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　　●婦科醫(yī)生表示，避孕非小事，人生階段不同、身體狀況不同、伴侶需求不同，最合適的避孕方法也不一樣。科學(xué)的態(tài)度應(yīng)該是向婦科醫(yī)生咨詢，找出合適自己的個(gè)體化方案

　　“不是吧……夏主任你看！這個(gè)App說我危險(xiǎn)期的那幾天，我們并沒有做啊，怎么可能會(huì)懷孕呢？”近來，在廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，主任醫(yī)師夏薇不時(shí)會(huì)遇到這樣的年輕女孩，在被告之懷孕后，便掏出智能手機(jī)，點(diǎn)開屏幕上一個(gè)聲稱能計(jì)算安全期的應(yīng)用程序，言之鑿鑿地告訴醫(yī)生，自己并沒有在危險(xiǎn)期發(fā)生性行為，不可能懷孕。

　　9月26日是世界避孕日。從今天開始的“雙節(jié)”假期，或許會(huì)有各種各樣避孕方法上演。夏薇發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的年輕人，性觀念比以前開放，接觸避孕知識(shí)的途徑也多了，但還是會(huì)因?yàn)橐恍耙恢虢狻被蛘`解而產(chǎn)生各種“意外狀況”。婦產(chǎn)科醫(yī)生每天接觸到的病人里，相當(dāng)一部分與避孕不當(dāng)有關(guān)，要么是避孕失敗來做人流，要么是吃了事后避孕藥后月經(jīng)紊亂，要么是反復(fù)多次人流后導(dǎo)致不孕。

　　專家表示，避孕一事看起來私密，實(shí)際上不是小事，而且有很高的“技術(shù)含量”，人生階段不同、身體狀況不同、伴侶需求不同，最合適的避孕方法也不一樣。科學(xué)的態(tài)度應(yīng)該是到醫(yī)院，向婦科醫(yī)生咨詢，找出合適自己的個(gè)體化方案。

　　安全期避孕

　　安全期其實(shí)并不安全

　　因?yàn)榕缘脑陆?jīng)期、排卵期有一定規(guī)律，“安全期避孕法”由來已久。現(xiàn)在，在網(wǎng)絡(luò)上也可以輕易搜索到不同的“安全期計(jì)算器”，更有手機(jī)應(yīng)用程序開發(fā)商開發(fā)出聲稱可以計(jì)算安全期的程序，不需自己動(dòng)腦計(jì)算，只要輸入上次月經(jīng)日期，程序就能自動(dòng)計(jì)算出最近的“安全期”、“危險(xiǎn)期”以及下次“月經(jīng)期”，很受一些年輕女性的青睞。

　　夏薇見過不少女孩子，認(rèn)定安全期計(jì)算程序里算出的“安全期”是準(zhǔn)確的，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，在安全期過性生活都不采取避孕措施，“中招”后依然迷惑：“算出來的怎么會(huì)錯(cuò)呢？”

　　專家點(diǎn)評(píng)：

　　同一個(gè)人在不同時(shí)期、不同狀態(tài)，排卵期都會(huì)有所變化。工作忙、精神壓力大、休息不好、身體疲勞，甚至只是一次感冒，都有可能會(huì)使排卵提早或推遲。無論是安全期計(jì)算法還是安全期計(jì)算程序，依據(jù)的只是過往的月經(jīng)規(guī)律，而下一次排卵期、安全期是什么時(shí)候，會(huì)受很多因素影響。安全期計(jì)算法其實(shí)并不“安全”。

　　緊急避孕藥

　　婦產(chǎn)科醫(yī)生最不提倡

　　“醫(yī)生，我月經(jīng)突然好亂。”“什么時(shí)候開始的？”“就這幾個(gè)月吧，以前都很準(zhǔn)的。”“最近幾個(gè)月有沒有什么特別的事發(fā)生？或者有沒有吃什么藥？”“有次避孕失敗，吃過緊急避孕藥。”到婦產(chǎn)科門診看月經(jīng)紊亂的年輕患者與醫(yī)生間，這樣的對(duì)話時(shí)有發(fā)生。

