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　　根據(jù)身體狀況，醫(yī)生建議小維實(shí)行剖腹產(chǎn)，可是小維害怕麻藥對寶貝有影響，和老公兩人猶豫著不肯簽字。麻醉真的這么可怕么？麻醉藥對寶貝有影響么？麻醉后的護(hù)理有什么不同么？

　　其實(shí)，無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，同樣都會遇到麻醉的問題。只不過采取不同的麻醉方式，效果自然不一樣，而術(shù)后的護(hù)理等各項(xiàng)工作自然也不一樣。

　　解讀硬-腰聯(lián)合麻醉

　　危險指數(shù)：*

　　護(hù)理指數(shù)：**

　　使用指數(shù)：****

　　胎兒影響指數(shù)：*

　　剖腹產(chǎn)通常使用硬-腰聯(lián)合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。

　　過程：

　　1. 先讓產(chǎn)婦側(cè)躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進(jìn)行穿刺；

　　2. 腰麻是將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔包裹脊神經(jīng)的腦脊液中，起效時間較快，藥物開始注射幾乎就會立即起效；腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好，下肢會有明顯的肌肉無力感；

　　3. 然后在硬膜外腔置入導(dǎo)管，便于術(shù)中持續(xù)給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

　　*在實(shí)施麻醉前，麻醉師通常會詢問產(chǎn)婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認(rèn)沒有影響因素后，就可以實(shí)施麻醉了。而麻醉的過程中，產(chǎn)婦應(yīng)如實(shí)地回答是否有麻、痛或“過電”等感覺，以便麻醉師能夠及時掌握狀況。如有不適感，要如實(shí)反映，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，避免出現(xiàn)危險情況。

　　*腰麻容易引起血壓變化，個別產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦還會嘔吐。平臥時，特別是在麻醉藥物起效之后，子宮對下腔靜脈的壓迫明顯，回心血量減少，同時下肢的血管擴(kuò)張，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)低血壓。這時麻醉師會采取將手術(shù)臺向左傾斜，以減少下腔靜脈的壓迫，還可以使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等措施。

　　解讀硬-腰聯(lián)合麻醉的功效

　　腰麻不會留導(dǎo)管，其作用時間較短，根據(jù)藥物的種類和劑量持續(xù)約30～90分鐘，限制了手術(shù)時間；硬脊膜外麻醉由于放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥，可以方便地延長麻醉時間，術(shù)后可以繼續(xù)保留做止痛用。通常剖腹產(chǎn)的手術(shù)時間需要1～2個小時。

　　護(hù)理：

　　1. 一般在手術(shù)前一天，晚上12點(diǎn)后，或者根據(jù)手術(shù)時間，在術(shù)前8小時就不能進(jìn)食、進(jìn)水了，以免手術(shù)時食物或水反流堵塞呼吸道，產(chǎn)生危險；

　　2. 術(shù)后6小時后即可翻身，幫助腸胃恢復(fù)，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

　　3. 如果感覺傷口疼痛難忍，可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。

　　4. 術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

　　5. 只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　　禁忌

　　1. 背部皮膚感染，腰椎疾病，無法實(shí)施椎管內(nèi)麻醉；

　　2. 產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能障礙；

　　3. 產(chǎn)婦合并心功能不全或其他疾患無法配合麻醉體位的；

　　特別提示：

　　椎管內(nèi)麻醉后，通常在1～2周內(nèi)腰部會有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正常現(xiàn)象。若不適感異常強(qiáng)烈或持續(xù)時間很長，則需要去醫(yī)院就診。

　　BOX

　　蘿卜湯

　　通常老人讓產(chǎn)婦喝蘿卜湯，說是能夠幫助排氣，現(xiàn)代科學(xué)研究證明，蘿卜湯非但不能幫助排氣，還會讓產(chǎn)婦腹部過度脹氣，影響術(shù)后恢復(fù)。

