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　　醫學界過去只要看到產婦乙肝表面抗原(HbsAg)陽性，就不主張喂奶。這樣，雖然阻斷了部分母嬰傳播的途徑，但給母嬰身心健康會帶來不良影響。近日，我國專家根據多年的研究結果指出，乙肝產婦通過采取一定的措施，可以阻斷乙肝病毒通過哺乳傳播的途徑，因而也可給嬰兒喂奶。

　　HbsAg陽性的孕婦分娩時，應嚴格進行消毒隔離制度，特別注意防止產道損傷及新生兒產傷、窒息、羊水吸入等，以減少母嬰傳播的機會。攜帶乙肝病毒的妊娠婦女應在臨產前3個月每月注射1支乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG，200單位)，用于降低母血中乙肝病毒含量，同時，可減少新生兒的宮內感染率。在新生兒出生后24小時，應按常規注射第1針乙肝疫苗，1個月和6個月后分別注射另外2針。這樣，母乳中雖含有乙肝病毒，但含量極少，且新生兒及時接受免疫接種，故不會發生母嬰的垂直傳播。如果產婦e抗原(HbeAg)同時呈陽性時，新生兒除注射乙肝疫苗外，尚需注射HBIG，使新生兒同時獲得主動免疫和被動免疫能力。即使如此，仍然有些專家認為，HbeAg陽性者傳染性很強，故還是以不進行母乳喂養為宜。還需注意的是，喂奶前母親應用肥皂洗凈雙手，以減少接觸傳播的機會。

　　需要說明的是，至今沒有發現在甲肝產婦乳汁中有甲肝病毒出現，故甲肝產婦可以給嬰兒喂奶。我國新疆戊肝流行時，戊肝病毒也不見經母乳傳播。絕大多數研究結果表明，丙肝產婦和丙肝抗體陽性的產婦乳汁存在丙肝病毒的可能性很小，可以給喂奶。但如果乳頭潰破出血，則應停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同時存在的情況下，方可生存繁殖，因此，如果阻斷了乙肝的傳播，也就談不上丁肝的傳播了。新近發現的庚型肝炎病毒以及輸血傳播病毒(TTV)等引起的肝炎，至今均無有效疫苗可以預防，是否可以通過母乳傳播尚不清楚，不過，若所患的肝炎處于活動期，還是不宜進行母乳喂養。

　　武漢同濟醫學院教授 金慰鄂

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