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　　如果說(shuō)不孕對(duì)女性是一種苦難，那么不育的煎熬猶勝于不孕。每一次，新生命在子宮著床的欣喜還未散盡，與它失之交臂的悲傷總會(huì)襲來(lái)；每一次，在懷孕后 祈禱胎兒可以健康孕育，可總是會(huì)在忐忑無(wú)助中發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)自然流產(chǎn)成為一種“習(xí)慣”，女性也逐漸在習(xí)慣性流產(chǎn)中步入了痛苦的深淵，而這種得而復(fù)失的苦痛， 更遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于從來(lái)未得到。

　　而讓女性更痛苦的往往在于反復(fù)的流產(chǎn)造成的對(duì)自己生育能力的質(zhì)疑，以及家人的不理解。如果說(shuō)不孕的時(shí)候，大家往往還考慮夫妻雙方的原因，而如果 不育，絕大多數(shù)人都會(huì)把原因歸于女方，人們往往覺(jué)得，既然能懷孕那就說(shuō)明男方?jīng)]有問(wèn)題，要是“種子”不好，那自然不可能懷孕，所以流產(chǎn)肯定是女方的“土 地”有問(wèn)題。其實(shí)習(xí)慣性流產(chǎn)并不全是女方的原因，男性的原因也占了很大一部分，如果只專(zhuān)注于女方的檢查治療，可能誤導(dǎo)了檢查治療的方向。當(dāng)自然流產(chǎn)反復(fù)發(fā) 生后，你必須停止試孕的腳步，而應(yīng)該盡快找到不育的原因，這樣才會(huì)讓下一個(gè)小生命不再與你交錯(cuò)而過(guò)。

　　1.精卵老化導(dǎo)致胚胎的發(fā)育不良

　　精卵老化造成胚胎發(fā)育不良，這是自然流產(chǎn)的最重要也最常見(jiàn)的原因。

　　生命并不是一次性愛(ài)的一蹴而就，一個(gè)健康聰明的小生命，需要精子和卵子在鮮活時(shí)結(jié)合。但是精子和卵子都存在老化機(jī)制，如果沒(méi)有抓住排卵日，精子 在輸卵管內(nèi)等待超過(guò)了48個(gè)小時(shí)，卵子才姍姍來(lái)遲，或者卵子排出了18小時(shí)之后，精子才匆匆趕到，那么精卵就失去受精能力，不會(huì)再結(jié)合。而如果精子和卵子 在勉強(qiáng)有受精能力的時(shí)候結(jié)合，這時(shí)雖然會(huì)受精，甚至受精卵也會(huì)種植發(fā)育成胚胎，但是由于精卵的質(zhì)量受損，會(huì)導(dǎo)致DNA損傷，出現(xiàn)分裂時(shí)的易位、重復(fù)、缺 失、不分離等遺傳異常，胚胎的質(zhì)量也不好，而身體的自然機(jī)制作用下就會(huì)使這些嚴(yán)重不良的胚胎被淘汰，于是自然流產(chǎn)便發(fā)生了。此外，精子過(guò)久的“養(yǎng)精蓄銳” 的老化，卵子隨著女性年齡增大的老化，也會(huì)導(dǎo)致胚胎的發(fā)育不良，從而發(fā)生自然流產(chǎn)。

　　因此，試孕一定要在準(zhǔn)確把握排卵日之后進(jìn)行，讓精卵在鮮活時(shí)結(jié)合，這也是優(yōu)生的關(guān)鍵。而生活中你可以通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸粘液觀察、排卵試紙以及B超監(jiān)測(cè)排卵等來(lái)把握自己準(zhǔn)確的排卵規(guī)律。

　　2.備孕一方或雙方存在染色體異常，遺傳給胎兒

　　如果父母一方或雙方存在染色體異常，就會(huì)通過(guò)遺傳導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)染色體異常。染色體是遺傳基因的載體，任何數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)改變，比如缺失、重復(fù)、倒位和易位等，都可引起遺傳物質(zhì)的不平衡，而導(dǎo)致染色體病的發(fā)生或者流產(chǎn)停育。

