手酒的“成功”男士密切相關，卻不知，女性患這一疾病的風險甚至可能高于男性。2月6日，美國心臟協會和美國中風協會首次發布了專門針對女性的《女性預防中風指南》(以下簡稱《指南》)，并發表于美國心臟協會《中風》期刊上。首席作者、神經病學副教授謝麗爾·布什內爾指出，孕期高血壓、服用避孕藥等女性的獨有風險因素，使得她們罹患腦卒中的可能性高于男性，需要更早預防這一疾病，最好在生育前就開始。

　　《指南》相關研究報告的數據顯示，腦卒中是男性第五大死因，同時是女性第三大死因。北京大學第三醫院前副院長、神經內科主任樊東升教授告訴《生命時報》記者，女性在生育期間及更年期后，確實會面臨較大的腦卒中風險。在分娩前后，女性的生理狀態會發現特殊變化，血壓、凝血狀態等都會出現波動，特別是高齡產婦。而在更年期后，雌激素水平的驟降會在一定程度上影響到女性的“自我保護”機制，若是年輕時患有多囊卵巢綜合征，因其中半數會出現胰島素抵抗、肥胖和脂代謝異常，就會導致腦卒中風險大增。

　　布什內爾教授認為，要降低女性患病風險，應特別重視孕期的監測。《指南》建議，有高血壓史的女性，在懷孕前應考慮服用小劑量阿司匹林，或接受補鈣治療以降低先兆子癇的風險；有先兆子癇的女性腦卒中風險會增大1倍，高血壓風險會增大3倍，因此患者應將實情主動告知醫生；患有中度高血壓(150~159 毫米汞柱/100~109 毫米汞柱)的孕婦可以考慮服用降壓藥；患有嚴重高血壓(160/110 毫米汞柱及以上)的待產孕婦應在懷孕期間采取藥物治療。此外，患有先兆偏頭痛的女性應戒煙，以避免誘發更大的腦卒中風險；房顫與腦卒中風險相關，75歲以上女性應檢查房顫風險。

　　樊東升教授則提醒，服用避孕藥可能增加腦卒中風險，用藥前需特別謹慎，特別是有高血壓、吸煙及高齡危險因素的女性。有研究顯示，避孕藥可使服用者的腦卒中風險升高4倍(包括出血性和缺血性腦卒中)，小劑量的避孕藥也可使腦卒中的風險升高2倍。多囊卵巢綜合征已被證明是腦卒中的獨立風險因素，因此，患上此病或曾有此病史的更年期女性，應主動尋求醫生的幫助。

　　事實上，無論是在孕期或更年期，又或者只是平時，女性都應該控制飲食、增加運動，養成良好的生活方式，以減少高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等危險因素，降低腦卒中風險。一項刊登于《中風》期刊上的研究顯示，經常步行的女性患腦卒中的幾率要比不常步行者低37%。美國心臟病協會建議，成人每周應進行2小時中等強度運動或75分鐘有氧運動。日本大阪大學和國立癌癥研究中心的一項大型調查還發現，女性如果每天攝入相當于1瓶啤酒以上的酒精量，將比偶爾飲酒引發腦卒中的幾率高出1.5倍至2倍，因此，女性還應限制飲酒，以最大限度地預防腦卒中。

專家小傳

樊東升，主任醫師，教授，博士生導師，北京大學第三醫院神經內科主任，中華醫學會神經病學分會常委

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