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　　一。什么人要做穿刺？

　　唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦

　　做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查后，如果被定性為高風(fēng)險(xiǎn)，那么孕媽咪就會(huì)被建議進(jìn)一步做羊水穿刺來(lái)診斷。確定唐篩結(jié)果是否為高風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)醫(yī)學(xué)上已確定的數(shù)值1：380。意為胎兒有1/380的可能性為唐氏兒(又稱作“先天愚型”)，如果高于這個(gè)比例，就會(huì)勸孕婦進(jìn)一步做羊水穿刺檢查了。舉例說(shuō)，如果檢查結(jié)果為1/379，就已經(jīng)步入高風(fēng)險(xiǎn)范圍了。

　　唐氏篩查的結(jié)果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會(huì)讓醫(yī)生有進(jìn)一步的診斷。

　　二。羊水穿刺怎么做？

　　肚子上扎針吸出羊水

　　羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進(jìn)去吸取一定量的羊水出來(lái)用以化驗(yàn)。

　　具體過(guò)程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入；針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。

　　三。何時(shí)做最安全？

　　妊娠18～22周

　　做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠18～22周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　四。羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　比例不超過(guò)1/200

　　目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進(jìn)行的，總體來(lái)說(shuō)是安全的，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，存在導(dǎo)致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，但其比例不超過(guò)1/200。它的總風(fēng)險(xiǎn)率，即導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，不超過(guò)5%—1%。

　　五。手術(shù)要注意啥？

　　感冒發(fā)熱要告訴醫(yī)生

　　在手術(shù)前，醫(yī)生一般會(huì)給孕媽咪做一次B超及血常規(guī)的檢查，確保孕媽咪身體及胎兒狀況良好下做。

　　盡管如此，做羊水穿刺的孕媽咪千萬(wàn)不要大意，要盡可能地了解羊水穿刺對(duì)身體產(chǎn)生的各種影響，并密切注意身體狀況，才能規(guī)避一些險(xiǎn)情的發(fā)生。

　　具體注意事項(xiàng)如下，術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐浴；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便；若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)；術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，要速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。文/瑪麗醫(yī)生

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