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　　孕婦秦女士遭遇闌尾炎驚魂后才知道，懷孕的女性，更容易得闌尾炎，而且孕期闌尾炎因早期癥狀不明顯，容易被誤診，疾病進展更快更兇猛。秦女士想把自己的遭遇說說，提醒懷孕和準備懷孕的姐妹們多加小心。

　　■懷孕4個月查出闌尾炎

　　自從秦女士懷孕后，全家人都小心翼翼地伺候著，生怕出問題。怕啥來啥，在秦女士懷孕4個月時，還是出了“小插曲”。

　　那是個周末，秦女士單位組織去焦作云臺山玩，兩天的旅程結束后回到家，當晚，家人給秦女士準備了剛從自家樹上摘下來的櫻桃，看櫻桃新鮮，秦女士就多吃了幾顆。

　　當晚，秦女士腹部就開始不舒服，因為一直鬧肚子，夜里也沒休息好。第二天早上，秦女士腹部疼痛的癥狀仍然沒有消失，她以為是貪吃櫻桃胃腸出現的輕微反應，而且疼痛癥狀可以忍受，也就沒在意，就照常上班去了。

　　到了中午，秦女士腹部疼痛加劇，就到鄭州市中心醫院高新區分院就診，接診的婦產科副主任醫師劉文枝，首先懷疑秦女士得的是闌尾炎，并讓她做了血常規檢查，結果提示白細胞沒高多少(孕期正常情況下，白細胞也會高一些)，不支持闌尾炎診斷，劉文枝建議以腸痙攣治療，為了保險起見，她又請胃腸外科的專家進行了會診，并讓秦女士做了B超，檢查結果提示，秦女士得的是闌尾炎。

　　聽到闌尾炎的診斷結果，秦女士當場就哭了，她一再向大夫強調自己的癥狀不重，不像是闌尾炎的表現。

　　■孕期闌尾炎表現和普通人不一樣

　　為了得到更權威的診斷和治療，秦女士轉院到鄭州市中心醫院本部，再次做了B超，這次，B超大夫卻沒有發現闌尾炎。

　　秦女士迷茫了，到底是不是闌尾炎呢？秦女士為此先后找了鄭州市中心醫院婦產科主任王雅莉，大外科主任、肝膽胰外科主任李學民和主治醫師石偉，以及鄭州大學一附院普外科僧國珍、婦產科楊玲竹等教授，他們的診斷都一致：這就是闌尾炎。專家們認為，闌尾炎診斷主要靠臨床癥狀，B超只是輔助檢查，特別是懷孕后的女性，闌尾有可能被子宮遮擋，即使闌尾炎再嚴重，B超也看不到闌尾。所以，闌尾炎的診斷多靠臨床診斷，如果按壓腹部有壓痛，或按壓松手后有反跳痛，基本可以確診闌尾炎。

　　石偉向秦女士概括了孕期闌尾炎的三個特點：一、孕婦容易得闌尾炎；二、孕期闌尾炎癥狀與普通人不同，容易誤診；三、孕期闌尾炎，發展迅速，后果較嚴重。

　　孕期比非孕期更容易得闌尾的原因有兩個，一是闌尾和子宮是鄰居，懷孕后，隨著子宮的增大，會擠壓闌尾；二是孕期女性免疫力下降，免疫屏障減弱后，也容易出現闌尾炎。

　　通常，闌尾炎在右下腹，但懷孕后，由于子宮增大，會把闌尾往上頂，所以孕期闌尾炎的疼痛位置會發生變化，這也是闌尾炎容易被誤診為胃腸炎的原因。孕期，子宮不斷增大，也會有疼痛感，闌尾炎早期，容易被誤診為正常的子宮痛。

　　孕婦患上闌尾炎，后果比正常人更嚴重。因為孕期盆腔器官充血，闌尾也會充血，一旦有炎癥，發展速度會很快，更容易出現闌尾壞死、穿孔，治療不及時，甚至會威脅孕婦及胎兒安全。

　　■手術還是保守 讓人難抉擇

　　確診闌尾炎后，如何治療卻讓人難以抉擇。石偉大夫說，如果按照教科書上所說，孕婦得闌尾炎后，應首先考慮手術。但實際生活中，想說動孕婦做闌尾炎切除手術，是很難的。

　　如果孕婦配合，懷孕早期(1~3個月)，不論臨床表現輕重，均應手術治療；懷孕中期(4~6個月)，也會建議手術切除，因為此時做手術，比懷孕早期安全系數更高，通常被認為是手術治療孕期闌尾炎的最佳時期；懷孕晚期如果得了闌尾炎，也會建議術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能成活，手術對孕婦的影響也不大。

　　雖然專家的意見一致，應當機立斷手術治療闌尾炎，但多數孕婦還是擔心手術前打麻藥、術中會碰到子宮，引起子宮收縮導致流產，術后用大量藥物等原因，拒絕手術，而改用保守的治療方法。

　　秦女士和多數孕婦一樣，選擇了保守治療。在藥物的選擇上，專家們很是費了一番工夫，如果不考慮懷孕因素，按照常規，保守治療闌尾炎，至少要用兩種甚至更多的藥物，但孕婦的用藥原則是少用藥，所以，婦科和肝膽胰外科專家為秦女士選擇了只用一種抗生素的治療方案，靜脈輸液的藥是二代頭狍，叫“頭狍孟多”，婦科專家說，該藥對胎兒的影響較小。

　　秦女士先后輸了十幾天的液體，終于把闌尾炎治好了。

　　■之前得過闌尾炎 孕前最好切掉

　　“得過一次闌尾炎，第二次、第三次發炎的幾率就會高很多，我們科里的一個護士，以前得過闌尾炎，在懷孕前，專門做了闌尾炎切除手術。”鄭州市中心醫院大外科護士長、肝膽胰外科護士長周暉說。

　　石偉大夫也強調，闌尾炎容易反復發炎，如果之前有過闌尾炎病史，哪怕只有一次，懷孕前最好把闌尾切掉，因為懷孕時闌尾炎治療起來比較麻煩，如果處理不當，病情發展很迅速，容易造成腸穿孔，即使闌尾炎不重，但闌尾釋放出來的炎性物質，對胎兒也會有影響。

　　石偉建議，懷孕中出現闌尾炎最好切除，很多孕婦一聽說手術就害怕，其實現在手術都很安全，風險并不大。相反，如果孕期闌尾再次出現炎癥，處理起來會更麻煩。□記者 蔡建華 通訊員 郜繼恩

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