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　　自從“三鹿奶粉含三聚氰胺致嬰幼兒腎結(jié)石事件”曝光以來(lái)，嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)問(wèn)題引起了醫(yī)學(xué)界和千萬(wàn)家庭的關(guān)注。三聚氰胺會(huì)引起嬰幼兒腎結(jié)石，但不是充分必要條件，嬰幼兒腎結(jié)石還是遺傳、營(yíng)養(yǎng)、感染、代謝、地理環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果，從對(duì)嬰幼兒成長(zhǎng)的觀察性研究來(lái)看，喂養(yǎng)問(wèn)題舉足輕重。

　　科學(xué)喂養(yǎng)不該是一句空話。科學(xué)喂養(yǎng)如何真正落實(shí)到每個(gè)家庭，成為家長(zhǎng)的實(shí)際行動(dòng)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主任委員蘇宜香、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師徐秀提出了她們的見(jiàn)解和建議——

　　堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月

　　奶類是嬰兒的主食，無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)以配方奶粉喂養(yǎng)，母乳不夠時(shí)，添加配方奶粉。有母乳盡量給孩子吃母乳，至少4個(gè)月，最好6個(gè)月，6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食，不能早于4個(gè)月。我們不主張出生一個(gè)月以內(nèi)就添加配方奶粉，因?yàn)樽畛醯囊粋€(gè)月很多媽媽的喂養(yǎng)潛力并沒(méi)有全部發(fā)揮出來(lái)，而通過(guò)嬰兒對(duì)媽媽乳頭的吸食力度，會(huì)促進(jìn)乳腺充分分泌。

　　過(guò)量蛋白、鹽和鈣可能與結(jié)石有關(guān)

　　純母乳喂養(yǎng)階段結(jié)束后，有更多問(wèn)題擺在我們面前。很多輔食里都有強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素，有的加鈣，有的加鋅或者加鐵，或家里飲食偏咸，如果不能綜合考慮添加物與嬰兒需求之間的關(guān)系，盲目使用，就可能使這些礦物質(zhì)過(guò)量，增加腎臟負(fù)擔(dān)，增加腎臟疾病的幾率。其中，過(guò)量的蛋白、鹽和鈣就會(huì)改變胃腸道滲透壓，增加腎溶質(zhì)負(fù)荷，帶來(lái)相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　譬如，有些家長(zhǎng)認(rèn)為吃配方奶粉后孩子容易便秘，就用菜湯水沖調(diào)奶粉，或者在奶粉內(nèi)同時(shí)添加米粉，這是很危險(xiǎn)的，無(wú)形中加大了配方奶粉的溶質(zhì)，升高了滲透壓，致使嬰兒不能耐受，拒絕飲食或腹瀉。

　　又如，嬰兒一天有10多次小便是正常的。可有些家長(zhǎng)卻為此著急起來(lái)，擔(dān)心孩子吃不飽，于是在奶粉里少加水，沖得濃一點(diǎn)，耐饑的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。這也是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)檫^(guò)濃的奶粉會(huì)造成嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷和滲透壓增加，有些孩子不能耐受，馬上就開(kāi)始腹瀉了，也可能為腎結(jié)石的產(chǎn)生埋下隱患。此外，過(guò)濃的配方奶粉里鈉量隨之升高，容易發(fā)生肥胖，對(duì)孩子一生的健康產(chǎn)生不利影響。

　　給嬰兒補(bǔ)鈣，幾乎是所有家長(zhǎng)的必修課，可孩子到底需要補(bǔ)嗎？補(bǔ)多少？家長(zhǎng)用行動(dòng)回答：聽(tīng)廣告、隨大流。其實(shí)，配方奶粉的鈣含量高出母乳一倍，喂配方奶粉的同時(shí)又加鈣劑，必定超過(guò)嬰幼兒腎臟溶質(zhì)負(fù)荷。因此，完全人工喂養(yǎng)、有足夠的配方奶粉，不需要添加鈣劑；完全母乳喂養(yǎng)的也不需要額外鈣補(bǔ)充；母乳不夠、有足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng)，6個(gè)月以內(nèi)，一般達(dá)到每天800毫升及以上，也不用補(bǔ)充鈣。從理論上分析，過(guò)量鈣是形成結(jié)石的重要因素之一。

　　糾正嬰幼兒“飯勺現(xiàn)象”

　　去年兒科醫(yī)院在本市6個(gè)行政區(qū)做了1000多名0-3歲嬰幼兒進(jìn)食行為的調(diào)查，初步調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有不良進(jìn)食行為問(wèn)題的高達(dá)63.6%。這些問(wèn)題主要分為兩大類，飲食行為與飲食氣氛，直接影響兒童的營(yíng)養(yǎng)水平。

　　譬如，剛開(kāi)始添加輔食的時(shí)候，絕大多數(shù)孩子都會(huì)排斥新食物，家長(zhǎng)會(huì)誤以為孩子不喜歡就放棄了喂養(yǎng)，從而造成偏食與挑食。

　　又如，孩子吃飯沒(méi)有固定位置，走到哪里，喂到哪里，家長(zhǎng)趁孩子不注意，就往嘴里塞一口，這是強(qiáng)制喂養(yǎng)，即“飯勺現(xiàn)象”。另外，吃多吃少不是由孩子自己來(lái)體驗(yàn)，而是家長(zhǎng)逼迫的，以至于吃半小時(shí)的飯延長(zhǎng)至一個(gè)多小時(shí)。

　　再如，很多家長(zhǎng)喜歡在飯桌上教育或訓(xùn)斥孩子，吃飯時(shí)孩子始終處在被壓抑的情緒之下，對(duì)心理發(fā)育和社會(huì)行為帶來(lái)負(fù)面影響。

　　還有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子自己吃飯要花很長(zhǎng)時(shí)間，不如家長(zhǎng)來(lái)喂，導(dǎo)致大部分孩子準(zhǔn)備進(jìn)幼兒園了，還不會(huì)自己握勺、自己用杯子。

　　給6個(gè)月以上的嬰兒烹制輔食的時(shí)候，有些家長(zhǎng)按照成人的口味添加鹽、雞精等調(diào)味品，或用菜湯拌米飯，結(jié)果孩子從小就適應(yīng)了重口味的飲食，將來(lái)很難糾正，對(duì)健康的危害不言自明。

　　上述不良進(jìn)食行為只是擷取了日常生活的“冰山一角”，目的是引起家長(zhǎng)的注意和改進(jìn)。當(dāng)然，讓天性調(diào)皮的孩子接近成人的進(jìn)餐要求，確實(shí)困難重重，但家長(zhǎng)仍需要以充分的耐心來(lái)培養(yǎng)，讓孩子真正受益。

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