　　解讀全麻

　　危險指數(shù)：**

　　護(hù)理指數(shù)：*****

　　使用指數(shù)：*

　　胎兒影響指數(shù)：***

　　全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo)，待產(chǎn)婦睡著后開始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。如果接受了全麻，產(chǎn)婦會在整個分娩過程中保持無意識狀態(tài)，感覺不到疼痛。

　　有些麻醉藥物可以透過胎盤，對新生兒的呼吸產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的可出現(xiàn)新生兒出生后呼吸抑制，需要進(jìn)行氣管插管。因此一般不用這種麻醉方法，除非是腰椎有傷或者其他的禁忌，無法施行硬-腰聯(lián)合麻醉的剖腹產(chǎn)。或緊急情況下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸進(jìn)入氣管或肺中，若不及時將產(chǎn)婦麻醉，有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　護(hù)理：

　　術(shù)后通常平臥位，頭偏向一側(cè)，防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸，若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。其余注意事項(xiàng)與硬-腰聯(lián)合麻醉一樣。

　　順產(chǎn)麻醉——解讀局部麻醉

　　危險指數(shù)：*

　　護(hù)理指數(shù)：*

　　使用指數(shù)：*****

　　胎兒影響指數(shù)：零

　　側(cè)切

　　為避免會陰分娩時不規(guī)則裂傷而進(jìn)行的局部會陰剪開，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時內(nèi)退去，局部的感覺就會慢慢恢復(fù)。產(chǎn)婦意識是清醒的，能清楚地感到縫合時的觸覺，但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏，一般不會有特別的并發(fā)癥發(fā)生。

　　解讀靜脈注射麻醉

　　危險指數(shù)：***

　　護(hù)理指數(shù)：***

　　使用指數(shù)：*

　　胎兒影響指數(shù)：*

　　縫合裂傷

　　若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤娩出不完整，需要以器械進(jìn)入子宮腔清除時，則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產(chǎn)婦意識喪失而降低對痛的感覺，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時之內(nèi)就可恢復(fù)意識。

　　無痛分娩——解讀笑氣

　　危險指數(shù)：*

　　護(hù)理指數(shù)：**

　　使用指數(shù)：*

　　胎兒影響指數(shù)：*

　　這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑，通過口罩吸入，幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產(chǎn)生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，產(chǎn)婦也可以保持清醒，減輕疼痛。

　　笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和循環(huán)功能，不增加產(chǎn)后出血量，鎮(zhèn)痛效果比較好，也不影響分娩過程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，可以很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。

　　笑氣特別適合那些能夠順利生產(chǎn)，但希望適當(dāng)減輕一些分娩疼痛的產(chǎn)婦。

　　解讀硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛

　　危險指數(shù)：**

　　護(hù)理指數(shù)：**

　　使用指數(shù)：****

　　胎兒影響指數(shù)：*

　　硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛是通過麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。

　　當(dāng)宮口開到3指時注入藥物，一般藥效持續(xù)一個半小時，或者更長，可以持續(xù)給藥或者等產(chǎn)婦有了疼痛感后自控注入藥物，如此反復(fù)，直到分娩結(jié)束。這種無痛分娩法是目前應(yīng)用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產(chǎn)婦的感覺神經(jīng)，但不影響其子宮收縮及運(yùn)動神經(jīng)，而且，產(chǎn)婦能夠保持頭腦清醒，便于積極配合參與整個分娩過程。

　　BOX

　　如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內(nèi)有感染，胎兒處于一個感染的環(huán)境，就不能做無痛分娩。

　　專家提示：

　　目前產(chǎn)婦和家人對麻醉了解不深，因此有一定的偏見，認(rèn)為不安全，其實(shí)只要在麻醉前與麻醉師進(jìn)行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術(shù)已經(jīng)非常完善，只要產(chǎn)婦注重圍產(chǎn)檢查，并如實(shí)反映病史，這些都可以降低麻醉的風(fēng)險。

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