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　　隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟和越來(lái)越多家庭的獲益，試管嬰兒已經(jīng)成為很多不孕不育家庭的希望，但記者從多家醫(yī)院生殖中心了解到，試管嬰兒技術(shù)也有其適應(yīng)群體，相較于夫精人工授精這種輔助生殖技術(shù)，它的適應(yīng)范圍要求更嚴(yán)、更窄。

　　北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心首席專家左文莉教授指出，不管是從經(jīng)濟(jì)考慮還是從治療方面考慮，建議病人從選擇最自然、最簡(jiǎn)單的方式開(kāi)始，一步步進(jìn)行治療。但如果是高齡女性及卵巢功能低下者，有可能優(yōu)先選擇試管嬰兒。

　　要讓一個(gè)新生命在體外形成，并以特殊的方式在子宮孕育，需要什么樣的流程呢？左文莉教授將為您詳解試管嬰兒技術(shù)的流程。

　　1.全面身體檢查

　　2.促排卵治療

　　不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。

　　3.取卵

　　醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦。

　　4、體外受精

　　當(dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過(guò)特殊洗滌過(guò)程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。對(duì)于一些精子數(shù)特別少的人可能需要采取卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，常規(guī)的方式不適合。

　　5.胚胎移植

　　受精后數(shù)日，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管，通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮。根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)果，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2-3個(gè)胚胎。

　　6、胚胎冷凍

　　如果還有剩余的、可用的胚胎，可以進(jìn)行冷凍保存，新鮮周期(即促排卵的周期)沒(méi)成功以后還可以繼續(xù)移植。這一步不是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷，比如卵巢功能不好的女性往往就不會(huì)有多余的胚胎。

　　7.黃體支持

　　由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。

　　8.妊娠確定

　　在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無(wú)胎心搏動(dòng)。

　　試管嬰兒技術(shù)適合哪些人群？

　　試管嬰兒技術(shù)適用于哪些人群？高齡人群更適合選擇嗎？

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦：試管嬰兒本身也有其適應(yīng)癥，主要針對(duì)女性輸卵管不通問(wèn)題，即醫(yī)生常說(shuō)的配子(包括卵子、精子、胚胎)運(yùn)輸障礙，此外，嚴(yán)重少精、弱精，嚴(yán)重排卵困難，一般促排卵方法無(wú)效者及子宮內(nèi)膜異位癥患者等，都是適合進(jìn)行試管嬰兒的。

　　試管嬰兒的適合人群與年齡并沒(méi)有必然聯(lián)系，在不考慮其他因素的情況下，年齡因素對(duì)于普通女性和試管嬰兒的影響是相同的。舉個(gè)例子，如果女性存在輸卵管不通等前述問(wèn)題，即便沒(méi)有到高齡階段，同樣可以進(jìn)行試管嬰兒。

　　左文莉：一般是35歲以上，女性卵巢功能明顯走下坡路，因此35歲以上，特別是40多歲的人需求會(huì)更大。有媒體報(bào)道一個(gè)60歲的失獨(dú)婦女通過(guò)做試管嬰兒獲得了一對(duì)雙胞胎，這種做法我并不鼓勵(lì)。年齡大了生孩子對(duì)后一代沒(méi)什么好處，而且隨著年齡增大，做試管嬰兒的成功率也在降低。

　　反復(fù)多次取卵影響女性健康？

　　在促排卵階段，要從女性體中取出10個(gè)左右的卵子，取卵的時(shí)候，是否會(huì)對(duì)女性身體健康造成影響？

　　空軍總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師張?jiān)律彛耗壳皩?duì)這方面還沒(méi)有定論，可能會(huì)有一些影響。因?yàn)槿÷驯旧硎菍?duì)女性卵巢的一種刺激和損傷，偶爾一次取卵不會(huì)有太大影響，但有些女性可能經(jīng)歷4-5個(gè)取卵周期的治療，會(huì)對(duì)身體有一定影響。至于取卵是否會(huì)導(dǎo)致女性絕經(jīng)年齡提前，也沒(méi)有定論，因?yàn)椴煌缘慕^經(jīng)年齡本身就有很大差距，目前還不能確定提前絕經(jīng)與促排卵藥物的使用有必然聯(lián)系。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任王樹(shù)玉：取卵是超聲引導(dǎo)下，應(yīng)用穿刺針進(jìn)行的卵泡穿刺取出技術(shù)，對(duì)卵巢傷害不大，但還是應(yīng)該避開(kāi)血管，取卵后檢查有無(wú)出血情況。就取卵動(dòng)作本身，對(duì)卵巢功能一般不會(huì)有影響，比治療多囊卵巢綜合癥的卵巢打孔手術(shù)，要損傷小得多。當(dāng)然，對(duì)于輔助生育技術(shù)任何一項(xiàng)操作的安全性，都是在追蹤和持續(xù)研究中。

　　本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 王卡拉 張秀蘭

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