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　　媽媽們都知道母乳喂養(yǎng)好，但是有些時候，還是有人會擔(dān)心，尤其是不符合順產(chǎn)條件確定要剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們，開始陷入糾結(jié)——既然是剖宮產(chǎn)，是不是幾天之后才能讓寶寶吃母乳？麻醉藥對寶寶有沒有影響？現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛專業(yè)委員會常務(wù)委員、南京市醫(yī)學(xué)會麻醉專科分會委員、南京市麻醉質(zhì)量控制委員會委員的沈曉鳳主任向心存疑慮的爸爸媽媽們詳細(xì)解答了這個問題。

　　母乳里會“殘留”麻藥嗎

　　初乳中可能會有少量殘留，但不足以危害寶寶

　　剖宮產(chǎn)后媽媽分泌的初乳中可能會殘留少量麻藥，但不足以危害到寶寶。剖宮產(chǎn)的媽媽完全可以在半小時內(nèi)讓寶寶吸吮乳汁，不用過于擔(dān)心手術(shù)中的麻藥會影響奶水。這是因為剖宮通常采用硬膜外麻醉，并且采取的都是局麻和強(qiáng)化的聯(lián)合麻醉，所以藥性不會影響到胸部，等到產(chǎn)婦清醒和肢體能夠活動的時候，麻醉藥也已經(jīng)代謝和排泄完了，所以產(chǎn)后半小時讓寶寶吸吮乳頭，沒有任何問題。此外因為寶寶出生后的半小時，是吸吮能力最強(qiáng)的時候，也是寶寶吸吮乳汁的最好時機(jī)，此時讓寶寶吸吮，可以很好地刺激乳汁分泌。不過對于剛經(jīng)歷手術(shù)的媽媽來說，是個挑戰(zhàn)。媽媽可根據(jù)自己身體的情況，盡早讓寶寶吸吮。

　　產(chǎn)后輸液影響母乳質(zhì)量嗎

　　一些藥物進(jìn)入母乳很快就會被代謝出體外

　　有很多媽媽擔(dān)心產(chǎn)后的輸液用藥會影響乳汁質(zhì)量。其實產(chǎn)后輸液通常是為了消除炎癥，預(yù)防感染，雖然會有一些藥物通過血液循環(huán)進(jìn)入母乳，但是很快就會被代謝出體外，因此對乳汁分泌和乳汁成分的影響是微乎其微的。媽媽們大可不必為此而恐慌。而且產(chǎn)科醫(yī)生在剖宮產(chǎn)后輸液的藥品上都會首選對乳汁質(zhì)量沒有影響的藥品，這方面新媽媽可以放心。除非新媽媽患有其他疾病，那就要根據(jù)具體病因決定用藥含量，這時，一定要在醫(yī)護(hù)人員的許可下才能母乳喂養(yǎng)。

　　產(chǎn)后使用鎮(zhèn)痛泵影響母乳質(zhì)量嗎

　　鎮(zhèn)痛泵麻藥是按規(guī)定劑量緩慢進(jìn)入體內(nèi)是安全可行的

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，不僅影響新媽媽的休息和睡眠，而且產(chǎn)生的疼痛、交感神經(jīng)興奮等都可以抑制泌乳。而鎮(zhèn)痛泵可使新媽媽在手術(shù)后情緒安定、睡眠充足；有助于早接觸、早哺乳，利于建立泌乳反射，促進(jìn)催乳素分泌和泌乳始動時間提前；有助于新媽媽下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，盡早進(jìn)食，從而使奶水分泌明顯增多。鎮(zhèn)痛泵可以讓新媽媽們順利度過痛感最為強(qiáng)烈的前三天，且通過一系列臨床調(diào)查表明，剖宮產(chǎn)后鎮(zhèn)痛泵的效果安全、穩(wěn)定，臨床上偶有出現(xiàn)排氣排便不佳、惡心嘔吐、尿潴留、瘙癢等癥狀，但這些僅僅是個別現(xiàn)象，副反應(yīng)也大多能夠得到很好的控制。

　　對于擔(dān)心奶水質(zhì)量的媽媽們也可放心，鎮(zhèn)痛泵中的麻藥是按照規(guī)定劑量緩慢進(jìn)入體內(nèi)，微量的鎮(zhèn)痛藥物不會影響乳汁質(zhì)量，因此是安全可行的。用鎮(zhèn)痛泵的媽媽們可以盡早開始母乳喂養(yǎng)，使寶寶獲得更充足的營養(yǎng)及免疫物質(zhì)，這也有利于母嬰感情的建立。

　　剖宮產(chǎn)是否奶下來得晚，要催奶呢？

　　剖腹產(chǎn)的新媽媽雖然開乳比順產(chǎn)的媽媽會晚一些，但一般都不需要特別催乳。護(hù)理人員會建議新媽媽盡早讓寶寶吸吮乳汁，對于部分泌乳不暢的新媽媽可根據(jù)情況進(jìn)行熱敷、按摩、疏通、哺乳前擠奶等乳房護(hù)理，刺激她們體內(nèi)催乳素產(chǎn)生及射乳反射形成，使乳汁分泌的時間提前，乳腺管提早通暢，保證泌乳順利。但所有的新媽媽都要注意，不要為了催奶而盲目進(jìn)補(bǔ)，要知道一日三餐葷湯不斷，身體吸收了大量的脂肪和蛋白質(zhì)的同時，乳腺分泌的乳汁變得濃白稠厚，極易堵塞乳腺管，最終導(dǎo)致乳腺炎癥，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)急性胃腸炎、膽囊炎等疾病。通訊員 錢瑩 快報記者 呂珂

　　指導(dǎo)專家：沈曉鳳 主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院麻醉科

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