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　　□南京市中醫(yī)院骨傷科 杭柏亞

　　1.慢性盆腔炎

　　該病是女性腰痛的最常見原因。多為女性在接受剖宮產(chǎn)術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)或闌尾炎術(shù)后發(fā)生急性盆腔炎癥，未能及時治療而造成，以腰痛、下腹部陣陣墜痛、白帶增多三大癥狀為特點。腰痛是因炎性滲出物增多，致使盆腔粘連所致，嚴重影響生活和健康。因此，平時應做到有病早治、無病早防尤為重要。

　　2.子宮位置異常

　　正常子宮位于輕度前傾前曲位，周圍的韌帶活動自如。當子宮后曲或后傾，則因子宮及周圍發(fā)炎造成粘連，引起牽引性腰痛，這種情況多發(fā)生在頻繁人流、多產(chǎn)或其他子宮手術(shù)之后。子宮下垂、脫出或高位粘連于腹腔等，可牽拉韌帶，造成腰痛的發(fā)生。此種腰痛無特殊方法治療，矯正子宮脫垂，改變體位可緩解癥狀。

　　3.盆腔腫瘤

　　多見于中年期女性。常見的如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等，由于腫瘤壓迫神經(jīng)或癌細胞浸潤盆腔結(jié)締組織而發(fā)生腰痛。腫瘤本身對腹膜的牽拉也會引起腰痛。

　　4.節(jié)育環(huán)異常

　　該病是導致女性腰痛不可忽視的一個方面。節(jié)育環(huán)異常包括節(jié)育環(huán)型號與宮腔不符、節(jié)育環(huán)彈性過大或節(jié)育環(huán)位置異常等。不當?shù)墓?jié)育環(huán)嵌頓在子宮腔內(nèi)，刺激子宮壁，反射性地引起腰部疼痛。對此，可取出更換節(jié)育環(huán)。

　　5.孕期及產(chǎn)褥期勞累

　　懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛，同時子宮重量增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，若膳食中營養(yǎng)物質(zhì)攝入量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。

　　6.生殖泌尿系統(tǒng)感染

　　由于解剖和生理上的特點，女性易患泌尿系統(tǒng)感染，如急慢性腎盂腎炎、淋病、宮頸炎、宮頸糜爛等，表現(xiàn)為腰部酸痛或銳痛，并沿輸尿管放射至會陰部。此外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等，也可引起腰痛。

　　7.腰肌勞損

　　身體過度疲勞，不正常的站、坐姿勢等，均可導致腰肌勞損而引起腰部慢性隱約痛。平時應注意勞逸結(jié)合。

　　8.腰椎間盤突出

　　該病是青壯年女性腰痛的常見病因。多由于腰部受傷、長期慢性勞損引起，表現(xiàn)為腰部的疼痛，下肢的放射性疼痛麻木等，治療有臥床牽引、手術(shù)等。

　　9.骨質(zhì)疏松

　　該病是中老年女性腰痛的最常見的原因。特別在女性絕經(jīng)期以后，由于脊柱的骨量減少，脊柱的承重能力的降低，機體在負重甚至在行走中都會出現(xiàn)腰背部疼痛。

　　10.長期穿高跟鞋

　　長期穿高跟鞋使下肢的平衡受到影響，站立、行走都不能隨心所欲，整個身體的反應、協(xié)同能力下降，也容易發(fā)生急性腰扭傷。扭傷時肌肉、韌帶發(fā)生程度不等的撕裂和微量出血、腫脹甚至淤血青紫，可表現(xiàn)為腰痛，給工作生活帶來極大的不便。

　　11.骶棘韌帶松弛

　　妊娠后可因胎兒的增大，腰部支撐力增加，導致骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經(jīng)、血管而引起腰痛。此種腰痛一般隨著產(chǎn)后腰部肌力的恢復可逐漸消失。

　　12.內(nèi)傷

　　生育過多，人工流產(chǎn)次數(shù)多及房事不節(jié)，均可引起腎氣損傷而導致腰痛。

　　13.外感

　　長期感受寒濕，可阻遏經(jīng)絡，導致血脈不暢而發(fā)生腰痛。

　　14.骶髂關(guān)節(jié)勞損

　　骶髂關(guān)節(jié)由骶骨側(cè)面與雙側(cè)髂骨構(gòu)成，雖然是滑膜關(guān)節(jié)，但關(guān)節(jié)面高低交錯及強大的韌帶固定，只有少量前后與旋轉(zhuǎn)活動。骶髂關(guān)節(jié)扭傷是下腰痛最常見的原因之一。女性妊娠后期內(nèi)分泌影響可使韌帶松弛而易扭傷或生產(chǎn)后早期久行。臨床表現(xiàn)為持續(xù)局部疼痛，不敢負重，活動時加重，翻身困難。

　　錢文娟 整理

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