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　　乙肝媽媽：我可以母乳喂養(yǎng)寶寶嗎

　　“我年輕時(shí)就有乙肝。因?yàn)槟菚r(shí)候也不懂啊，生孩子沒(méi)采取措施，結(jié)果3個(gè)孩子，個(gè)個(gè)都有乙肝。最近，我女兒結(jié)婚了，她是乙肝‘大三陽(yáng)’，我怕她也生出一個(gè)‘乙肝孩子’。”王大媽來(lái)到醫(yī)院的婦產(chǎn)科詢問(wèn)。那天值班的正好是朵朵媽的表姐李茜。

　　面對(duì)王大媽的問(wèn)題，李茜耐心地一一進(jìn)行了解答。她告訴王大媽：“如果乙肝女性在懷孕前后預(yù)防措施得當(dāng)，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來(lái)寶寶的。”

　　聽到這樣的回答，王大媽長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。

　　乙肝媽媽不必?fù)?dān)心，在孕前后采取適當(dāng)預(yù)防措施，可以阻斷乙肝病毒的母嬰感染。

　　在我國(guó)，“乙肝”病毒感染率非常高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其中至少有 1/3涉及生育問(wèn)題。很多患者和王大媽有著同樣的擔(dān)心，她們害怕生育會(huì)將體內(nèi)的乙肝病毒傳遞給寶寶，因此不敢生育，或是懷孕后顧慮重重。

　　既然李茜告訴王大媽，乙肝女性在預(yù)防措施得當(dāng)?shù)那闆r下是可以懷孕的，那么，乙肝媽媽要采取什么樣的安全措施呢？

　　乙肝可以母嬰傳播

　　之所以會(huì)有那么多人顧慮“乙肝攜帶者是否可以懷孕”，是因?yàn)橐腋尾《臼强梢栽趮寢屌c胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說(shuō)的“母嬰傳播”。

　　孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會(huì)傳播給胎兒或新生兒。是否導(dǎo)致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷。如果孕婦為乙肝“大三陽(yáng)”( 乙肝病毒e 抗原為陽(yáng)性)，乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA) 也為陽(yáng)性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達(dá)90%左右；如果孕婦乙肝病毒e 抗原為陰性，乙肝病毒DNA 也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

　　那么，有沒(méi)有什么辦法可以阻斷這種傳播呢？要解答這個(gè)問(wèn)題，我們需要了解一下“母嬰傳播”都有哪些方式。

　　乙肝母嬰傳播途徑

　　乙肝母嬰傳播主要通過(guò)以下3 種途徑：①宮內(nèi)傳播，寶寶在母體內(nèi)通過(guò)血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內(nèi)感染的病例。②產(chǎn)程傳播，即在分娩時(shí)寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時(shí)，媽媽血液中的病毒通過(guò)破裂的胎盤進(jìn)入臍帶血，進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過(guò)程感染的可能性最大，也最為多見。③分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。

　　如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播

　　乙肝病毒大多通過(guò)胎盤造成胎兒宮內(nèi)感染。臨床研究表明，對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦從懷孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽(yáng)性， 機(jī)理是懷孕20 周起胎盤主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸一種抗體給胎兒。乙肝免疫球蛋白是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，保護(hù)率達(dá)90%～ 95%。

　　對(duì)于已接近臨產(chǎn)的孕婦，如發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應(yīng)在出生后24 小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1 個(gè)月和6 個(gè)月后分別加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 個(gè)月時(shí)注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1 支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。由此可見，只要采取有效的預(yù)防措施，絕大多數(shù)母嬰傳播是可以避免的。

　　看到這里，有的乙肝媽媽可能會(huì)問(wèn)：阻斷了母嬰傳播，那么乙肝病毒會(huì)不會(huì)通過(guò)乳汁感染寶寶呢？母乳中含有寶寶6 個(gè)月之前生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)，并易于消化和吸收。那么乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)時(shí)該怎么辦呢？

　　乙肝媽媽是否可以母乳喂養(yǎng)

　　乙肝媽媽可上醫(yī)院做母乳檢查，以查清母乳中乙肝病毒的濃度。我們一般不提倡乙肝“大三陽(yáng)”媽媽母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槿橹泻^高濃度的乙肝病毒顆粒，對(duì)寶寶具有傳染性。而乙肝“小三陽(yáng)”媽媽，乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且媽媽的乳房無(wú)破損，則可以母乳喂養(yǎng)。但喂奶前媽媽應(yīng)用肥皂、流水洗凈雙手。

　　溫馨提示 防止父親把乙肝病毒傳染給孩子

　　乙肝病毒的傳播不僅僅限于母嬰傳播，如果爸爸是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，病毒的DNA會(huì)整合到精子里，從而使孩子受到感染。日常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。

　　父嬰阻斷的治療是從孕前開始，而且是男女雙方同時(shí)進(jìn)行。男方以降低病毒的傳染性為主，女方以提高特異性抵抗能力為主。

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