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　　國(guó)際水中分娩協(xié)會(huì)(WBI)主席芭芭拉·哈波女士周一在杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院水中分娩中心開班授課，為杭城孕媽咪們就“溫柔生產(chǎn)”、“水中分娩”問題答疑解惑，此次她也將留在杭州進(jìn)行為期一個(gè)月的國(guó)際婦嬰醫(yī)療照護(hù)指導(dǎo)與水中分娩技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流。

　　什么是水中分娩？

　　水中分娩，顧名思義就是在水里把寶寶生出來，乍聽之下會(huì)讓準(zhǔn)媽媽們望而卻步，但其實(shí)這是一種在國(guó)外已廣泛應(yīng)用的自然分娩方式。芭芭拉解釋：“在水中分娩過程中，產(chǎn)婦完全是借助水的浮力來生產(chǎn)，不需要麻藥和止痛針就可以減輕陣痛，還可以降低產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷程度，縮短產(chǎn)程，緩解重力對(duì)胎兒的影響。”

　　據(jù)資料記載，早在1803年法國(guó)就出生了第一個(gè)水中嬰兒。當(dāng)時(shí)，一位疲憊的準(zhǔn)媽媽想進(jìn)入熱水浴缸放松一下，結(jié)果把嬰兒安全地生在水中。后來，這種方式被醫(yī)生逐漸研究和推廣，也慢慢被一些產(chǎn)婦接受和喜愛。這些通過水中分娩產(chǎn)下的嬰兒被昵稱為“海豚寶寶”。

　　2003年3月1日，一名產(chǎn)婦在上海長(zhǎng)寧區(qū)婦嬰保健院成功地進(jìn)行了水中分娩，從而成為中國(guó)第一例在水中分娩的產(chǎn)婦，開創(chuàng)了中國(guó)水中分娩的先河。之后，我國(guó)其他部分城市也先后引入了水中分娩項(xiàng)目。

　　推廣水中分娩是為了降低剖宮產(chǎn)率

　　世界衛(wèi)生組織要求剖宮產(chǎn)率不能超過15%，但是目前中國(guó)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)超過50%，而且是呈逐年上升的趨勢(shì)。

　　芭芭拉在全世界教授水中分娩，她說是為了孕媽咪們能更輕松地接受順產(chǎn)方式。

　　“剖宮產(chǎn)并非一個(gè)絕對(duì)安全的手術(shù)。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯下降，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升，術(shù)中術(shù)后都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。”芭芭拉說。

　　像術(shù)中可能會(huì)有子宮異常出血，對(duì)膀胱、輸尿管造成損傷等，術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也更大，這可能與剖宮產(chǎn)時(shí)切口出血、切口位置過高等有關(guān)。

　　總之，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥實(shí)際上要比自然分娩高得多。

　　越來越多國(guó)家關(guān)注水中生產(chǎn)

　　產(chǎn)婦選擇它大多因?yàn)闇p痛

　　到目前為止，全球已有71個(gè)國(guó)家在建立水中分娩中心。

　　水中分娩應(yīng)該說是順產(chǎn)的一種形式，建立水中分娩中心都基于一個(gè)原因：母親更滿意生產(chǎn)過程，寶寶出生時(shí)也更快樂，一出生就機(jī)敏活躍，此外，極少的產(chǎn)道撕裂傷，分娩較快，痛感大大減輕。

　　“美國(guó)婦女都會(huì)生好幾個(gè)孩子，成千上萬體驗(yàn)過水中分娩的媽媽表示，她們?cè)僖矝]有辦法采用水中分娩以外的方式生產(chǎn)。”芭芭拉說。

　　中國(guó)最早建立水中分娩中心的是上海長(zhǎng)寧婦幼保健院，自2003年中心成立以來，至今已完成4000余例水中分娩，保健院的包桂霞教授說，根據(jù)他們的臨床反饋，水中分娩最直觀的優(yōu)點(diǎn)是減痛非常明顯，此外還有減少出血量、縮短產(chǎn)程、加快產(chǎn)后恢復(fù)的作用。

　　“無痛分娩是不存在的，國(guó)際上最忌諱的就是在產(chǎn)程中進(jìn)行藥物干預(yù)，同時(shí)也不建議沒有必要的剖宮產(chǎn)，而順產(chǎn)方式中，水中分娩的減痛效果是最明顯的。”包教授說。

　　水中分娩可降低會(huì)陰切開手術(shù)率

　　水中分娩還有一個(gè)好處是，水能賦予產(chǎn)道組織彈性，降低自然撕裂傷的發(fā)生與嚴(yán)重性，以及降低會(huì)陰切開術(shù)的需求。麥可·歐登博士是首位統(tǒng)計(jì)水中分娩的醫(yī)師，他指出，在100例他所接生的水中分娩案例中，沒有一件實(shí)施會(huì)陰切開術(shù)，且僅有29個(gè)案例有自然撕裂傷，而這些撕裂傷也都是較不嚴(yán)重的表面撕裂傷。

