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　　“單獨(dú)二胎”政策的放開和未來全面二胎政策放開的可能性，給了想生二胎的家庭一個圓夢的機(jī)會。但生二孩還涉及到方法面面的問題，需要考慮經(jīng)濟(jì)、身體和心理等各項(xiàng)因素，準(zhǔn)媽媽、家人尤其是大寶真的準(zhǔn)備好了嗎？如果盲目懷二胎，很可能傷害媽媽的身體和新生寶寶的健康，甚至?xí)绊懠彝ズ椭C。

　　◆心理

　　生二孩，心理門檻更難跨越

　　“一名孩子來回坐船，就是不肯下來，他可能是走失兒童。”日前，江西某地派出所接到渡船上工作人員報警，請求公安機(jī)關(guān)協(xié)助處理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這名二年級的小朋友是主動出走的，原因是父母想生二胎。但這并不算最極端的例子，甚至有新聞報道一個13歲的小姑娘因?yàn)閶寢寫焉隙ィ宰詺⑼{，在溝通無果的情況下，媽媽只好含淚到醫(yī)院終止妊娠，一個6歲的男孩，他的新年愿望竟然是：“希望回到還沒有妹妹的時候。”

　　多一個弟弟或妹妹，對已經(jīng)被家庭所有愛包圍的大寶來說，起初必定是難以接受的。很多父母以為手足是給孩子最大的禮物，但生了二胎后發(fā)現(xiàn)老大根本無法接受老二。

　　在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，生育上的難題一個個被攻破，生育二孩的父母們面臨的難關(guān)，往往是精神心理往往多于生理上的。

　　都市孩子精神需求高，生育二孩得報備

　　在計劃生育政策出臺之前，多生幾個孩子是自然而然的事，幾乎沒人想到這事還需要和大寶商量。可如今，時代變遷，城市中的孩子越來越精養(yǎng)，他們的精神、心理需求是家長們不得不重視的問題，在此狀況下，廣州市心海榕心理機(jī)構(gòu)心理咨詢專家、廣東省心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)盟委員于東輝表示，一定要讓大寶提前知道父母準(zhǔn)備生育二孩。家里將把生二孩列入議事日程，在討論的時候，一定要讓老大一起參與，無論老大同意還是反對，都要鄭重其事地聽取老大的意見，讓老大明白他/她家中的重要角色。

　　如何與老大溝通這個問題，于東輝說，每個家庭狀況各異，沒有最好的方案，只有最適合的方案，從而讓老大逐漸打開心防。比如告訴老大，生了弟弟妹妹，小時候可以一起玩，長大之后可以相互照顧，讓他/她明白，這是爸爸媽媽和他/她一起共享的一份珍貴禮物；或者可以和他/她溝通，一個新的生命到來，會讓家里的愛和溫暖增加，會讓生活越來越豐富多彩，尤其是他/她會有多一個人陪伴的感覺，從此不會孤單。

　　同時，父母也可以帶著老大去一些兄弟姐妹們玩得很好的家庭去拜訪他們，讓他們一起玩，感受這種手足親情。有了這樣的意識后，老大對于父母生二胎就會比較容易接受。

　　還有非常重要的一點(diǎn)，就是讓大寶參與媽媽的孕期，于東輝建議，媽媽多多與老大交流有關(guān)于弟弟妹妹的成長，讓大寶多多撫摸媽媽的肚子，感受弟弟妹妹的存在，如此一來孩子對于二寶的感情也會更深。

　　愛的天平會傾斜怎么辦？

　　“爸爸媽媽會更愛誰”這也是父母在報備生二孩時，不能回避的問題。要讓孩子感受到父母的愛不會因?yàn)槎毜某錾兓？梢院退?她)說，父母對不同年齡孩子表達(dá)愛的方式不一樣，在時間上，未來可能會分一些給年幼的弟弟妹妹，但會與大寶多多交流溝通，在心里始終一視同仁。

　　很多父母表示，雖然內(nèi)心對兩個孩子一視同仁，但還是會偏愛較為弱勢的二寶，所以就造成了家庭中難以避免的爭議，父母常常對老大強(qiáng)加灌輸“你要讓著弟弟妹妹，因?yàn)槟隳挲g較大”的思想，導(dǎo)致大寶內(nèi)心失衡，甚至便由此爆發(fā)家庭矛盾。父母在對待孩子的過程中一定要一視同仁，公平公正，記住自己對大寶的承諾，合理處理兩個孩子之間的小矛盾，而且小朋友之間的矛盾如果沒有父母的介入反而會很快煙消云散。

　　于東輝認(rèn)為，父母在設(shè)法讓大寶接受自己生育二孩時，除了讓老大欣然接受外，最佳的方式是讓老大培養(yǎng)責(zé)任感和成就感，而這些都來自于他對于弟弟妹妹的幫助。老二出生后，爸爸媽媽要經(jīng)常和老大交流。“弟弟/妹妹不會走路講話，這么弱小，我們怎么幫他/她呢？”然后告訴老大，其實(shí)你這么小的時候，爸爸媽媽是怎么怎么幫助你的。

