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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英

　　張小姐懷孕三個月，發現腹部比其他孕婦都大，一開始以為自己懷上的是雙胞胎，殊不知到醫院檢查，超聲檢查發現看不到正常胎兒的形態，絨毛膜性腺激素檢查也是異常，因而醫生高度懷疑張小姐腹中的胎兒極可能是葡萄胎，需要立即行清宮術。這突如其來的消息讓張小姐十分驚愕：原來腹圍過大，也不正常，也許它就暗藏著一些異常妊娠的信號。

　　廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英說，女性懷孕后，腹圍會隨著妊娠月份的增加而逐漸增大，但是腹圍增長的速度都應該在一個正常的范圍內。如果孕婦的腹圍增長得過快時，則極有可能是在妊娠過程中出現了異常情況，這個時候，不管是孕婦還是家屬，都應該要警惕起來，最好盡快到醫院做個檢查，以免延誤了病情，造成了不可挽回的損失。

　　那么，除了雙胎妊娠，孕婦的腹圍比其他同孕周的孕婦要大之外，還有哪些情況會出現腹圍的增長與孕周不相吻合呢？溫濟英說，一般常見有幾種情況：

　　巨大兒

　　現在很多女性懷孕后，總是光顧著補充營養而忽略了適當的運動，造成吸收和消耗嚴重不平衡，孕期營養過剩，尤其是熱能及脂肪攝入過多時，則極有可能會造成腹中巨大兒的產生，這個時候產檢時我們可發現孕婦腹圍的增長程度超過了正常范圍，與妊娠月份明顯不符，用醫學術語說就是存在著子宮壁過度膨脹的情況。

　　巨大兒娩出時由于胎兒過大(一般超過4公斤)，難產率較高，不能經陰道分娩，只能采取剖宮產的方式。在胎兒娩出后，長期過度膨脹的子宮肌纖維難以實現強有力的收縮，從而可能導致產后大出血。而且巨大兒在將來罹患肥胖、糖尿病的可能性較大。

　　羊水過多

　　羊水就像一面鏡子，醫生常常通過羊水量來了解胎兒在體內的健康狀況，羊水量是隨著妊娠時間的增加而增加的。妊娠8周大概是5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時，羊水量約為800ml。

　　如果羊水過多的話，會使孕媽媽出現壓迫、呼吸困難、不能平臥、下肢和會陰部水腫等癥狀。在寶寶這方面，當羊水過多時，胎兒有可能存在先天畸形，比如無腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖，或染色體異常等。因此，如果是由于羊水過多而造成的腹圍增大過快時，需要引起注意。

　　葡萄胎

　　由于絨毛膜滋養層細胞異常增生，絨毛發生水腫變形，呈無數個水泡相互連接，形似成串的葡萄，所以叫葡萄胎，也叫水泡狀胎塊。這是一種異常的妊娠狀態。

　　有的婦女懷上葡萄胎后，腹部異常地增大，肚子看起來要比正常孕周大得多，實際上整個子宮里常常是充滿水泡，無胎兒及胚胎組織。B超檢查和測定絨毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以幫助診斷，一旦確診為葡萄胎，就應該進行及時的清宮手術，并應盡可能減少以后惡變的機會。

　　妊娠合并了腹部腫瘤

　　懷孕時，腹部過大，還有一種可能就是卵巢腫瘤。溫濟英說，一般是先有卵巢腫瘤，然后受孕，這樣胎兒和腫瘤都在長，因而使得腹圍比正常的孕周要大。

　　在臨床上，卵巢腫瘤合并妊娠時，在子宮外可摸到一腫塊，超聲波檢查可以發現。孕婦在早孕或中孕期突感一側下腹劇痛，難以忍受，且伴惡心、嘔吐時，應首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉或破裂的可能。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳

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