　　1989年的全美初步調(diào)查刊登于《助產(chǎn)護(hù)士期刊》(nurse-mwife journal)，其統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：利用水中分娩生產(chǎn)時(shí)，發(fā)生產(chǎn)道撕裂傷的次數(shù)較低，而撕裂傷也較不嚴(yán)重。近期的研究都指出相同的結(jié)論，尤其是一項(xiàng)2002年刊登的研究，重新調(diào)查了英國(guó)2000多個(gè)水中分娩生產(chǎn)案例，也得到了相同的結(jié)論。

　　為什么水中分娩能減痛？

　　當(dāng)分娩的產(chǎn)婦在溫暖的水中放松身體，不受地心引力的影響，感官刺激降低時(shí)，產(chǎn)婦的身體便減少分泌與壓力有關(guān)的荷爾蒙。壓力會(huì)促使身體分泌荷爾蒙正上腺素與兒茶酚胺，而這兩種荷爾蒙事實(shí)上會(huì)提高血壓，同時(shí)會(huì)阻礙或減緩分娩。分娩中的產(chǎn)婦若能放松身體，心理也會(huì)跟著放輕松——水帶來的止痛效果目前已被廣泛認(rèn)同，也經(jīng)過了實(shí)踐的檢驗(yàn)。

　　“許多孕媽媽一進(jìn)入水中就會(huì)特別迅速輕易地進(jìn)入分娩狀態(tài)，光是將水倒進(jìn)產(chǎn)池或浴缸里發(fā)出的聲音，就能促進(jìn)其生產(chǎn)，躺在水里時(shí)，因?yàn)楦×退陌鼑齻儾恍枰a(chǎn)士的幫忙，就能自己找個(gè)最舒服的姿勢(shì)進(jìn)行生產(chǎn)，一般我會(huì)建議其半蹲，因?yàn)橛卸鄠€(gè)半蹲生產(chǎn)的孕婦速度快到連產(chǎn)池的水都還沒加滿，寶寶就生下來了，而水中分娩的平均生產(chǎn)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)。”芭芭拉說。

　　寶寶原來生來就會(huì)“潛水”

　　授課當(dāng)天，孕媽媽們一起觀看了水中分娩過程的視頻，到寶寶的頭整個(gè)出來時(shí)，大家都屏息靜氣等著看他怎么出來？這時(shí)小家伙自己往前一探頭，整個(gè)就馬上出來了，視頻里媽媽抱著寶寶哭，陪在一邊的丈夫也哭，會(huì)場(chǎng)里則一片安靜。

　　過一會(huì)兒，一位孕媽媽提了個(gè)問題：“寶寶生來就會(huì)潛水嗎？”

　　芭芭拉笑著說，潛水，確實(shí)是寶寶的天生技能，這要從寶寶為什么生來就會(huì)呼吸說起——

　　寶寶還在娘胎里的時(shí)候，并不與空氣接觸，所以不需要呼吸，但寶寶從懷孕后十周開始，就會(huì)開始有規(guī)律、有節(jié)奏地移動(dòng)肋間肌肉與橫膈膜，以此來“預(yù)習(xí)”未來的空氣呼吸，這也就是為何母親在懷孕后期常常覺得寶寶在打嗝，其實(shí)他是在練習(xí)將來如何呼吸。

　　而在分娩開始前24小時(shí)到48小時(shí)，胎兒胎盤的前列腺素E2濃度明顯上升，荷爾蒙濃度也上升，子宮因而軟化，減緩或停止胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)，胎兒得以保留許多氧氣作為生產(chǎn)所用。

　　寶寶產(chǎn)下時(shí)，前列腺素濃度仍維持在高點(diǎn)時(shí)，作為寶寶呼吸之用的肌肉就不會(huì)運(yùn)作了，緊接著啟動(dòng)自動(dòng)抑制反應(yīng)，防止寶寶吸入水。

　　此外，寶寶還有一項(xiàng)抑制反應(yīng)——就是與喉頭有關(guān)的潛水反射。

　　所謂潛水反射，指的是當(dāng)某種溶液到達(dá)寶寶喉嚨后端時(shí)，味蕾便會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分辨，隨之聲門自動(dòng)關(guān)閉，溶液會(huì)被吞咽，而不是被吸入。

　　每個(gè)新生兒都有這樣的自動(dòng)反射動(dòng)作，寶寶們會(huì)自動(dòng)保留這項(xiàng)技能達(dá)6至8個(gè)月，但8個(gè)月后，這種天生的“潛水技能”將神秘消失，只能靠后天再養(yǎng)成。

　　不過芭芭拉還是提醒：“‘潛水技能’只是嬰兒的自我保護(hù)機(jī)制，不代表他真的就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間潛水，因而在水中的停留時(shí)間還是不能超過1分鐘。”

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