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　　那天晚上，Sandy發現有點“見紅”，偶爾有些腰酸，但肚子不痛，也無其他異樣感覺，所以就沒有太過在意，照常和老公去逛超市。約兩小時后，Sandy忽然感覺有一陣水流出來，緊接著肚子開始陣痛。Sandy認為自己離預產期還有兩個星期，不會那么快就生產，于是便執意要回家洗個澡，換身衣服，再帶上待產包。一來一去，花費了兩三個小時。到了醫院，醫生檢查完后就立即將Sandy推進產房，不一會兒，在Sandy沒有太多痛感的狀態下，一個3.25kg胖小子便順利降生了。

　　看著懷里健康的寶寶，Sandy和老公反倒開始一起后怕：“要是我們知道還有‘急產’這回事，破水之后就不會耽擱一分鐘了！母子平安是萬幸！”

　　漫長的孕育過程是一種等待中的煎熬。也許很多產婦都很羨慕Sandy，希望可以和她一樣生得快一點兒，快速地結束這段痛苦的生產歷程。然而，從醫學角度分析，孩子生得太快(急產)并不一定就是好事。

　　什么是急產

　　對于產婦來說，急產的發生率在5%～10%，初產婦和經產婦都有可能發生。那么，急產到底是怎么回事？

　　正常情況下，從有規律的子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止，初產婦大約需要16～18個小時來完成整個分娩全程，經產婦則只需要6～10個小時左右。如果于少于不足3小時，就屬于急產，多由于子宮收縮過強、過快而引起的。以前，急產多見于經產婦；現在，由于各種原因如產前做過人工流產和引產等，急產也常見于初產婦。

　　哪些產婦容易急產

　　除了以上所說的有人工流產或引產經歷的產婦外，還有以下一些有特殊情況的產婦容易發生急產。

　　1.孕29～36周就分娩的產婦，多見于18歲以下或40歲以上的孕婦。 

　　2.孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。

　　3.有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒有遵循常規產前檢查。年輕產婦宮縮力強，也容易發生急產。

　　4.接近臨產時乘坐車船，過度勞累，運動量突然加大等。

　　分娩并非越快越好

　　急產的時間很短，從理論上講，可以大大地減少產婦的痛苦，卻為什么不是一件好事呢？

　　對產婦的影響

　　毋庸置疑，子宮收縮過強，胎兒通過產道過快，易導致產婦會陰、陰道或子宮頸撕裂。如果在特殊情況下站著生下了孩子，有時還會造成子宮翻出體外。其次，急產還可使子宮纖維的縮復能力降低，使胎盤滯留在子宮內不能娩出，增加產后出血的可能性。此外，寶寶亟不可待地快速降臨，常使經驗不多的基層醫院醫生或農村接生人員手忙腳亂，來不及消毒接生，增加產褥感染機會。　

　　對寶寶的影響

　　急產除了對產婦的健康岌岌可危外，急產對寶寶的健康危害甚遠。子宮連續不斷地強烈收縮，會使胎盤的血液循環受到極大的阻力，甚至會使供應子宮血液的髂動脈、腹主動脈受壓而出現一時性阻斷，胎盤的血液供應會因此減少，胎兒在子宮內缺氧，很容易造成宮內窘迫，甚至窒息死亡。此外，胎兒的過快娩出，還可導致胎兒不能及時適應外界壓力的突然變化，造成顱內血管破裂，嚴重影響孩子日后的智力發育。有時由于來不急接生，還可能發生新生兒墜地，造成骨折等意外傷。  

　　正常分娩的過程

　　自然分娩的過程從規律的子宮收縮開始，到胎兒胎盤娩出為止。第一次生育的女性(初產婦)，大約需要16～18個小時來完成這個過程；如果不是第一次(經產婦)，也需要6～10個小時左右。

　　自然分娩三階段        

　　一般來說，分娩過程分為3個階段，也叫3個產程：

　　第一產程 從子宮有規律地收縮開始，到子宮口開全。初產婦往往要經歷12～14個小時的陣痛；經產婦因為子宮頸較松，容易擴張，需要6～8個小時。

　　第二產程(分娩期) 從宮頸口開全至寶寶娩出為止。初產婦這個過程大約要持續1～2個小時，經產婦可在1小時內完成。分娩時，接生的醫生有時需要作一個會陰切口，幫助寶寶娩出。

　　第三產程(胎盤娩出期) 寶寶娩出后，宮縮會有短暫停歇，大約相隔10分鐘左右，又會出現宮縮以排出胎盤，這個過程大約需要5～15分鐘，一般不會超過30分鐘。胎盤娩出時，子宮將有少量出血。

　　分娩后 醫護人員會檢查產婦的傷口，或者沒有做會陰切口的情況下外陰有撕裂的情況，則需要做縫合。助產士會將臍帶夾住并剪斷，以最快的速度將寶寶全身檢查一遍，然后給寶寶稱體重、測量身長，把寶寶的小腳印和媽媽的手指印在一起。

　　正常產程的總結

　　宮口擴張3cm或以上并且有規律宮縮時可以確診進入活躍期。一旦宮頸擴張達到這一標準時，則可等待正常產程進展，根據產次的不同將可能在4～6小時內結束分娩。出于對寶寶安全的考慮，第二產程的時間限定為1～2小時。最后，不考慮產次和是否助產，大部分準媽媽將在入產房后10小時內自然分娩。當產程超過規定時間是產科唯一的并發癥時，對于產程進展困難者，在考慮剖宮產結束分娩之前必須考慮通過其他的手段來干預。

　　影響正常產程的因素

　　(1)潛伏期延長：潛伏期是指從臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3cm，約需8h，超過16h屬于潛伏期延長。

　　(2)活躍期停滯：宮口擴張3cm后，宮口停止擴張達2h以上

　　(3)活躍期延長：宮口擴張3cm后，活躍期超過8小時。初產婦＜1.2cm／h，經產婦＜1.5cm／h，常提示活躍期延長

　　(4)第二產程延長：初產婦第二產程超過2小時(無痛分娩時已超過3小時為標準)，經產婦第二產程超過1小時。

　　(5)胎頭下降延緩：宮頸擴張減速期和第二產程，胎頭下降速度初產婦＜1.0cm／h，經產婦＜2.0cm／h。

　　(6)胎頭下降停滯：減速期后抬頭下降停止1小時以上。

　　(7)滯產：總產程超過24小時。

　　急產的急救要點 

　　當急產發生在家里或途中，以下幾個急救要點在醫護人員趕來之前十分關鍵。準爸爸一定要仔細閱讀哦！

　　1. 叮囑產婦不要用力屏氣，要張口呼吸。

　　2.因地制宜準備接生用具，如干凈的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)，等等。

　　3.嬰兒頭部露出時，用雙手托住頭部，千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手托著嬰兒的頭和身體，慢慢地向外提出。嬰兒娩出后再等待胎盤自然娩出。

　　4.將嬰兒包裹好以保暖，再用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

　　5.盡快將產婦和嬰兒送往醫院。 

　　TIPS：溫馨提示(位置全文任意放置)

　　為了避免急產的發生，臨產前1～2周，準媽媽不宜外出遠游，有條件者最好去醫院待產。“急產”的原因可能是因為子宮收縮過強、過頻，早產或胎兒較小等因素，為了避免此類現象的發生，專家建議產婦一定要定期做好產檢。

　　撰文/吳步初(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 主治醫師)

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