　　專家點(diǎn)評(píng)：

　　好的避孕方法，成功率都在95%以上，而事后緊急避孕藥的成功率只有60%~80%。即使避孕成功，也往往會(huì)擾亂本來的月經(jīng)規(guī)律，因?yàn)槭潞缶o急避孕藥本身就是依靠大劑量的激素達(dá)到避孕效果，服用后體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡就會(huì)被打破，起碼要兩三個(gè)月才能恢復(fù)。因此在各種藥物避孕法中，事后緊急避孕藥是婦產(chǎn)科醫(yī)生最不提倡的。

　　清洗法、跳繩法、小便法

　　都沒有科學(xué)道理

　　大學(xué)生小靜每次和男朋友親熱后回來，無論多晚，都要在宿舍里跳繩跳上好幾分鐘。室友不解，問她為什么。開始幾次，小靜都欲言又止，多問幾次才道出實(shí)情。原來，她擔(dān)心自己會(huì)懷孕，想用跳繩的方法，把體內(nèi)里的精子給跳出體外。

　　專家點(diǎn)評(píng)：

　　性生活后無論是陰道清洗還是跳繩，都是希望借助“及時(shí)清理掉體內(nèi)的精子”來達(dá)到避孕的目的。但實(shí)際上，精子本身有其活動(dòng)能力，它們不是隨精液“灌”進(jìn)子宮的，而是自己游進(jìn)子宮，再游進(jìn)輸卵管的。男性一次射精有上千萬個(gè)精子，性生活后清洗或跳繩，確實(shí)會(huì)有些精液從陰道口流出，但并非就代表全部精子都排出體外了。很可能相當(dāng)一部分精子已經(jīng)迅速鉆進(jìn)了溫暖的子宮里。年輕人的精子活動(dòng)能力強(qiáng)，要進(jìn)入子宮更只是一瞬間的事。

　　至于小便法，更加沒有道理。通過小便并不能“把精子沖刷出體外”從而達(dá)到避孕的目的。

　　體外射精法

　　久之會(huì)傷害男性身體

　　體外排精法因?yàn)闆]有吃藥的副作用，也不會(huì)像戴安全套那樣影響親密感，而且無需任何成本，因此受到不少人的青睞。

　　專家點(diǎn)評(píng)：

　　體外射精法并不可靠。此法很考驗(yàn)“火候”，抽出太早影響性生活的感受，抽出太晚，會(huì)使一部分精液射在陰道內(nèi)，出現(xiàn)懷孕可能。而且男性在射精前，可能有些“先頭部隊(duì)”已經(jīng)悄悄地隨男性排出的體液進(jìn)入女性陰道，造成避孕失敗。另外，男方達(dá)到高潮時(shí)突然中斷性交，會(huì)給女性造成挫折感之余，對(duì)男性本身也可能造成中樞神經(jīng)和腰骰部射精中樞的功能障礙，久而久之容易罹患功能性不射精。

　　哺乳期、更年期避孕

　　中招的可能性非常大

　　上個(gè)月，51歲的梁女士因“停經(jīng)2個(gè)月”來到了婦產(chǎn)科門診就診。二十多年前生了一個(gè)孩子后，她采取了宮內(nèi)節(jié)育器的方法避孕。兩年前，她的月經(jīng)開始出現(xiàn)紊亂，她認(rèn)為自己的更年期到了，不會(huì)再懷孕，于是到醫(yī)院取出了宮內(nèi)節(jié)育器，性生活也沒有采取避孕措施。

　　最近，她發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)兩個(gè)月沒來月經(jīng)了。起初她以為自己絕經(jīng)了，可是又總感到一些似曾相識(shí)的不適感。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)其子宮增大，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她竟又懷孕了。