　　許多統(tǒng)計(jì)資料表明，50.4%的自然流產(chǎn)是由于胎兒染色體異常造成的。當(dāng)然胎兒染色體異常不盡是父母遺傳造成的，精卵老化、環(huán)境致畸因素等等也可能造成。

　　因此，當(dāng)自然流產(chǎn)發(fā)生后，應(yīng)該把流出的胚胎組織送檢，以發(fā)現(xiàn)是否存在染色體異常，而在下一次備孕前，夫妻的染色體是非常有必要檢查的。對(duì)于存在 正常精子的遺傳病患者或攜帶者，通過(guò)提高精子的總體質(zhì)量，藉由正常的生殖道淘汰，增加正常精子受精的可能性，以避免后代的染色體異常。但是，對(duì)于女性來(lái) 說(shuō)，利用人體的自然淘汰獲得正常的優(yōu)勢(shì)卵泡的難度更大一些。

　　在習(xí)慣性流產(chǎn)中，近年來(lái)還有一個(gè)熱點(diǎn)的染色體問(wèn)題，就是大Y小Y，比較容易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、停育、出生缺陷和睪丸發(fā)育不良、無(wú)精癥等疾病。尤其是以大Y多見(jiàn)。Y染色體主要與男性發(fā)育和功能有關(guān)，Y染色體異常可導(dǎo)致男性生育能力下降、反復(fù)流產(chǎn)或不育。

　　大Y在習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦中，發(fā)生率的報(bào)道從15%～25%不等，要比平衡易位要多。小Y的報(bào)道比較少。

　　男性攜帶有大Y或者小Y，有一部分人容易導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的不育，而家族性的大Y或者小Y，一般不影響生育，在備孕男性檢查出大Y后，可以讓備孕男 性的父親做檢查，如果父親做了染色體檢查，沒(méi)有相應(yīng)的大Y或者小Y，說(shuō)明老公的大Y或者小Y，是在精子細(xì)胞形成過(guò)程中變異形成的，那么就會(huì)影響生育。

　　對(duì)于大Y小Y導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，可以控制性別生育女孩，現(xiàn)在這種技術(shù)已經(jīng)比較成熟，懷上女孩就不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)了。

　　3.母體免疫異常，導(dǎo)致胎兒被母體排斥

　　臨床研究報(bào)告顯示，約有20%～60%的自然流產(chǎn)患者，存在免疫異常。免疫因素也是自然流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的重要因素，其中常見(jiàn)的有母體缺乏封閉抗體，母體存在抗心磷脂抗體以及母子血型不合等。

　　封閉抗體是一種混合抗體，70%～80%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，測(cè)不到這種抗體。它能通過(guò)胎盤(pán)，能阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。沒(méi)有這種抗體，母體就會(huì)產(chǎn)生致敏T細(xì)胞，通過(guò)釋放炎性介質(zhì)，就會(huì)破壞胚胎細(xì)胞和胎盤(pán)，從而導(dǎo)致胚胎損傷和流產(chǎn)。

　　因此，封閉抗體是人類(lèi)成功妊娠不可或缺的重要因素，是免疫因素中最主要的原因。封閉抗體的缺乏或不足，不僅會(huì)引起孕早期的自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流 產(chǎn)，孕晚期還容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及晚期胎兒停育等。有些女性之所以缺乏封閉抗體，也就是夫婦間太相似了，組織相容性白細(xì)胞抗原 太相似，以至于母體對(duì)胚胎的父系抗原免疫識(shí)別功能不全，就產(chǎn)生不了封閉抗體或者導(dǎo)致封閉抗體產(chǎn)生不足。封閉抗體缺乏或產(chǎn)生不足，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易治療，只 要找到了原因，成功妊娠并成功生育的希望會(huì)超過(guò)80%。

　　女性如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性，也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、死胎，以及其他孕期并發(fā)癥，是中晚期自然流產(chǎn)的主要因素之一。它造成的自然流產(chǎn)，不是在孕早期， 而是在孕中期和孕晚期，往往是沒(méi)有任何癥狀和預(yù)兆，通常都是在產(chǎn)前例行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒的發(fā)育已經(jīng)停止。抗心磷脂抗體陽(yáng)性的女性若不及時(shí)治療，自 然流產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)50%～90%，因此，一旦發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性，就應(yīng)該認(rèn)真、有效的進(jìn)行藥物激素或抗凝劑治療，及時(shí)治療效果也會(huì)很顯著，妊娠成功 率在70%以上。

