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　　吃避孕藥，應該如何備孕？

　　已婚女性在懷孕與避孕問題上難以回避，可能會有許多困擾，需要了解與熟悉這些知識，才能避免走彎路。下面我們一起看看避孕與懷孕的常識，了解下口服避孕藥的女性朋友們如何開展備孕計劃吧。

　　避孕是應用科學手段使婦女暫時不受孕。主要控制生殖過程中的三個環節：

　　1.抑制精子與卵子產生；

　　2.阻止精子與卵子結合；

　　3.使子宮環境不利于精子獲能、生存，或不適宜受精卵著床和發育。

　　常見的避孕法有：避孕藥、避孕套、宮內節育器、避孕膜、安全期避孕法、體外排精避孕法、壓縮尿道避孕法、手術避孕法等等。 

　　1.避孕藥

　　一般指口服避孕藥，有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。它的避孕原理主要是通過抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送，使精卵無法結合形成受精卵，從而達到避孕目的的一種藥物。

　　避孕藥分為短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、緊急避孕藥等，針對不同的避孕需求，可有針對性服用。

　　短效口服避孕藥 

　　一般從月經第5天開始服用，每天1片(丸)，連服22天，不能間斷，若偶然漏服應于24小時內補服1片。停藥后2～4天來月經，然后于月經第5天服下一個周期的藥，若停藥7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的藥。避孕效果滿意，成功率約99%，是目前世界上應用最廣的一類甾體避孕藥。 

　　長效口服避孕藥 

　　主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存并逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服藥1片，以后每隔28～30天服1片。這類藥物服法簡便，效果較好。

　　緊急避孕藥 

　　緊急避孕藥適用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房后72小時之內服用緊急避孕藥，能有效地阻止意外妊娠，使婦女免受流產之苦。

　　緊急避孕藥使用注意事項： 

　　1.只能偶爾使用，一般一個月內最多只能使用一次，而且不可以每個月都用。 

　　2.72小時內服用一片，隔12小時再服一片，總量為2片。服藥時間越早效果越好。 

　　3.吃了緊急避孕藥后又發生性行為，必須采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。 

　　4.緊急避孕藥一年不要超過3次。 

　　抗著床的避孕藥物

　　可改變正常的子宮內膜周期性變化，使內膜正常轉化受到干擾，子宮內膜組織學及生物化學發生變化，表現為內膜變薄、分泌不良、很快萎縮退化，破壞了受精卵和子宮內膜的同步現象，不利于孕卵著床。抗著床藥物是大劑量孕激素，其優點是不受月經周期影響，可在探親當日開始服用，所以又稱探親避孕藥。

　　避孕藥的副作用

　　1.早孕樣反應。

　　2.月經失調、出血，如避孕藥因其他原因漏服后，可能會出現子宮出血。

　　3.妊娠斑：有的婦女服用避孕藥后會出現妊娠斑，其實，這種色素沉著斑并非妊娠所特有，體內雌激素和孕激素水平增高時均可發生。

　　避孕藥哪些女性不能服用？

　　1.患有心、肝、肺、腎疾病的女性。

　　2.患有糖尿病及糖尿病家族史的女性。

　　3.患有甲狀腺功能亢進的女性。

　　4.乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤的女性。

　　5.過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)的女性。

　　6.慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的女性。

　　7.懷孕和哺乳期婦女不宜使用。　

　　避孕藥不能與哪些藥物同服？

　　1.利福平。若同時服用可使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。 

　　2.抗生素。服用抗生素可抑制腸道內細菌群，從而影響避孕藥在大腸道內的吸收，使血液中避孕藥濃度下降。 

　　3.抗癲癇藥：主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。這類藥物可加速對口服避孕藥的破壞，同時也會增加孕激素的結合率，使游離的藥物濃度大大降低，導致避孕失敗。 

　　此外，經常飲酒、吸煙者也可能使口服避孕藥的效果降低。 

　　2.避孕套避孕

　　是以非藥物的形式阻止受孕，主要用于在性交中阻止人類的精子和卵子結合，防止懷孕。除此之外，避孕套也有防止淋病、艾滋病(HIV)等性病傳播的作用，因此也稱安全套，現在的避孕套原料通常是用天然橡膠或聚亞安酯。 

　　避孕指導：男用避孕套必須在陰莖勃起時才能套到陰莖上，保證安全套套住整個陰莖。射精之后注意在陰莖徹底變軟之前拔出，以免讓精液流入女性體內，造成避孕失敗。 

　　3.宮內節育器

　　是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環狀的，通常叫節育環。節育環通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點，是最常用的節育用具之一。采用宮內節育環避孕者在我國占40%以上，有效率約為90%。

　　4.女用避孕藥膜

　　具有殺滅精子、縮陰、強力抑菌、抗炎和增強陰道自潔的保健作用。阻隔殺滅多種性病病原體，強效滅菌，防止傳播，阻止兩性交叉感染，對陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、白帶異常等婦科疾病也有很好的預防和抑菌作用。 

　　女用避孕藥膜適合于患心、肝、腎病的婦女、哺乳期婦女以及不適合放置宮內節育器的婦女、不適應使用避孕藥的婦女。 

　　禁忌癥：陰道炎、重度宮頸糜爛、陰道過度松弛、子宮脫垂者不宜使用避孕膜。

　　5.安全期避孕

　　月經規律的婦女，在計算排卵前后的一周不同房，避免懷孕，此法失敗率高，因為可能有意外排卵。

　　6.體外射精法避孕

　　性高潮時將精子射在體外，避免懷孕。有些人在性高潮前有些漏精，可能導致懷孕。體外射精是人為終止性交，一些女性難以達到性高潮。

　　吃避孕藥的女性計劃懷孕怎么辦？

　　避孕藥對胎兒的影響

　　妊娠后5周，胚胎性腺開始發育，避孕藥中的雌激素和孕激素，對胎兒性器官的發育會產生不利影響。避孕藥可使胎兒發生四肢畸形、內臟畸形或者脊柱、肛門、外生殖器畸形。并且口服避孕藥會增加染色體畸變率，尤其是染色體斷裂率會顯著增高。長期吃避孕藥物期間受孕，應中止妊娠。

　　口服長效避孕藥如何避孕？

　　建議口服長效避孕藥的婦女如想懷孕時，應在計劃懷孕前半年停服避孕藥，口服短效避孕藥的婦女如想懷孕時，應在計劃懷孕前3個月停服避孕藥，均可改為避孕套避孕。

　　因為長效藥物需要一次性放入體內，量比較大，停藥后可能有一定的蓄積。所以在一般情況下，建議沒有生育過的婦女最好不要服用長效避孕藥。

　　口服緊急避孕藥懷孕怎么辦？

　　吃緊急避孕藥懷孕的婦女，從末次月經來的時間算起，服藥時間小于4周，對胎兒的影響是“全”或者“無”的關系，想要孩子，不用作人工流產。大于4周仍吃緊急避孕藥物，建議終止妊娠。文/張素云（首都醫科大學附屬北京婦產醫院副主任醫師)(孕味官方博客)

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