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　　分娩是人類繁衍后代的自然規(guī)律，一般身體健康的人只要有正確的心態(tài)，足夠的信心，都是可以平安度過自然分娩的。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產(chǎn) 道的擠壓作用比剖宮產(chǎn)的孩子更健康聰明。但這種自然分娩需要疼十幾個(gè)小時(shí)，盡管不會像有的產(chǎn)婦所說的那樣會痛的死去活來，但也需要媽媽們?nèi)ト淌埽绾螠p輕 自然分娩的痛楚呢？

　　懷孕以后，隨著腹中寶寶的漸漸長大，準(zhǔn)媽媽們也一天天擔(dān)心起來。她們開始查閱書本，并向有過生育經(jīng)歷的朋友討教。但多數(shù)人并沒有得到理想的回 答，甚至?xí)蟹醋饔谩Ｓ械纳^孩子的婦女說，“生孩子的時(shí)候，那個(gè)痛啊 ，像快死了一樣。”還有人說，“還是剖宮產(chǎn)好，用點(diǎn)麻藥，一會兒就生了。可聽說剖宮產(chǎn)對孩子將來發(fā)育不好。”可見，這些體會都是片面的，是根據(jù)個(gè)體的感受和理解得出的，缺乏科學(xué)性。

　　現(xiàn)在，人們都提倡回歸自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產(chǎn)道的擠壓作用進(jìn)一步刺激他們的腦和肺的發(fā)育，比剖宮產(chǎn)的孩子更健康 聰明。但事情總是兩個(gè)方面的，這種自然分娩需要疼十幾個(gè)小時(shí)，盡管不會像有的產(chǎn)婦所說的那樣會痛的死去活來，但也需要媽媽們?nèi)ト淌堋Ｒ虼耍齻兤惹邢胫?如何才能讓自己少受痛苦，順利地度過分娩。

　　那么哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢？

　　一、把胎兒逼出來的力量

　　當(dāng)準(zhǔn)媽媽的預(yù)產(chǎn)期到了，這就提示我們胎兒已經(jīng)成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應(yīng)營養(yǎng)系統(tǒng)就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴(yán)重性， 他們只知道在媽媽的子宮里吃得好睡得好，不愿意經(jīng)過艱難的路程來到人間。所以，準(zhǔn)媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“產(chǎn)力”。

　　這種把胎兒逼出來的力量有它的特點(diǎn)：產(chǎn)力有節(jié)率性，對稱性，極性和縮復(fù)作用。這些特點(diǎn)既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動(dòng)地?cái)U(kuò)張開大，讓寶寶平安娩出。

　　一般來說，產(chǎn)力在懷孕晚期就已經(jīng)出現(xiàn)了，臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)的頻率就更多了。它表現(xiàn)在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒 有規(guī)律。真正的臨產(chǎn)標(biāo)志是在10分中內(nèi)有兩次的宮縮，而且有規(guī)律，伴隨著宮頸口的擴(kuò)張和胎頭的下降。從這時(shí)算起宮口擴(kuò)張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需 要12～14小時(shí)。

　　對產(chǎn)婦來說，她感到的只是一陣一陣有規(guī)律的腹痛(即宮縮)，并且不斷加重。在這個(gè)時(shí)候，有的準(zhǔn)媽媽堅(jiān)持不住了或信心不足了，就叫喊著醫(yī)生：“快 給我打催生針或止痛針吧”。在這里我們要告訴準(zhǔn)媽媽的是：只有經(jīng)過充分時(shí)間的宮縮，才能迫使宮口擴(kuò)張開全，以利于胎兒的下降。這個(gè)過程過急，過慢，過強(qiáng)， 過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴(yán)重?fù)p害。醫(yī)生們都懂得這個(gè)道理，沒有特殊情況是不會干涉的。準(zhǔn)媽媽也應(yīng)該知道這個(gè)道理，對初產(chǎn)婦來說，短時(shí)間的疼痛是很 難完成上述過程的。

　　二、胎兒從陰道娩出的通道

　　胎兒從陰道娩出的通道，就是醫(yī)學(xué)上所說的產(chǎn)道，它包括骨通道和軟產(chǎn)道。

　　軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。軟產(chǎn)道通常是緊閉的，當(dāng)分娩時(shí)，由于強(qiáng)有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產(chǎn)道被動(dòng)地慢慢地?cái)U(kuò)張大，當(dāng)擴(kuò)張達(dá)到直徑10厘米時(shí)，寶寶就可以順利通過。

