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　　相信很多準(zhǔn)媽媽聽說過“導(dǎo)樂”這個詞，但對于導(dǎo)樂的確切含義并不是十分清楚。其實，“導(dǎo)樂”不是醫(yī)生，也有別于一般的護(hù)士，這是一個全程陪伴孕婦分娩的新職業(yè)，是在原來助產(chǎn)士的工作基礎(chǔ)上上升為人性化、個性化的一種服務(wù)。

　　導(dǎo)樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經(jīng)歷的女性，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助產(chǎn)婦度過生產(chǎn)難關(guān)。西方醫(yī)學(xué)界就將有過生育經(jīng)歷、富有奉獻(xiàn)精神和接生經(jīng)驗的女性稱為“導(dǎo)樂”， 她們指導(dǎo)孕婦進(jìn)行順利自然的分娩。而現(xiàn)今意義上的導(dǎo)樂是指專業(yè)的助產(chǎn)人員。

　　這次我們通過采訪資深的“導(dǎo)樂”，以幫助準(zhǔn)媽媽們更加具體的了解這種被很多女性所推崇的助產(chǎn)方式，對產(chǎn)婦到底有什么樣的好處以及它的優(yōu)越之處。

　　導(dǎo)樂的專業(yè)性

　　美國的“導(dǎo)樂分娩”是世界上開展最早的，開始于1996年。導(dǎo)樂在美國最初是一個組織的名稱，這個組織的使命是幫助女性分娩。

　　美國的一名醫(yī)生M.Klans在上世紀(jì)倡導(dǎo)的一種比較新式的分娩模式，具體指在一個有生育經(jīng)驗的婦女的指導(dǎo)下，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦以生理、心理、感情上的支持，使產(chǎn)婦感到安全舒適并不斷獲得這位女性的支持鼓勵和指導(dǎo)，從而順利地渡過分娩。這個過程就是“導(dǎo)樂分娩”。

　　近年來，中國一些大城市的婦嬰保健機構(gòu)里不少助產(chǎn)士開始嘗試“導(dǎo)樂”的工作。為了確保專業(yè)性，國內(nèi)絕大多數(shù)“導(dǎo)樂”都是有經(jīng)驗的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長和產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)院在選擇“導(dǎo)樂”陪產(chǎn)人員時要求很嚴(yán)格，必須是有生育經(jīng)歷，有愛心、耐心和責(zé)任心，能夠全身心地投入助產(chǎn)工作，善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。并需要經(jīng)過特殊的課程訓(xùn)練后才能上崗。

　　如果產(chǎn)婦有需要導(dǎo)樂陪同生產(chǎn)的想法可以及時跟醫(yī)生溝通，不同的醫(yī)院對于導(dǎo)樂分娩的安排可能不同，由醫(yī)生進(jìn)行安排。

　　導(dǎo)樂的具體服務(wù)

　　導(dǎo)樂在孕婦分娩的整個過程中實施“一對一”全程陪伴。在產(chǎn)時和產(chǎn)后給予產(chǎn)婦全面周到的服務(wù)。導(dǎo)樂陪伴分娩的時間長短不一，有的長達(dá)七八個小時。導(dǎo)樂來到產(chǎn)婦身邊要向待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行自我介紹，了解她的心理狀態(tài)，向她介紹分娩知識，及時告訴她分娩的進(jìn)程，讓產(chǎn)婦看到希望，讓她知道寶寶就要出生了，這對產(chǎn)婦是非常重要的。

　　導(dǎo)樂要回答產(chǎn)婦和家屬提出的各種各樣的問題，對她進(jìn)行生活護(hù)理(包括喂飯、擦汗等等)；向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺，使產(chǎn)力加強，有利于正常產(chǎn)程的進(jìn)展，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。

　　產(chǎn)時負(fù)責(zé)接生，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行傷口修補，同時處理新生嬰兒及對嬰兒進(jìn)行護(hù)理等。