　　專家點(diǎn)評(píng)：

　　一般來說，已婚已育婦女對(duì)于自己的身體和避孕知識(shí)了解得比較多，意外懷孕的情況相對(duì)比較少。但是，處于兩個(gè)特殊生理時(shí)期的婦女，還是應(yīng)該特別小心，避免因大意而“搞出人命”。

　　一是更年期。更年期婦女排卵時(shí)間不規(guī)律、排卵時(shí)有時(shí)無，而且卵子質(zhì)量明顯下降，確實(shí)懷孕幾率會(huì)下降，但不代表不會(huì)懷孕。正因?yàn)榕怕哑谖蓙y，無規(guī)律可循，不知道什么時(shí)候就可能冒出一粒卵子來，往往把更年期的女性殺個(gè)“措手不及”。

　　二是處于哺乳期的新媽咪。大多數(shù)哺乳期的新媽咪月經(jīng)還未恢復(fù)，但也不能因?yàn)檫€沒來月經(jīng)就認(rèn)為可以不避孕。門診中也常遇到一些尚處于哺乳期就來做人流的女性，這種情況對(duì)身體的傷害會(huì)更大。

　　專家意見

　　人生不同階段，最適合的避孕方法也不同

　　夏薇介紹，目前醫(yī)學(xué)上廣泛運(yùn)用的避孕方法分為藥物避孕法、工具避孕法以及“一勞永逸”的絕育術(shù)。這些方法的有效性都在95%以上，有的超過99%，有效性也得到了證實(shí)。

　　目前在市面上很容易就買到各種各樣的避孕藥以及避孕套，但夏薇表示，每種避孕方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，其中也涉及許多科學(xué)知識(shí)，所以別把避孕當(dāng)成小事。“網(wǎng)絡(luò)咨詢發(fā)達(dá)了，但同時(shí)也應(yīng)該學(xué)會(huì)辨別不靠譜的信息，最科學(xué)的態(tài)度還是在選擇避孕方法時(shí)到醫(yī)院咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)你的要求和身體情況為你度身訂造一個(gè)適合你的個(gè)體化避孕方案。”夏薇說。

　　一方面，雖然避孕藥物是非處方藥，但是都有相應(yīng)的禁忌癥，如婦科的子宮肌瘤，內(nèi)科的肝病、腎病、血液病、膽囊疾病患者都不適宜服用。如患者服用后有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此到醫(yī)院檢查排除相關(guān)疾病后再放心服用才是明智的選擇。

　　另一方面，不同的患者、不同的年齡階段、不同的身體狀況、不同的伴侶要求對(duì)避孕方法的選擇會(huì)有明顯的不同。比如，男女雙方身體狀況如何？準(zhǔn)備何時(shí)要孩子？女方月經(jīng)情況如何？女方身體是否適合吃避孕藥等。醫(yī)生可以為不同身體狀況、有不同要求的雙方尋找一個(gè)最合適的避孕方法。男用避孕套是目前最簡(jiǎn)單、便捷的避孕方法，但如男方對(duì)戴避孕套很反感的，可以考慮讓女方口服避孕藥；女方有月經(jīng)失調(diào)又沒有其他并發(fā)癥的，可以采用口服避孕藥避孕；想吃藥但是工作、生活不規(guī)律無法保證按時(shí)服用短效避孕藥的，可能更適合用長(zhǎng)效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕；女方已經(jīng)反復(fù)多次流產(chǎn)身體虛弱，雙方都不想再要孩子的，可以考慮讓夫妻雙方其中一方接受絕育手術(shù)等。

　　夏薇說，近年來中國(guó)不孕癥發(fā)病率不斷上升，和避孕不當(dāng)、反復(fù)懷孕人流有很大關(guān)系。因此在女性從二十幾歲到絕經(jīng)前的30多年生育時(shí)間里，多和婦科醫(yī)生聊聊，根據(jù)自己不同階段、不同的身體狀況和不同的生育要求，找出最合適自己的避孕方法，既能保護(hù)自己、對(duì)自己負(fù)責(zé)，伴侶和家庭也能從中受益。(伍仞)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師夏薇博士

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