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我今天早上等公交車的時候，突然感到胸悶喘不上氣來，然后就渾身無力，腦袋不能思考，全身輕飄飄的，然后就暈倒失去知覺了。這是怎么回事啊？剛吃過早飯啊，突然暈倒對寶寶有沒有影響啊？真的好擔心！
杭州市讀者
不少孕前身體健康的孕媽媽出現過突然暈倒的情況，這是怎么回事呢？原來頭暈是孕期常見的癥狀，輕者頭重腳輕，走路不穩，重者眼前發黑，突然暈厥，這與孕期身體各個器官的特殊生理變化有密切關系。
暈厥有什么危害？
暈厥是腦組織血液供應減少，導致發作性短暫意識喪失伴姿勢性張力喪失的綜合征。早孕期發生短時間的暈厥，對胎兒多無明顯的不良影響；當暈厥發生在妊娠中晚期，如果摔倒，需要超聲檢查排除機械力引起的胎盤早剝，因為后者可能導致胎死宮內、凝血功能障礙等嚴重并發癥。如果暈厥頻繁發生或者持續時間較長，常常提示可能伴有嚴重的疾病，包括各種心臟疾病、妊娠期高血壓疾病、血栓栓塞等，應到醫院檢查，尋求醫生的幫助。
暈厥的常見原因與對策
孕媽媽孕期發生暈厥的常見原因有體位性低血壓、低血糖和貧血。除此之外，還有心源性暈厥和腦性暈厥。
1.體位性低血壓：孕期暈厥最常見的原因是體位性低血壓，見于孕媽媽由臥位或坐位突然直立或長時間仰臥位時。妊娠以后，孕媽媽的血容量明顯增加，心率加快，血壓在妊娠期的前3個月有所下降，妊娠中期降至最低。原有高血壓病的孕媽媽，血壓下降幅度會更大，易造成腦組織血供不足，引起頭暈。這種情況隨著心率加快、心搏出量的增加會逐漸改善。此外，在孕中晚期，孕媽媽長時間仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈使回心血量減少，致心輸出量減少，引起血壓下降，這稱為仰臥位低血壓。
對策：孕媽媽要避免長時間站立，也要避免情緒過于激動。一旦頭暈發作，應立即坐下或平臥，以防頭暈加劇。此外，孕媽媽還要加強自我保護意識，以免跌倒時傷到自己或寶寶。
2.低血糖：妊娠期對各種營養的需求顯著增加，攝入量不足容易導致低血糖，也會發生暈厥。低血糖暈厥的表現為冷汗、心慌、無力或暈倒。
對策：為避免血糖降得太低，孕媽媽可少量多次地進食或在兩正餐之間加一些健康的小食品。由于低血糖引起的暈厥常發生在上午，所以孕媽媽應特別注意早餐的質和量。一般來說，孕媽媽的早餐應包括面食、牛奶、雞蛋等。此外，低血糖還見于發生妊娠反應甚至妊娠劇吐或合并糖尿病的孕媽媽進行飲食控制或胰島素治療時。大家都知道，高血糖會影響胎兒發育，導致胎兒死亡，但嚴重的低血糖也會導致胎死宮內，因此兩種情況都需要及時到醫院就診。
3.貧血：妊娠期血容量增加，血漿量的增加高于血細胞數的增加，血液被稀釋，而胎兒又會優先攝取母血中的鐵以滿足自身需要，因此孕媽媽易發生貧血。貧血時，體內將氧氣輸送到大腦和其他器官的血紅細胞數量會比正常人少一些，因此孕媽媽會感到頭暈，體位改變或情緒激動時非常容易發生暈厥。
對策：缺鐵是貧血最常見的原因，因此孕媽媽應確保攝取足量的含鐵豐富的食物，懷孕4個月后應適當補充鐵劑，貧血的孕媽媽更應在醫生的指導下用藥。