　　導(dǎo)樂一般是有生育經(jīng)歷的女性，當(dāng)然也可以由有豐富接生經(jīng)驗的工作人員來承擔(dān)，或者是一個特別好的有生育經(jīng)驗的朋友來承擔(dān)這個任務(wù)。這是一對一的全程陪伴分娩服務(wù)，目前，這種服務(wù)得到了延伸，婦孺醫(yī)院有特需服務(wù)，在產(chǎn)前就可以和導(dǎo)樂見面，提前預(yù)約你指定的導(dǎo)樂。最重要的就是在導(dǎo)樂之前，一般這種情況都是各個醫(yī)院給你選好了，有多少個導(dǎo)樂人員供你挑選。最好你跟她談以后覺得特別信任的人，這一點是最重要的。

　　一般來講是從妊娠中期開始，要對孕婦進(jìn)行生活還有保健等等方面的指導(dǎo)，同時建立互相溝通的良好的人際關(guān)系，臨產(chǎn)以后導(dǎo)樂人員專門來陪護(hù)一直到產(chǎn)后。

　　導(dǎo)樂全程陪伴分娩有助縮短產(chǎn)程

　　分娩是人類繁衍的自然過程，據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示，98%的產(chǎn)婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產(chǎn)婦都期望能夠有人陪伴。有了專業(yè)的、和藹的導(dǎo)樂陪伴讓產(chǎn)婦很安心。

　　導(dǎo)樂的一個眼神，一個小動作，都會讓產(chǎn)婦感到安心。而針對每個產(chǎn)婦的不同需求，導(dǎo)樂會用不同的方式對待產(chǎn)婦，達(dá)到個性化服務(wù)。

　　特別是在生產(chǎn)的過程中，此時的產(chǎn)婦把全部希望都寄托在導(dǎo)樂身上，她對導(dǎo)樂的信任和依賴超過了對她的家人，因此，需要導(dǎo)樂更加嚴(yán)格的要求自己，在經(jīng)驗累積的基礎(chǔ)上及時更新孕產(chǎn)知識。給予產(chǎn)婦最大的支持和鼓勵，同時為她提供最好的接產(chǎn)服務(wù)。

　　產(chǎn)婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，會影響人體荷爾蒙的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長。由于“導(dǎo)樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產(chǎn)婦身旁，并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫(yī)學(xué)常識，在不同的產(chǎn)程階段提供有效的方法和建議，使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)時產(chǎn)后出血量減少，手術(shù)產(chǎn)率降低，產(chǎn)兒的發(fā)病率也降低，有利于母嬰健康。經(jīng)研究，有了導(dǎo)樂的全程陪護(hù)，產(chǎn)婦的心理壓力減輕了，對自然分娩的信心加強，醫(yī)院的自然分娩率大大提高。

　　你知道嗎？

　　在中國一般的醫(yī)院里，如果你是順產(chǎn)，在你的整個分娩期間，醫(yī)生和某些助產(chǎn)士通常不會一直在產(chǎn)房里陪著你。負(fù)責(zé)接生的護(hù)士常常得同時負(fù)責(zé)好幾個待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，她們會根據(jù)自己不同的值班輪次來回照顧。在這種情況下，雇傭一位導(dǎo)樂，可能是確保能有一位有經(jīng)驗的人士陪伴你整個產(chǎn)程的有效方法。

　　根據(jù)《中國婦幼保健》雜志的報道，在北京市通州區(qū)婦幼保健院的一項研究中，他們對696例導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)婦與僅有親屬陪伴分娩的產(chǎn)婦的分娩方式及分娩結(jié)局進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為8.48%，沒有采用導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為20.26%。兩組的自然分娩率分別為85.49%和71.26%，胎兒窘迫率分別為4.8%和6.6%。此外，從其他指標(biāo)的分析也都能明顯看出導(dǎo)樂分娩為媽媽和寶寶帶來的好處。 

　　導(dǎo)樂分娩Q＆A

　　Q：(1)什么時候和醫(yī)生提出我要導(dǎo)樂分娩比較合適？

　　A：一旦有了導(dǎo)樂分娩的這個想法，就應(yīng)該隨時跟醫(yī)生溝通，不同的醫(yī)院對于導(dǎo)樂分娩的安排可能不同，建議一旦有了這個要求就應(yīng)該跟接診醫(yī)生提出這個要求，讓醫(yī)生來安排。

