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　　□南醫大二附院泌尿外科 衛中慶

　　相信對于每一個人來說，“尿失禁”都是一種難言之隱。雖然說它不會直接威脅到人們的生命，可如果稍微一咳嗽或者大笑就漏尿，這日子也真沒法過了。

　　因此，這種疾病又被稱為“社交癌”：雖然它不直接威脅生命，但它對人們正常生活、社交的影響，尤甚腫瘤！

　　過去這一問題多見于老年女性，因為過去人孩子生得多，而高齡本來就是其風險因素。但如今問題變得更復雜了，年輕的女性患者并不少。根據我們的一項調查顯示，29.8%的南京女性存在尿失禁的煩惱，這個數字不能不引起關注。

　　我們也對此進行過一些分析和總結，發現有這么幾個因素可能讓年輕女性過早面對這一尷尬痛苦的問題。

　　1、體重過高

　　現在中國人普遍要面對“肥胖”問題，人太胖，不僅僅是不好看，而且容易患上代謝綜合征，發生尿失禁的風險也顯著上升。

　　我們曾經對3000多位南京女性進行調查，結果顯示，BMI指數每增加1，發生尿失禁的風險就是原來的1.109倍。

　　這可能是因為，肥胖者腹部脂肪多，本來就可以引起腹壓增高。這時如果再大笑、咳嗽，腹壓再增，結果就可能導致尿液在壓力作用下，被“擠壓”出去，導致失禁發生。

　　2、巨大兒

　　現在只要不是突然發生早產這類問題，生個“大胖小子”不是新聞，反而是體重正常的寶寶變得少見。這不僅讓婦產科醫生憂心忡忡，也讓泌尿外科的醫生感到壓力山大。

　　要知道，分娩方式對于尿失禁的發生是有影響的。雖然自然分娩綜合評估肯定是遠遠好于不必要的剖腹產，但僅在尿失禁風險上，剖宮產女性的風險不足陰道分娩女性的7成。

　　當然，綜合考慮到自然分娩和剖宮產的利弊，我們不會建議女性因噎廢食，盲目要求剖宮產。但如果能夠在孕期注意膳食均衡，不管是自己還是寶寶都不要胖得太過分，確實可以起到很好得保護效果的。這道理想起來也易懂：寶寶越大，自然越不容易出來，媽媽因為分娩而受到的創傷越大，不是嗎？

　　所以，我們希望女性孕育身體健康、體重正常的寶寶，但千萬不要覺得寶寶越胖越好，因為那對于媽媽和寶寶的身體，其實都會帶來傷害。

　　3、多次生育

　　女性的分娩次數與尿失禁風險間是有明確關聯的，在過去，生育六七個孩子是很常見的現象，但這樣的女性發生尿失禁的風險，是未生育女性的7倍之多！

　　當然，很長一段時間以來，很多女性都只會生育1次，因此這方面的影響不大。但隨著二胎潮到來，女性們生育次數的增多，發生尿失禁和盆地損傷的風險也可能因此有所提高。所以女性們在懷孕、分娩前后，都應該注意對盆底功能的檢測和保護，及時進行產后康復，遠離尿失禁的風險。

　　■這些原因也要注意

　　1、高齡

　　年齡毫無疑問是尿失禁發生的危險因素，年齡越大的女性群體，尿失禁的患病率越高，年齡68歲以上的女性發生尿失禁的風險是18-27歲女性的8.74倍。

　　2、教育程度

　　受教育程度每提升一個等級，尿失禁的患病率為前一等級的0.841倍。這說明學歷高的女性，在孕育、分娩過程中更注意吸收正確、科學的信息指導，并且對自己的健康關注度高，所以降低了患病風險。

　　3、打鼾

　　在兒童中有一個現象：一些小孩子總是夜間遺尿，同時伴有嚴重的打鼾癥狀，而在解決鼾癥問題后夜間遺尿也顯著減輕。

　　后來我們發現，在一些成年人中也有這個現象。這可能是因為，這些人的打鼾并非一般鼾聲，而是睡眠呼吸暫停綜合征的表現，患者由于睡夢中處于缺氧狀態，會影響到泌尿系統和相關神經中樞的正常工作，結果引起尿床的表現。對于這種尿床，解決打鼾是很重要的。這嚴格來說并非我們前面所說的尿失禁了，但也要引起關注。

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