4.心源性暈厥：心源性暈厥多由于心律失常和器質性心臟病引起。常見的緩慢型心律失常、快速型心律失常、器質性心臟病均可引起暈厥。患有這些疾病者多在妊娠前有胸悶氣短、紫紺、暈厥等甚至更加嚴重的癥狀或相應的病史。孕期應當警惕的是妊娠引起的心臟病——圍生期心肌病，這是分娩前后發生的一組原因不明的、以心肌病損為主要表現的心力衰竭綜合征，臨床上不常見。這些心臟疾病的診斷可由動態心電圖、心臟超聲等幫助診斷。
5.腦性暈厥：腦性暈厥是由于腦部血管或主要供應腦部血液的血管發生循環障礙，導致一時的腦供血不足所致，多見于老年人。但是由于孕媽媽的血液呈高凝狀態，長時間不活動，肢體就會形成靜脈血栓，脫落的小栓子可隨血液循環進入腦血管，導致局部供血不足引起暈厥。此外，妊娠期高血壓疾病、子癇前期的孕媽媽，由于高血壓、腦組織水腫引起的頭暈、頭痛、視物模糊等情況，往往意味著應當終止妊娠。
如何預防暈厥的發生？
了解了上述內容，那孕媽媽該如何預防暈厥的發生呢？
1.建議孕媽媽不要去人多的場所，尤其是擁擠不通氣的地方，并注意通風和呼吸新鮮空氣。
2.孕媽媽要重視早餐，提高早餐的質和量，尤其是工作繁忙的孕媽媽，上午可在10點鐘左右加餐，中午可臥床休息1～2小時。另外，孕媽媽也可隨身攜帶些小食品，以便饑餓或頭暈時食用，以避免暈厥的發生。
3.生活中孕媽媽應避免做劇烈的動作，如不要從椅子上或床上猛地起身。當從床上起身時，孕媽媽應先慢慢地坐起來，把腿搭在床邊坐一會兒，再緩緩地站起來。長時間站立時，孕媽媽要注意活動雙腿或穿彈力長襪，這樣可以促進下肢的血液循環。
4.建議孕媽媽穿些寬松舒適的衣物，尤其是上衣。
5.孕媽媽在生活中還應避免情緒的劇烈變化，這也有助于預防暈厥的發生。
6.睡覺時，孕媽媽不要長時間仰臥，以免增大的子宮壓迫下腔靜脈使回心血量減少，致心輸出量減少引起仰臥位低血壓。側臥則可以使流入心臟的血液量增加，從而增加流入大腦、胎盤及其他組織的血液，建議孕媽媽在身后放一個枕頭，以幫助保持側臥的姿勢。如果不能一直保持側臥位，至少也應使身體傾斜一定角度，以免子宮壓迫下腔靜脈。
7.呆在很熱的房間里或洗熱水澡都會使外周血管擴張，回心血量減少，血壓隨之降低，孕媽媽就會感到眩暈。因此，天氣熱時孕媽媽應采用適當的方法降溫，不要用過熱的水泡澡或淋浴，不要讓浴室太熱，洗浴時間不要超過10～15分鐘。
一旦頭暈孕媽媽和家人怎么辦？
最后，不管是什么原因，一旦感到有點頭重腳輕或頭暈，孕媽媽應馬上躺下來休息，以免暈倒傷著自己或寶寶。如果不方便躺下，就坐下來，試著把頭放在雙膝之間。
當然家人了解一些急救措施也是非常有必要的。一旦發現孕媽媽暈倒，家人應將孕媽媽扶住或使其平臥，抬高下肢(妊娠月份較大可取側臥位)，以增加腦部血流量。然后松解開孕媽媽的領口，并將她的頭轉向一側，也可根據情況喂食少量食物。如果經上述處理不見好轉，應及時將孕媽媽送往醫院。文/王紅梅(婦產科副主任醫師)(孕味官方博客)
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