　　Q：(2)產(chǎn)婦需要怎么配合導(dǎo)樂呢？

　　A：產(chǎn)婦分娩的時候要跟自己的導(dǎo)樂人員有一個溝通，由導(dǎo)樂人員介紹整個分娩過程的一些具體表現(xiàn)還有具體的程序以及分娩的具體過程。在這中間可能會出現(xiàn)一些問題跟產(chǎn)婦交代清楚，比如什么時候該有一些什么堅持，產(chǎn)婦有什么情況要及時告訴導(dǎo)樂，導(dǎo)樂對于她的情況及時給予解釋，這樣可以緩解她的精神壓力和恐懼，并且隨時告訴她產(chǎn)程進(jìn)展的情況以及目前的身體狀況以及胎兒的狀況。 

　　Q：(3)導(dǎo)樂需要具備什么樣的素質(zhì)和經(jīng)驗才能當(dāng)呢？我怎么挑選導(dǎo)樂？

　　A：導(dǎo)樂一般是有生育經(jīng)歷的女性，當(dāng)然也可以由有豐富接生經(jīng)驗的工作人員來承擔(dān)，或者是一個特別好的有生育經(jīng)驗的朋友來承擔(dān)這個任務(wù)。最重要的就是在導(dǎo)樂之前，一般這種情況都是各個醫(yī)院給你選好了，有多少個導(dǎo)樂人員供你挑選。最好你跟她談以后覺得特別信任的人，這一點是最重要的。

　　Q：(4)導(dǎo)樂分娩大概需要花多少錢？屬于醫(yī)保范圍內(nèi)嗎？ 國內(nèi)哪些醫(yī)院提供導(dǎo)樂服務(wù)？

　　A：導(dǎo)樂分娩的費用各個醫(yī)院不太一樣，一般是200—800元。不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)。目前，能夠提供導(dǎo)樂陪產(chǎn)的醫(yī)院有：南京市婦幼保健院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市海淀婦幼保健院、上海國際和平婦幼保健院、上海市長寧區(qū)婦幼保健院、大連市婦產(chǎn)醫(yī)院、大連沙河口區(qū)婦幼保健院、廣東省婦幼保健院。

　　Q：(5)國內(nèi)的導(dǎo)樂分娩具體從孕幾月開始配合到什么時候結(jié)束呢？

　　A：一般來講是從妊娠中期開始，要對孕婦進(jìn)行生活還有保健等等方面的指導(dǎo)，同時建立互相溝通的良好的人際關(guān)系，臨產(chǎn)以后導(dǎo)樂人員專門來陪護(hù)一直到產(chǎn)后。

　　媽媽經(jīng)驗談

　　我剛剛做了母親，我親身體會到了導(dǎo)樂全程陪伴分娩對產(chǎn)婦的好處。從事準(zhǔn)媽媽雜志的編輯工作讓我在分娩前對分娩已經(jīng)有了充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識，但是生產(chǎn)時宮縮的疼痛讓我的頭腦一片空白，此時導(dǎo)樂陪伴在我身邊，我覺得特別安心。因為她會及時告訴我宮口開到幾指了，讓我看到勝利的曙光，同時在宮口開3指后指導(dǎo)我使用笑氣，讓一波頻繁過一波的陣痛變得可以忍受，在最后沖刺階段，指導(dǎo)我合理地用力，很順利地生好了寶寶。產(chǎn)后她幫我處理了臍帶、胎盤，并陪我在待產(chǎn)室中觀察了2個小時，確定一切正常后把我送到病房。

　　在分娩過程中，我切身感受到了導(dǎo)樂的愛心，她用鼓勵的眼神和溫柔的話語給了我最大的支持，讓整個產(chǎn)程得以順利度過。

　　導(dǎo)樂一天當(dāng)班會接生1～2個產(chǎn)婦，每個產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間在7、8個小時左右，這要求導(dǎo)樂要有足夠的耐心。由于導(dǎo)樂這份工作要求隨叫隨到，即使是休息在家也是隨時待命。為此，兒子從德國回來休假3天，龐老師都沒有時間陪他，剛出門逛街，手機就響了，她扔下兒子就去上班了，為此，兒子說她是不稱職的媽媽。

　　為了寶寶們的誕生，“導(dǎo)樂”們所付出的是我們不曾想到的，我們應(yīng)該給予導(dǎo)樂更多的理解和支持。希望準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)的時候都可以和你的導(dǎo)樂配合好，讓分娩更加順利。

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