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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師 譚曉嫦

　　卵巢是女性性腺器官，它的功能主要有兩個(gè)方面：一是生殖功能，卵巢每個(gè)周期都會(huì)排卵一次；另一個(gè)功能是分泌雌激素、孕激素等，這些性激素對(duì)女性全身的各個(gè)器官都有重要的作用。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦指出，當(dāng)女性進(jìn)入更年期的時(shí)候，卵巢功能開始慢慢衰退，出現(xiàn)絕經(jīng)。絕經(jīng)后，由于激素變化的影響，一系列的疾病將接踵而至。因此，步入絕經(jīng)期后，女性就需要開始對(duì)這些疾病予以重視，以早防早治。

　　A、更年期綜合征

　　婦女進(jìn)入更年期后，卵巢開始萎縮。絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，有人形容就好像瀑布那樣，陡然間出現(xiàn)巨大的落差。這一階段，女性除了出現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、潮熱等更年期綜合征的癥狀外，以失眠和關(guān)節(jié)痛最多見(jiàn)。

　　預(yù)防策略：

　　對(duì)于一些更年期癥狀特別明顯的女性，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在更年期早期補(bǔ)充小劑量的雌激素和適量的孕激素，能有效地改善更年期的不適癥狀，這在醫(yī)學(xué)界稱之為“激素替代療法”(HRT)，它可以明顯改善因更年期帶來(lái)的一些癥狀，如潮熱、出汗、失眠、焦慮、抑郁和泌尿生殖道萎縮等，對(duì)于老年性陰道炎、尿道炎、膀胱炎也有很好的療效。但需要提醒的是，在服用雌激素期間，必須定期到醫(yī)院的婦科或生殖內(nèi)分泌?？崎T診隨訪。另外，保持愉悅的心情、合理的膳食、適度的運(yùn)動(dòng)也是非常重要的。

　　B、陰道不規(guī)則出血

　　絕經(jīng)后出血是常見(jiàn)的因激素變化而引發(fā)的婦科疾病之一，導(dǎo)致絕經(jīng)后再次發(fā)生陰道出血的原因有很多，其中跟體內(nèi)激素變化有關(guān)的主要有：

　　(1)炎癥：絕經(jīng)后，卵巢功能明顯減退，機(jī)體內(nèi)雌激素水平顯著下降，導(dǎo)致陰道、宮頸及子宮內(nèi)膜等發(fā)生不同程度的萎縮，抗病能力下降，從而使得細(xì)菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、宮頸糜爛，在性接觸后就容易發(fā)生出血。

　　(2)功能性子宮失調(diào)：處于圍絕經(jīng)期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長(zhǎng)時(shí)間的性激素分泌，子宮內(nèi)膜仍在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)受到雌激素的刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能失調(diào)，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)陰道出血。

　　(3)子宮內(nèi)膜息肉：絕經(jīng)前，女性正常的子宮膜中雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達(dá)較低，甚至無(wú)表達(dá)，絕經(jīng)后，子宮內(nèi)膜息肉中孕激素受體的表達(dá)明顯降低，于是便出現(xiàn)了雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉。大的息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

　　預(yù)防策略：

　　女性應(yīng)該把絕經(jīng)后陰道出血作為一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，一旦發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導(dǎo)致病情被掩蓋而延誤了治療。

　　C、骨質(zhì)疏松癥

　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，是指婦女在絕經(jīng)后發(fā)生的低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加而易于骨折的一種全身性疾病。一般多發(fā)生在絕經(jīng)后10年左右，年齡在55-65歲，骨質(zhì)疏松癥容易導(dǎo)致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發(fā)生率高、危險(xiǎn)性大，治療比較復(fù)雜。目前，雌激素缺乏被認(rèn)為是引起女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因。絕經(jīng)后卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低，同時(shí)伴有維生素D、鈣的攝入不足，容易造成繼發(fā)性骨丟失。

　　預(yù)防策略：

　　女性到了中年尤其是絕經(jīng)后，最好每年做一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度的變化，從而采取防治措施；平時(shí)要多點(diǎn)參加戶外活動(dòng)，飲食中注意多喝些牛奶和多吃奶制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等。

　　此外，還要注意低鹽飲食，勿攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內(nèi)鈣的流失。一旦確診為骨質(zhì)疏松，要積極進(jìn)行治療，其中，激素補(bǔ)充治療可以減輕絕經(jīng)癥狀和保持骨密度，但使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并按時(shí)隨診。

　　D、心血管疾病

　　據(jù)臨床調(diào)查顯示：女性在50歲以前患冠心病少于男性，發(fā)病率為男性的十分之一，而絕經(jīng)后女性發(fā)生冠心病的發(fā)病率和死亡率接近甚至高于男性。女性絕經(jīng)后體內(nèi)的雌激素水平陡然下降，而雌激素不僅可以提高血管的彈性，降低血壓，增加血中好的膽固醇，還會(huì)使得血管不容易硬化、堵塞。當(dāng)雌激素下降后，血管就失去了保護(hù)傘，心臟血管缺乏緩沖的適應(yīng)力，所以冠心病的發(fā)生率就急劇增加。

　　值得提醒的是，50歲以后的女性，在步入絕經(jīng)期后，很容易將胸悶、走路喘、憋氣等癥狀認(rèn)為是更年期后情緒不安，而沒(méi)有意識(shí)到是心臟病的原因。所以，一旦心臟有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就醫(yī)。

　　預(yù)防策略：

　　最好每年做一次心電圖和心臟B超的檢查。女性心血管病發(fā)病率增高的主要原因是雌激素水平的下降，所以，專家也建議用激素替代治療降低絕經(jīng)后女性的心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　E、乳腺癌

　　我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡段為45-55歲，比西方女性一般要早10年-15年。而“廣東省中老年婦女健康的流行病學(xué)調(diào)查”顯示，9939名40-65歲婦女的平均自然絕經(jīng)年齡為48.99歲，也就是說(shuō)，更年期女性剛好處于乳腺癌的高發(fā)期。

　　預(yù)防策略：

　　雌激素水平異常波動(dòng)也許是加重乳癌高發(fā)的一個(gè)重要誘因，所以女性在進(jìn)入絕經(jīng)期之前，更要重視每年的乳腺癌篩查，尤其是家族中有乳腺癌患者的，更應(yīng)該提高警惕。40歲以上的婦女應(yīng)每年接受一次乳腺B超和乳腺鉬靶檢查。

　　另外，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂飲食，可加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加發(fā)病機(jī)會(huì)。所以說(shuō)，肥胖的女性也許更容易患上乳腺癌。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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