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正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一個(gè)發(fā)生了異常，使胎兒不能經(jīng)由陰道娩出，而需要使用助產(chǎn)技術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩過(guò)程的都稱(chēng)為“難產(chǎn)”。
導(dǎo)致難產(chǎn)的四大因素
正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一個(gè)發(fā)生了異常，使胎兒不能經(jīng)由陰道娩出，而需要使用助產(chǎn)技術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩過(guò)程的都稱(chēng)為“難產(chǎn)”。
關(guān)鍵詞1：產(chǎn)力
將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱(chēng)為產(chǎn)力，就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量(宮縮)，子宮口開(kāi)全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量)，和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力，其中子宮收縮力是最重要的因素。所以我們?cè)诋a(chǎn)程中經(jīng)常可以聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員談到的一些話(huà)語(yǔ)，像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時(shí)間太短”、“不會(huì)用力”、“用力不足”等等，就是在形容產(chǎn)力正常或不正常。
關(guān)鍵詞2：產(chǎn)道
產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說(shuō)的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。
大多數(shù)中國(guó)女性的骨盆是正常的。發(fā)生難產(chǎn)的主要因素是骨盆與胎兒過(guò)大或是胎頭的位置異常造成的相對(duì)的骨盆與胎兒不相稱(chēng)，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)“頭盆不稱(chēng)”致使難產(chǎn)。
關(guān)鍵詞3：胎兒
胎兒是決定能否難產(chǎn)的又一關(guān)鍵因素，取決于胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形。
胎兒體重大于4000克稱(chēng)為巨大兒，在分娩過(guò)程中，胎兒過(guò)大致胎頭徑線(xiàn)大時(shí)，盡管骨盆測(cè)量正常，也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱(chēng)而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。
臨床上經(jīng)常可以見(jiàn)到這樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱(chēng)而致分娩困難。
關(guān)鍵詞4：心理
我們必須認(rèn)識(shí)到，影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有準(zhǔn)媽媽的精神心理因素。
初次分娩絕大多數(shù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的陣痛的過(guò)程，劇烈的疼痛、待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境等，都會(huì)增加準(zhǔn)媽媽的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。
一些孕婦因?yàn)槟撤N原因而不得不與她們深?lèi)?ài)的寶寶說(shuō)再見(jiàn)。可以說(shuō)，難產(chǎn)讓媽媽們悲痛欲絕。其實(shí)，導(dǎo)致難產(chǎn)的因素有很多，孕婦們要警惕所有可能難產(chǎn)的因素。
即將榮升為媽媽的晨晨最近陷入極度悲痛中，因?yàn)榍安痪茫蛱ツぴ缙贫坏貌唤Y(jié)束妊娠，她深?lèi)?ài)的寶寶還沒(méi)來(lái)得及與她見(jiàn)面就去世。晨晨怎么也不明白，胎膜早破這四個(gè)簡(jiǎn)單的字眼竟然能搶走她的寶寶。其實(shí)，胎膜早破是難產(chǎn)發(fā)出的信號(hào)，發(fā)生胎膜早破后媽媽們應(yīng)該警惕了。
一、難產(chǎn)發(fā)出的信號(hào)——胎膜早破
胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，懷孕期胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，羊水經(jīng)陰道流出，稱(chēng)為胎膜早破。
胎膜早破與難產(chǎn)和感染常互為因果，產(chǎn)道及胎兒異常即是胎膜早破的常見(jiàn)誘因，胎膜早破又可導(dǎo)致宮內(nèi)感染及羊水減少，因此而發(fā)生宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫，致使難產(chǎn)和手術(shù)分娩機(jī)率增加，所以胎膜早破往往是難產(chǎn)的信號(hào)。在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發(fā)生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裹胎體，影響胎盤(pán)血液循環(huán)，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不得不以手術(shù)結(jié)束分娩。胎膜早破引起胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加，危害母兒安全，因此，防止胎膜早破的發(fā)生至關(guān)重要。
二、發(fā)生胎膜早破后怎么辦
一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦應(yīng)立即上醫(yī)院，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由醫(yī)務(wù)人根據(jù)不同孕周制定處理原則：胎膜早破發(fā)生在孕36周以后，因胎兒已經(jīng)成熟，為預(yù)防感染，原則上應(yīng)盡快終止妊娠，破膜后12─24小時(shí)仍不臨產(chǎn)者應(yīng)予以引產(chǎn)。胎膜早破發(fā)生在28─35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢(shì)，故提倡采取期待療法，延長(zhǎng)孕齡、促進(jìn)肺成熟，一旦胎肺成熟，應(yīng)盡早終止妊娠。胎膜早破發(fā)生在28周前，由于胎齡過(guò)小，根據(jù)目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)療單位的育兒水平，胎兒生存率依然很低，而且易發(fā)生難以處理的合并癥，從優(yōu)生角度看，應(yīng)終止妊娠，不宜采取保守治療。
