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婦女懷孕后,由于體內(nèi)雌激素和孕激素分泌增高、泌尿系統(tǒng)管壁的肌肉就會變得肥厚擴張和蠕動減弱;當子宮逐漸增大以后,又對走行在盆腔內(nèi)的輸尿管和膀胱產(chǎn)生壓迫和推移。這些生理性改變往往使腎臟和膀胱的尿液排空不夠,加之懷孕后,孕婦尿里葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)增加,有利于細菌的滋生和繁殖,所以妊娠和產(chǎn)褥期比較容易發(fā)生尿路感染。
妊娠期尿路感染時的高熱可引起流產(chǎn)和早產(chǎn),在妊娠早期還可引起胎兒神經(jīng)管的發(fā)育障礙,使無腦兒的發(fā)生率增加。嚴重的尿路感染可使孕產(chǎn)婦發(fā)生中毒性休克。
妊娠期尿路感染的診斷并不困難,治療則有其特殊性。孕婦突然發(fā)生尿急、尿頻、尿痛、腰痛,伴有寒戰(zhàn)、高熱、尿蛋白細胞增多,則可以診斷為急性腎盂腎炎。如只有尿急、尿頻、尿痛、尿中白細胞多,則是膀胱炎。
發(fā)生尿路感染后,孕婦要多飲水,使每日尿量達2000毫升以上,輪流側(cè)臥以交替地促進輸尿管引流,選擇藥物治療既要考慮對尿路感染的有效控制,又要注意胎兒的安全。很多抗菌素能透過胎盤影響胎兒,如磺胺藥可導(dǎo)致溶血性貧血,致畸、在妊娠最后兩周使用還可引起胎兒發(fā)生核黃疸。
只要合理治療、尿路感染是可以有效治愈的。
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