　　母子血型不合，也可能造成流產(chǎn)，其中ABO血型不合，最常見(jiàn)于母親血型為O型，父親為A型、B型或AB型，胎兒血型為A型或B型，ABO血型不 合導(dǎo)致的自然流產(chǎn)并不多。RH血型引起的自然流產(chǎn)，一般發(fā)生在第一胎之后。因?yàn)橹挥心阁w在第一胎懷孕前曾輸過(guò)Rh陰性血的孕婦，或曾流產(chǎn)、分娩過(guò)Rh血型 不合胎兒的孕婦，在隨后的懷孕中抗體才越來(lái)越強(qiáng)，越容易引起自然流產(chǎn)。

　　4.環(huán)境致畸因素導(dǎo)致胎兒染色體畸變

　　子宮是胎兒的小環(huán)境，孕婦所處的環(huán)境，是胎兒的大環(huán)境。不管是小環(huán)境還是大環(huán)境，如果發(fā)生不利于母體和胚胎胎兒的情況，比如環(huán)境因素引起女性?xún)?nèi) 分泌功能異常，甚至嚴(yán)重的生殖毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致生殖細(xì)胞的基因損害和遺傳變異等，也都會(huì)間接或者直接的影響到胚胎胎兒的正常發(fā)育，發(fā)生流產(chǎn)、停育、早產(chǎn)、 胎兒畸形等。

　　如果女性的工作中需要接觸有機(jī)汞、鉛、鎘、砷、苯、甲醛、農(nóng)藥、麻醉氣體(一氧化碳)等化學(xué)物質(zhì)以及高輻射的環(huán)境，那么就備孕前和孕期一定要申請(qǐng)調(diào)離崗位，因?yàn)檫@些物質(zhì)都具有生殖毒性和遺傳毒性，常會(huì)影響胎兒發(fā)育及造成自然流產(chǎn)。而男性則應(yīng)在孕前三個(gè)月遠(yuǎn)離污染環(huán)境。

　　如果女性孕前三個(gè)月中，輸卵管造影、盆腔X線拍片等，容易造成染色體變異和早期流產(chǎn)。嚴(yán)重的噪音和振動(dòng)、過(guò)重的體力勞動(dòng)，不應(yīng)該從事的工作和家 務(wù)，比如抬東西、搬家具等，也可以引起流產(chǎn)。高溫環(huán)境容易因?yàn)闇囟鹊纳撸斐商簾釕?yīng)激，胎死腹中。因此女性在懷孕前后一定要遠(yuǎn)離環(huán)境致畸因素的不良影 響。

　　5.母體微生物感染

　　每個(gè)女性都知道不應(yīng)該帶病妊娠，然而在孕前做病原微生物檢查的卻很少，母體感染，尤其是導(dǎo)致宮內(nèi)感染的生物因素，也是造成自然流產(chǎn)的一個(gè)原因。

　　優(yōu)生四項(xiàng)大家肯定很熟悉，它是最主要的既可以造成流產(chǎn)又可以導(dǎo)致畸形的病原微生物。主要是弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。這個(gè) 優(yōu)生四項(xiàng)，最好是孕前準(zhǔn)備的時(shí)候就進(jìn)行檢查，在孕前我們可以通過(guò)治療以及避免與傳染源的接觸來(lái)阻斷這幾種高發(fā)疾病對(duì)胚胎胎兒的影響。

　　除了這些原蟲(chóng)、病毒微生物，像細(xì)菌、沙眼衣原體、支原體、梅毒螺旋體、淋球菌等，也可以造成子宮內(nèi)膜感染和宮內(nèi)感染，引起自然流產(chǎn)。

