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　　主講人：江蘇省婦幼保健院婦科醫師 湯娟娟

　　小高(化名)今年33歲，已經有了一個可愛的六歲女兒，最近二孩政策放開，她立刻心動了。在生完女兒之后一年，她曾經意外懷孕過一次，可惜那時候不能要，她選擇了人工流產，醫生建議她如果不準備生孩子，一定要好好避孕。她聽了醫生的建議后，一直吃短效口服避孕藥“媽富隆”避孕，效果很好，最近幾年都沒有懷孕過。現在二孩政策一放開，又讓她產生生二孩的念頭，可她擔心長期服用藥物避孕，會不會對孩子有影響？

　　A 短效避孕藥對懷孕無影響

　　二胎放開后，省婦幼門診經常有女性會問，口服避孕藥對生二孩是否有影響？ 湯娟娟介紹說，根據歐洲在2009年公布的一項監測結果，短效避孕藥停藥后再次妊娠的幾率和沒有服用避孕藥的婦女是完全沒有差異的，所以不用擔心長期服用短效避孕藥會降低生育功能。

　　據介紹，因為短效避孕藥是常規的避孕方式，每日一片，每個生理周期內連續服用21天，就可維持可靠的避孕效果，雖然在服用避孕藥期間會抑制卵巢排卵，使宮頸液粘稠度增加，增加精子進入輸卵管的難度，但是一旦停止服藥，排卵功能即可恢復，并不會終生抑制排卵。所以，對懷孕和胎兒都不會產生影響。

　　B 長效避孕藥停服半年再懷孕

　　湯娟娟表示，長效避孕藥不需要每天服用，初次服藥必須服2顆，即分別在月經來潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1片即可。從原理上來講，長效避孕藥與短效避孕藥一樣。但是，相比短效避孕藥，因需要一次性服用，且量比較大，停藥后短期內可能有一定的殘余。為了避免藥物對胚胎造成不良的影響，最好是等體內藥物排泄干凈、卵巢排卵完全正常后再計劃懷孕，醫生建議停藥6個月再妊娠較安全。

　　另外，停藥半年的時間后生小孩會比較符合優生原則，這種建議有助于女性確保自己在懷孕前讓身體達到最佳健康狀態，比如可以有足夠的時間從一開始準備懷孕就服用葉酸、戒煙或改變其他不太健康的生活方式等。

　　湯娟娟說，其實真正使得生育能力下降的原因在于年齡，35歲以后就屬于高齡孕婦了，隨著年齡的增加生育能力會呈現直線下降趨勢，所以要二孩的媽媽們要抓緊時間趁早了。

　　C 避孕藥不會導致胎兒畸形

　　那么避孕藥會導致胎兒畸形嗎？湯娟娟表示，目前很多的研究結果回答了這個問題，服用避孕藥并不會增加胎兒畸形率的發生。對于一些高齡的婦女，服用過避孕藥的人胎兒發生染色體三體畸形的概率甚至下降了。另外有一些研究觀察了在懷孕狀態下誤服了避孕藥的人，孩子的畸形率也沒有升高。因此對于那些服用避孕藥避孕失敗受孕的人，真的沒有必要因為擔憂孩子會畸形去做流產。不過她也提醒，有些女性會使用緊急避孕藥作為補救的避孕措施，如果經常使用要當心，雖然現在還沒有具體數據和相關研究直接表明緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發生率會升高。但可以肯定的是，它會導致女性月經紊亂，這實際上已經間接地影響了以后的正常懷孕。

　　湯娟娟也建議像小高這樣的女性和一些高齡女性，在孕前要做一個全面的體檢，重點是宮頸癌的篩查和婦科的超聲檢查，另外有條件的情況下把一些血液的檢查例如肝腎功能和傳染病相關的檢查一并都檢查一下。孕前三個月及早孕三個月補充葉酸，可以預防胎兒的神經管畸形。

　　陶燕 胡林

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