三、造成難產(chǎn)的原因是什么
準(zhǔn)媽媽的因素
產(chǎn)力：產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤(pán)等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性，并且臨近分娩時(shí)逐漸增強(qiáng)其中宮縮不論是過(guò)弱還是過(guò)強(qiáng)。都有可能造成難產(chǎn)。
產(chǎn)婦的心理：如果孕婦對(duì)分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒(méi)有心理準(zhǔn)備，或是對(duì)分娩過(guò)程過(guò)度恐懼，不能很好的配合醫(yī)生，也會(huì)造成難產(chǎn)。
產(chǎn)道：產(chǎn)道是指寶寶分娩時(shí)的“通道”，它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的，當(dāng)然孕婦的軟產(chǎn)道也很重要，兩者中有任何一種異常，都會(huì)造成難產(chǎn)。所以孕期一定要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，正確選擇分娩方式。如果在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道有問(wèn)題，一定要提前入院，擇期進(jìn)行剖宮術(shù)。
胎兒因素
不正常之胎位或胎向不正常，因?yàn)楫a(chǎn)前超音波的廣泛使用，不正常之胎位(臀位或橫位)大都會(huì)被發(fā)現(xiàn)；胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過(guò)程中依靠?jī)?nèi)診來(lái)發(fā)現(xiàn)。
胎兒過(guò)大，胎兒過(guò)大跟骨盆腔狹窄其實(shí)是相對(duì)的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下，容易有胎兒過(guò)大的情形發(fā)生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。
胎兒異常，胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來(lái)。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后，或者有好的治療方法，剖腹生產(chǎn)是一個(gè)比較好的選擇；如果預(yù)后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。
其他因素目前難產(chǎn)發(fā)生的原因，主要是因?yàn)橛行┰袐D沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行檢查，沒(méi)有測(cè)量過(guò)骨盆，產(chǎn)前未經(jīng)醫(yī)生鑒定能否自然分娩，本人對(duì)自己能否正常分娩心中也沒(méi)有數(shù)，只是快要臨產(chǎn)或是已經(jīng)臨產(chǎn)才第一次到醫(yī)院來(lái)。這時(shí)醫(yī)生和產(chǎn)婦本人都沒(méi)有思想準(zhǔn)備，臨時(shí)發(fā)生問(wèn)題已措手不及，難產(chǎn)的機(jī)會(huì)自然增多。因此妊娠后做系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，對(duì)于防止發(fā)生難產(chǎn)非常必要的。
四、如何避免難產(chǎn)
控制好胎兒因素：發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低產(chǎn)生巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
控制好產(chǎn)道因素：懷孕之前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及控制體重，做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。
做好超音波檢查：可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常，如胎位異常及胎兒過(guò)重的情況，以便采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策。
適當(dāng)給予子宮收縮劑：當(dāng)子宮收縮強(qiáng)度不夠，可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑，以使子宮收縮達(dá)到足夠的強(qiáng)度，當(dāng)然要先裝上胎兒監(jiān)視器來(lái)觀看胎兒的情況。
難產(chǎn)的原因有時(shí)很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產(chǎn)前檢查或臨產(chǎn)時(shí)即可發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理。所以在懷孕過(guò)程中，孕婦一定要在指定的醫(yī)院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查。 在這些產(chǎn)前檢查中，醫(yī)生會(huì)對(duì)胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)控，夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦本身是否存在可能造成難產(chǎn)的因素，一旦發(fā)現(xiàn)有異常的趨勢(shì)，醫(yī)生就可以采取有效的措施進(jìn)行糾正。孕婦在懷孕過(guò)程中要注意充分的營(yíng)養(yǎng)，以保證寶寶健康生長(zhǎng)。但要摒棄一些錯(cuò)誤的飲食觀念，避免在孕期吃得過(guò)多，又不運(yùn)動(dòng)，造成定寶長(zhǎng)得過(guò)胖，過(guò)胖兒可是導(dǎo)致難產(chǎn)的最大危險(xiǎn)之一。
另外，孕婦一定要對(duì)分娩有一個(gè)正確的認(rèn)知，避免分娩時(shí)心情過(guò)于緊張，造成難產(chǎn)。總之，難產(chǎn)完全是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是孕婦及家人，可作好孕期的監(jiān)護(hù)，這才是預(yù)防難產(chǎn)的有效措施。
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