　　通常我們所說的產(chǎn)道，是指骨產(chǎn)道(骨盆)，它不是一個(gè)四壁光滑的垂直通道，而是一個(gè)僅8～9厘米深，形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過 它可不是那么容易。而且在這個(gè)不規(guī)則彎曲管道中間還設(shè)立兩個(gè)路障 (坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個(gè)間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

　　通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產(chǎn)道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個(gè)關(guān)卡時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，用自己頭部來適應(yīng)媽媽固定產(chǎn)道的 最大徑線。很多寶寶就是因?yàn)楦鞣N原因被阻擋在產(chǎn)道的某一部位而造成難產(chǎn)。如果媽媽的骨盆有異常(發(fā)育過小或受過外傷)，那么這個(gè)管道中的某些徑線就會縮 短，寶寶通過時(shí)就會受阻。有時(shí)媽媽的骨盆徑線是正常的，但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個(gè)小胖子(巨大兒)，最終寶寶在分娩通過產(chǎn)道時(shí)，就可能會因?yàn)轭^太 大，身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

　　三、胎兒條件

　　寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當(dāng)重要的因素。

　　一個(gè)足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當(dāng)一個(gè)寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于 100毫米時(shí)，就要考慮到通過產(chǎn)道時(shí)比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應(yīng)該是沒有什么問題的，當(dāng)寶寶的體重大于4000克(巨大 兒)時(shí)，通過媽媽相對固定的產(chǎn)道就會有一定難度。

　　所以提醒準(zhǔn)媽媽要注意營養(yǎng)均衡，不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難，還會導(dǎo)致肥胖兒的發(fā)生，影響孩子將來的發(fā)育。

　　有些寶寶雖然很小，當(dāng)在媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應(yīng)該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿 朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產(chǎn)道里及時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)來適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)，可能會被卡住而影響娩出。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫(yī) 生。

　　四、產(chǎn)婦的精神因素

　　焦慮緊張不僅可以影響產(chǎn)婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經(jīng)中樞指令的發(fā)放紊亂。

　　寶寶要來到人間，發(fā)動(dòng)宮縮，促進(jìn)分娩，需要聽從人的大腦皮層神經(jīng)中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳送，使產(chǎn)力過強(qiáng)或過弱，直接影響寶寶的下降及轉(zhuǎn)動(dòng)，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

　　胎兒在子宮內(nèi)待的時(shí)間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現(xiàn)智力障礙。同時(shí)精神因素還可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

　　提醒：為順利分娩做準(zhǔn)備

　　為了能夠順利分娩，我們的準(zhǔn)媽媽們在孕期應(yīng)該做些什么呢？

　　(1)分娩是人類繁衍的自然現(xiàn)象，絕大多數(shù)的媽媽都是可以平安度過分娩期的。準(zhǔn)媽媽要有良好的心態(tài)，認(rèn)識到自然分娩對寶寶將來生長發(fā)育的好處，樹立信心。

　　(2)要認(rèn)識到分娩是一個(gè)時(shí)間較長的過程，只有經(jīng)過充分有力的陣痛，使產(chǎn)道充分?jǐn)U展，胎兒才能順利娩出，所以疼痛是必要的。當(dāng)逼著胎兒離開母體的宮縮到來時(shí)，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。

　　(3)孕期合理營養(yǎng)，控制體重，寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒)，母體的難產(chǎn)率會大大增加。巨大兒的產(chǎn)生與孕婦營養(yǎng)補(bǔ)充過多、脂 肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關(guān)。孕婦患有糖尿病，也會導(dǎo)致胎兒長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個(gè)月以內(nèi)增加2千克，中期懷孕3～6個(gè)月和末期 懷孕7～9個(gè)月各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大。

　　(4)孕期體操，孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因?yàn)椋?.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性， 使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟，有助于分娩時(shí)肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。2.孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心。

　　當(dāng)然，準(zhǔn)媽媽在練體操時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、熱身準(zhǔn)備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。

　　(5)定時(shí)做產(chǎn)前檢查，孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點(diǎn)制定的，其目的是為了查看胎兒發(fā)育和孕婦健康情況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

　　(6)矯正胎位，通常，在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樵谌焉?0周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會自行糾正胎位。若在妊娠30～34周還是胎位不正時(shí)，就需要矯正了。可以采用胸膝臥位法矯正胎位。

　　(7)做好分娩前的準(zhǔn)備，預(yù)產(chǎn)期前2周，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準(zhǔn)備充足的體力。臨產(chǎn)前，孕婦要保持心情的穩(wěn)定，一旦宮縮開始，應(yīng)堅(jiān)定信心，相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下會安全、順利地分娩。

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