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　　失眠該看哪一科？

　　睡眠醫學中集結了精神科、神經內科、胸腔科、耳鼻喉科四大專科，各家醫院負責失眠的科別也不太一樣，如果不知該至哪一科求診，可參考以下分法，必要時該科醫師會再做轉介：

　　★精神科：自覺失眠可能和情緒有關，如最近容易焦慮、遭遇重大事件導致心情低落等。

　　★神經內科：有神經疼痛、眩暈癥狀，或中風過后而失眠者。

　　★胸腔科、耳鼻喉科：睡眠時打鼾聲很大，明明有睡卻覺得睡不飽，身型比較肥胖，或常感冒者可以考慮先去耳鼻喉科、胸腔科。

　　PART3 認識失眠治療多方配合最管用！

　　由于失眠是主觀認定，醫師大部分會以病人主觀感覺，合并白天功能的影響作一綜合診斷，如懷疑患者有呼吸中止癥、周期性睡眠肢體障礙等特殊睡眠疾病，才會安排睡眠檢查，好確認失眠的原因。

　　在睡眠的部分，醫師通常會觀察下列三方面：

　　1.入睡困難：入睡一般所需時間約為20～30分鐘，如果躺在床上30分鐘以上還睡不著，可能有入眠方面的問題。通常比較容易緊張、生理節律失調、白天睡太多，及有身體疼痛的人較易出現入睡困難。

　　2.無法維持睡眠：如晚上會起來超過3次以上，或半夜醒的時候超過30分鐘以上，要懷疑有其它潛在因素。患者若表示晚上會一直起來小解，那醫師當然要先排除有無尿道發炎、年老而膀胱無力、前列腺肥大等可能；而部分憂郁癥患者也會有夜間頻尿的情形，這些都要一并處理。

　　3.早醒：即醒來的時間比原先早了兩個小時，亦為異常表現之一。

　　上述各項也可作為個人自己的觀察指標，而在白天的功能方面，若因失眠而影響生活作息、情緒、動作，或造成人際關系問題、工作效率退步，通通要盡速就醫。

　　失眠的治療主要包含藥物治療、心理治療兩大部分，而心理治療中又以失眠認知行為治療為主流。失眠案例中，當然藥物治療效果快，但是無法治本，且有依賴的可能性，一般不建議長期持續使用。然而不管是否有使用藥物治療，都必須搭配非藥物的治療，方能達到減少安眠藥的使用和治愈失眠。應配合醫師的指示，為改善失眠而努力：

　　藥物治療

　　目前常用于失眠個案的藥物包括：

　　★安眠、鎮靜類

　　通常患者來求診時，醫師會先理清失眠的緣由，確定為次發性因素造成的失眠，可能會雙方面治療并行。舉例來說，個案患有心肌梗塞，常因擔心、胸部疼痛，或使用的藥物有某些副作用而造成失眠。在急性失眠階段，醫師除了要處理心臟的問題，也會給予短期的睡眠藥物，一來是因為急性失眠及早治療，效果較好；二來是希望病人能藉此得到真正的休息，這對疾病恢復有很大的幫助。

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