　　等孩子們稍大點(diǎn)時，父母還可以創(chuàng)造一些條件，讓孩子們單獨(dú)相處，并要求他們相互配合完成一些事情。比如讓孩子們參加某項(xiàng)活動，在陌生的環(huán)境中，讓兩個孩子體會團(tuán)結(jié)互助的力量。若老大年齡再大點(diǎn)，可以講講做哥哥姐姐的好處，并且告訴他/她，弟弟/妹妹會以他(她)為榜樣，讓他/她產(chǎn)生責(zé)任感，這樣的責(zé)任其實(shí)對孩子的成長非常有益，會讓孩子非常有成就感，也會增進(jìn)兩個孩子的感情。

　　高齡生子產(chǎn)后更易抑郁

　　很多父母在生二胎時遭遇大寶的激烈反對，讓多數(shù)有心生二胎的父母十分關(guān)注大寶的心理，但卻常常忽視了生二胎中最重要的主體——媽媽們的心理，她們到底做了充分準(zhǔn)備了嗎？

　　女星馬伊琍37歲時懷上二胎，她曾轉(zhuǎn)發(fā)了新周刊官方微博一條關(guān)于“你愿意生二胎嗎？”的調(diào)查，并寫道：“這一直是我多年來糾結(jié)的，生二胎不是經(jīng)濟(jì)問題，是你有沒有足夠的精力親自照顧教育好每個孩子！自己帶大的孩子和別人帶大的判若兩人。”

　　單獨(dú)二胎政策醞釀多年才正式實(shí)施，現(xiàn)下準(zhǔn)備生育二胎的媽媽，多數(shù)都已經(jīng)過了最佳生育年齡，尤其是失獨(dú)家庭的父母，更是高齡，對于他們來說，是否有精力再去培養(yǎng)孕育一個小孩是一個難以避免需要考慮的問題。

　　曾經(jīng)轟動一時的失獨(dú)媽媽盛海琳60歲再產(chǎn)雙胞胎，她曾表示，是憑借著對已故大女兒的思念和對兩個新生兒的愛，才咬牙堅持下來，對于高齡的她，去養(yǎng)育兩個年幼的孩子十分艱辛。

　　新浪網(wǎng)友“Pipilumama”36歲時產(chǎn)下二寶，她表示在孩子剛剛出生時自己經(jīng)歷了缺少幫手、體力經(jīng)歷達(dá)到極限、情緒低落的一段極其艱難的低谷期，因而她在微博上寫了一封信給所有的年輕媽媽，給她們建議。

　　高齡媽媽自然會面臨精力問題，一些較為年輕的二胎媽媽也遭遇同樣的窘境。一位業(yè)內(nèi)人士表示，獨(dú)一代從小受到父母、祖輩的寵愛，年輕媽媽們哪怕已有了一個孩子，但自己似乎還是個孩子，大寶都交給父母管。而一旦有了二寶，自己不得不親自上陣，這種突發(fā)的角色轉(zhuǎn)變和責(zé)任，給她們的生活帶來較大的壓力。

　　生二胎所帶來的壓力和焦慮，讓很多媽媽患上產(chǎn)后抑郁，情緒更加容易低落、焦慮，導(dǎo)致失眠、精力體力下降，往往不能很好地照顧嬰兒，嚴(yán)重時會失去自理生活和照顧嬰兒的能力。上述業(yè)內(nèi)人士表示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病越來越多，與人們普遍推遲生育時間不無關(guān)系，二胎媽媽的抑郁比例比一胎要高一半以上。

　　專家建議，高齡媽媽準(zhǔn)備生二胎前一定要先鍛煉好身體，由于年紀(jì)問題，缺乏年輕人那樣旺盛的精力，這一點(diǎn)無法改變，但高齡媽媽們可通過懷孕前、懷孕時的適量合理運(yùn)動，保證足夠的經(jīng)歷，以后喂養(yǎng)孩子也會從容一些。適合孕婦的運(yùn)動方式有輕柔的瑜伽、體操和一定速度的快步走，有國外專家建議懷孕4個月以上的孕婦，每天需要運(yùn)動1小時以上，這1小時可分多次進(jìn)行。

　　◆身體

　　高齡生產(chǎn)，打一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn)

　　思想上已經(jīng)做好準(zhǔn)備迎接二寶的到來，那準(zhǔn)爸媽們的身體素質(zhì)是否也嚴(yán)陣以待了呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科陳慧副主任醫(yī)師介紹，關(guān)于生二孩的咨詢問題，大致有兩方面，一是女性擔(dān)心自己年齡偏大，高齡生產(chǎn)的危險性，二類是女性在正常生育年齡范圍，但首胎是剖宮產(chǎn)，不知生二胎是否也必須剖。對于這些問題，專家強(qiáng)調(diào)，做好各項(xiàng)檢查很重要，以便打一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn)。

