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　　對于女性來說，懷胎十月是生命中特殊的時期。在產檢過程中醫生會交代，從孕中晚期開始要補鈣。可有的準媽媽有膽結石、腎結石，她們擔心補鈣過量會加重病情。那該怎么辦，還補不補？

　　有了結石還補鈣嗎？

　　回答是肯定的。孕期補鈣較之于形成結石，前者更為重要。因為鈣是胎兒骨骼生長發育所必須，胎兒會源源不斷地從母體攝取，如果孕婦鈣的攝入量不足，無疑會加重母體缺鈣。

　　只要選擇好補鈣食物和藥品，掌握正確的補鈣時機和時間，一般不會加重結石。退一步說即使出現腎絞痛癥狀，也有安全有效的處理方法，等生產完平穩度過產褥期，再處理結石即可。

　　什么時間補鈣不會加重結石？

　　有些準媽媽曾經得過膽結石、腎結石，即使懷孕前沒有結石的孕婦，在懷孕后由于增大的子宮壓迫輸尿管，使輸尿管蠕動減慢、尿液流速減緩，尿液中的鈣成分也容易沉積下來形成結石，造成妊娠期腎絞痛發作。因此很多孕婦擔心補充鈣劑后會形成結石或加重結石而不敢補鈣。其實，只要選好補鈣的時機，就可以很好地解決這個問題。

　　鈣劑應該選擇在餐中與食物同服。這樣補鈣的好處在于：一是鈣劑須變成離子鈣才能被人體吸收，而胃酸是使鈣劑變成離子鈣的最好幫手。當準媽媽開始吃飯咀嚼時，胃開始分泌胃液，胃液的主要成分是胃酸，餐中吃下鈣劑正中“胃酸”下懷，大量的離子鈣被人體高效吸收。二是腎結石最常見的成分是草酸鈣，人每天都會或多或少地從食物中吸收草酸(含草酸高的食物有菠菜、豆類、芹菜、葡萄、青椒、香菜、草莓、酒精、咖啡因、巧克力、羊肉以及紅茶等)，血液中的草酸越多，其與鈣結合的機會越大，形成結石的可能越大。在餐中服用鈣劑，部分離子鈣可以與食物中的草酸結合，變成草酸鈣從腸道排出，于是草酸進入血液的機會減少，相應成結成石的機會也會減少。當然，離子鈣與草酸結合后，其吸收入血也減少，不過準媽媽不必擔心，損失那么一點點，不會影響補鈣效果。

　　出現什么情況提示有結石？

　　即使是平時注意了在吃飯的中間補鈣，可有些準媽媽還是會擔心自己長結石，甚至出現妊娠期腎絞痛癥狀。哪些癥狀提示可能有結石了呢？

　　首先是注意區別腰痛。在孕期，尤其是孕晚期，由于增大的胎兒的下墜作用，很多孕婦都會出現腰痛，但此腰痛非彼腰痛。增大的子宮引起的腰痛是隱隱作痛，兩側對稱，平臥可以稍緩解。而腎絞痛的腰痛是突發的劇烈腰痛，一般是單側，疼一陣、緩一陣，然后又開始疼，有時還會伴有血尿、發熱等。如果出現這些癥狀，就該上醫院就診。醫生會要求抽血、查尿、做B超等，當然這些檢查對胎兒都是安全的。醫生會使用安全有效的藥物，即使癥狀不緩解也不用擔心，不用麻醉，在輸尿管內放一根小小的支架管，就可以起到立竿見影的緩解效果。總之，孕前要檢查，發現腎結石要處理，懷孕期間出現的腎絞痛也有行之有效的緩解方法。

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　　孕婦為什么要補鈣？

　　人之所以直立，是因為有強壯的骨骼支撐，而構成骨骼最重要的礦物質就是鈣。鈣從食物或藥物中吸收入血液，99%的鈣由血液中沉積到骨骼，骨骼中的鈣也不斷地從腎臟中經由尿液排出，形成了鈣的平衡。女性一旦懷孕，鈣的平衡即被打破。中國營養學會推薦，孕早期(孕12周及以前)需要量為800毫克/天，此時的寶寶是細胞分裂和器官初步發育階段，對鈣的需求不大，孕婦日常飲食足以滿足母子對鈣的需求。孕中晚期(孕13周及以后)寶寶進入快速生長期，骨骼迅速發育，需要源源不斷地從母體攝入鈣質，如果媽媽不及時的補充鈣質，就會出現小腿抽筋等神經敏感性增高的表現，嚴重時還會出現骨軟化。此時期孕婦對鈣的需要量在1000至1200毫克/天，這時日常的食物就不能滿足需要了，所以準媽媽需要額外補鈣。比如適當喝鮮牛奶，開始餐中服碳酸鈣。

　　北大醫院泌尿外科 宋剛

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