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　　結婚、出行、商店新張，人們喜歡挑選良辰吉日，取個好兆頭。想不到生孩子這等緊張的事情也有人出來搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的預產(chǎn)期可以任意改變嗎？產(chǎn)期發(fā)生改變會有什么后果呢？請看北京大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科白文佩副主任醫(yī)師的分析文章。

　　產(chǎn)婦悄行擇日生產(chǎn)

　　南京消息：南京某婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生說，要求擇日生產(chǎn)的孕婦越來越多。上個月該院就有一位孕婦，她的預產(chǎn)期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9月13日過生日，若能兩代人同一天過生日會是難得一見的美事。這個請求最終被主治醫(yī)師否決了。盡管與預產(chǎn)期相近，可是檢查情況表明，孕婦沒有任何生產(chǎn)跡象，孕婦最終放棄了。

　　也有人要求推遲的，有些孕婦羊水都破了，為求生于“良辰”，還寧愿苦苦熬著。前不久，一位準爸爸趕到醫(yī)院，他提出的生產(chǎn)時間竟還精確到時辰，原來這是位生意人，為了取得好彩頭，他專門請算命的選了個黃道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“發(fā)”。由于他的妻子已經(jīng)呈現(xiàn)宮縮，推遲根本不可能，主治醫(yī)生立刻嚴詞拒絕。

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠達到40周，胎兒、胎盤、胎膜和羊水從母體全部娩出的過程。分娩和懷孕一樣，都是生理過程，過度施以人為干預，有百害而無一利。

　　妊娠，也就是我們常說的懷孕，是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育和成長的過程。平均妊娠時間約40周。在這接近10個月的過程中，發(fā)生著非常復雜、精細而又巨大的變化。從精子和卵子的悄然結合到一個平均體重3千克的鮮活生命呱呱落地，子宮的容積從5毫升增長到5000毫升以及母體其他器官系統(tǒng)發(fā)生的相應變化，無不蘊涵著自然規(guī)律精心雕琢的印記。直到今日，我們仍然無法精確知道分娩是如何發(fā)動起來的。

　　孕周、預產(chǎn)期是怎樣算出來的

　　準確計算妊娠周數(shù)有助于保證妊娠質量。如果月經(jīng)是規(guī)律的，則從末次月經(jīng)來潮的第一天開始計算孕周。一些婦女，將明顯少于平時月經(jīng)量的出血視為月經(jīng)來潮，豈不知這種少量的出血已經(jīng)是先兆流產(chǎn)，而把孕周少算了4～6周。還有少數(shù)婦女，月經(jīng)2～3個月或更長時間才來潮一次，不能通過末次月經(jīng)來計算孕周，必須在婦產(chǎn)科醫(yī)生的幫助下才能推算出孕周。

　　預產(chǎn)期也是從規(guī)律月經(jīng)的第一天推算的。月份減3或加9，日數(shù)加7，如末次月經(jīng)為2002年10月15日，則預產(chǎn)期為2003年7月22日。如果月經(jīng)不規(guī)律、末次月經(jīng)記不清楚、哺乳期月經(jīng)尚未來潮而懷孕了，應該把早孕反應出現(xiàn)的時間和胎動開始的時間告訴醫(yī)生，醫(yī)生還會結合B超等客觀檢查結果來幫助孕婦推算孕周。預產(chǎn)期的日子，就是妊娠滿40周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子

　　若妊娠滿28周至不足37周而分娩，稱為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42周，稱為足月分娩。妊娠滿42周甚至更長時間才分娩，稱為過期產(chǎn)。

　　盡管從妊娠滿37周到不滿42周，有4周多的時間均在足月分娩的范圍之內，但對于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些產(chǎn)婦，陰道分泌物變成了淺褐色或深褐色，量不多，子宮半小時、1小時或數(shù)小時收縮變硬一次，這就是臨產(chǎn)的先兆。當子宮收縮變得有規(guī)律，即每3～5分鐘就變硬一次，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸展平、宮口擴張而且先露部下降的時候，臨產(chǎn)就到來了。宮口需要擴張到10厘米才能分娩，第一次分娩的婦女平均需要約12小時的時間，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時或更短時間。從宮口擴張完全到胎兒娩出，約需數(shù)分鐘到2小時。如果產(chǎn)程進展不順利，醫(yī)生會對癥下藥，適當幫忙。

　　一些產(chǎn)婦，沒有臨產(chǎn)卻先破水了，稱為胎膜早破。若懷孕還沒有達到足月妊娠的周數(shù)，發(fā)生胎膜早破就很容易造成早產(chǎn)。早產(chǎn)的孩子肺成熟的比例低，容易患新生兒呼吸窘迫綜合征；免疫力低，容易感染，新生兒死亡率增加。無論是足月或非足月的胎膜早破，都容易導致子宮內感染和產(chǎn)褥感染，對母子產(chǎn)生不良影響。前述新聞中的那位準爸爸，為了生意發(fā)財，想讓妻子苦熬到吉日良辰，卻不知極有可能害了母子二人。若沒有醫(yī)生的正確指導，甚至可能發(fā)生人財兩空的悲劇。

　　剖宮產(chǎn)，有條件

　　剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種方式。剖宮產(chǎn)作為一種手術，必須有明確的醫(yī)療指征才能施行，也就是說必須有充分的醫(yī)療理由才能做剖宮產(chǎn)。當胎兒宮內缺氧而短期內不能分娩、孕婦骨盆小不能容納胎兒通過、胎盤前置、孕婦心功能差不能耐受分娩等情況時，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。適時的剖宮產(chǎn)可以挽救母兒的生命。但任何一種手術都有風險，剖宮產(chǎn)中也可能遇到麻醉意外、臟器損傷、產(chǎn)后出血等，術后發(fā)生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宮產(chǎn)手術前，醫(yī)生都會與孕婦及其家屬談話，詳細告知手術的利與弊。單純?yōu)榱诉x擇孩子生日而做的剖宮產(chǎn)，弊大于利。

　　在一些特殊情況下，如孕婦患重度妊娠高血壓綜合征，雖然經(jīng)過積極治療，但病情仍然得不到滿意的控制，或是發(fā)生了子癇，醫(yī)生會建議孕婦在妊娠沒有足月的情況下接受剖宮產(chǎn)，以保全母子生命。　　總之，分娩是一個自然的過程，同時也需要科學的指導。

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