　　有基礎(chǔ)疾病的先治病再備孕

　　隨著年齡增長，人體生理功能下降，35歲以后女性會出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化。臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性，精子質(zhì)量下降，體質(zhì)下降，臨床上把丈夫?yàn)?0歲以上的孕婦也稱為高危孕婦。

　　通常，普通孕婦孕前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測了解其肝臟功能，查乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病以及甲狀腺功能、糖耐量檢測、腎臟功能、心電圖了解心臟功能等。與年輕的產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。所以高齡孕產(chǎn)婦的孕前要做各方面的檢測評估。如果有基礎(chǔ)疾病的，比如一些慢性病、炎癥疾病等，不應(yīng)著急懷孕，都需先治療調(diào)養(yǎng)，待病情穩(wěn)定，在醫(yī)生建議下再做懷孕準(zhǔn)備。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任程海東教授表示，高齡產(chǎn)婦要注意去正規(guī)醫(yī)院定期進(jìn)行產(chǎn)檢，做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查和篩查。懷孕12周前最好做一次B超，核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，了解胎兒生長發(fā)育，有條件的可進(jìn)行早期唐氏篩查。懷孕16至20周時要進(jìn)行中期唐氏篩查以判斷胎兒可能出現(xiàn)的病癥。對于年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦建議在孕20周以后做羊水穿刺，根據(jù)胎兒染色體了解胎兒是否有異常。

　　頭胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)難

　　生頭胎時由于主客觀原因，多數(shù)媽媽接受了剖腹產(chǎn)，而這自然為生二胎種下隱患。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科陳慧副教授介紹，產(chǎn)后子宮復(fù)舊，子宮下段恢復(fù)為子宮峽部，剖宮產(chǎn)疤痕正好位于子宮峽部位，受精卵如果恰巧落到剖官產(chǎn)后子宮疤痕處，就屬于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠。目前已公認(rèn)子宮疤痕妊娠是位于子宮體腔以外的異位妊娠，由于剖腹產(chǎn)疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多，隨著此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。

　　二孩是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，在沒懷上之前，醫(yī)生都很難判斷，只能根據(jù)具體情況具體分析。

　　陳慧教授建議，為避免疤痕子宮妊娠，孕婦懷孕后要定期做B超檢查，看孕囊著床是否靠近疤痕部位。隨著胎兒生長，距離疤痕的位置也在變化，而并非固定一處，如果能夠越來越遠(yuǎn)離疤痕或與疤痕保持一定位置，就可放心生產(chǎn)。假設(shè)出現(xiàn)上述中央性前置胎盤合并胎盤植入的狀況，醫(yī)生通常建議早期終止妊娠，否則子宮隨時會破裂，大出血，一旦胎兒供血不足，胎心下降，孩子生命也將受威脅。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任程海東教授也建議，在懷孕時，如上一胎為剖宮產(chǎn)則需B超分辨孕囊與上次剖宮產(chǎn)子宮切口的關(guān)系，以判斷是否有胎盤植入的風(fēng)險，提前做出評估，并在生產(chǎn)時做好應(yīng)對植入胎盤的準(zhǔn)備。

　　同時他表示，現(xiàn)在許多二胎媽媽會糾結(jié)于分娩方式，他認(rèn)為若第一胎為自然分娩，那第二胎應(yīng)盡量選擇自然分娩，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。若第一胎為剖宮產(chǎn)，那第二胎可選擇剖宮產(chǎn)，也可在排除第一次剖宮產(chǎn)禁忌癥后選擇自然分娩，對于二胎分娩方式的選擇需產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。

　　順利備孕，爸爸也不能缺席

　　除了媽媽的身體素質(zhì)外，爸爸的身體狀況也十分重要。除了基本的身體檢查外，備孕爸爸也應(yīng)該進(jìn)行精液檢查，查看精液的顏色、液化情況、活力、畸形率、濃度等方面來確定精子質(zhì)量，這對于未來寶寶健康至關(guān)重要。同時，爸爸們還需要進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)檢查、傳染病、性病篩查，有既往病史的還需要進(jìn)行肝病、肺結(jié)核、梅毒、艾滋病等篩查。

　　程海東教授建議，備孕夫婦雙方在孕前注意營養(yǎng)可提高生殖細(xì)胞質(zhì)量。孕前3個月可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸等維生素和微量元素，避免胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。如果孕前沒有及時補(bǔ)充葉酸，懷孕后要繼續(xù)補(bǔ)充，直至孕12周。

　　孕期要保證飲食結(jié)構(gòu)的合理性，攝入過量的脂肪和蛋白質(zhì)易致胎兒過度發(fā)育，加之分娩次數(shù)增加，宮腔內(nèi)體積變化，早孕反應(yīng)輕，腹壁松弛，均可導(dǎo)致巨大兒，從而發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況。

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