　　6.男性精子問(wèn)題造成的胚胎發(fā)育不良

　　其實(shí)，并不是女性懷孕了就說(shuō)明男性的精子沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)槿绻淤|(zhì)量存在問(wèn)題，比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，如果程度較重會(huì)導(dǎo)致 不孕，如果在臨界點(diǎn)，雖然也勉強(qiáng)能受孕，但受精卵的質(zhì)量會(huì)大大受影響，會(huì)導(dǎo)致受精卵發(fā)育不良，通過(guò)選擇性淘汰，就會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。因此，男性做一個(gè)精液常 規(guī)了解自己的精液情況非常有必要。

　　近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀的菌精癥也可導(dǎo)致流產(chǎn)。10%～15%的男性生殖道內(nèi)存在著無(wú)癥狀感染，也就是精液中含有一定量的致病微生物，比如細(xì) 菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等，這些感染可削弱受孕婦女的孕育能力，干擾精卵結(jié)合或者致使發(fā)育的胚胎自然流產(chǎn)。經(jīng)過(guò)精液細(xì)菌培養(yǎng)診斷后，需要進(jìn)行 10～14天的針對(duì)性治療，陰性后受孕就可以避免自然流產(chǎn)。

　　在做上述檢查的同時(shí)，男性還應(yīng)積極排除高溫、輻射、生殖毒性等不利的環(huán)境因素和改正不良的行為習(xí)慣。

　　7.女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致自然流產(chǎn)

　　精子卵子受精以后，受精卵必須得到內(nèi)分泌激素的支持才能正常生長(zhǎng)發(fā)育。如果女性的內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠8周前孕激素的不足，也是導(dǎo)致早 期流產(chǎn)的主要因素。如果孕酮分泌不足，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌準(zhǔn)備不足，妨礙孕卵植入，以至于孕卵不能著床，不能著床就難以繼續(xù)孕育，形成隱性妊娠。對(duì)于孕前 存在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下以及促排卵治療的都可能引起黃體功能不足；

　　內(nèi)分泌異常引起的流產(chǎn)占全部流產(chǎn)的10%～15%。

　　甲狀腺功能障礙和糖尿病，包括一些腫瘤疾病、泌乳素過(guò)高、甲狀腺功能減低、腎上腺分泌雄激素過(guò)多等，都可以導(dǎo)致母體內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境不適合胎兒生長(zhǎng)，進(jìn)而造成自然流產(chǎn)的發(fā)生。胎盤(pán)內(nèi)分泌功能不足也是流產(chǎn)的常見(jiàn)因素。

　　8.母體生殖器官的畸形

　　子宮是胚胎和胎兒賴(lài)以生存的地方，如果子宮失去它的正常形態(tài)、正常機(jī)能以及容受性改變和子宮血運(yùn)異常，都會(huì)造成自然流產(chǎn)。比如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮頸內(nèi)口松弛及宮腔粘連等。

　　子宮畸形、宮腔小，不能逐漸擴(kuò)張適應(yīng)胚胎發(fā)育，或者胚胎著床在子宮縱膈上血運(yùn)差，或者子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，受精卵著床后供血不足，都會(huì)影響胎兒正常發(fā)育而 導(dǎo)致著床障礙和早期自然流產(chǎn)。子宮過(guò)度后屈和子宮發(fā)育不良，同樣屬于畸形子宮的范疇，容易引起早期自然流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大、羊水 逐漸增多，宮腔內(nèi)壓力不斷增高，壓力增高到一定程度，致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂，一般容易在妊娠中期發(fā)生流產(chǎn)。如果有粘膜下子宮肌瘤，不利孕 卵著床和發(fā)育而導(dǎo)致自然流產(chǎn)。宮腔粘連引起宮腔縮小、變形，子宮內(nèi)膜硬化及面積減少，影響胚胎著床和發(fā)育。因此，這些生殖器官疾病引起的自然流產(chǎn)一般發(fā)生 在著床時(shí)期和孕中期。

　　自然流產(chǎn)雖然可怕，但即使連續(xù)4次自然流產(chǎn)，再次妊娠正常分娩的可能性仍能達(dá)到55%以上。所以當(dāng)自然流產(chǎn)發(fā)生后，一定要及時(shí)查明原因，明確原因并且進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療，就可以避免下一個(gè)孩子還與你失之交臂。

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