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　　我在剖腹產后做皮下埋植。現在月經不穩定，每次量少、經期長。這是怎么回事？應該怎么辦？

　　皮下埋植避孕是將避孕藥(主要是孕激素)，與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型，在體內持續恒定的微量釋放，起到長效避孕作用。目前，臨床使用的方法是將十八甲基炔諾硐置入薄軟硅膠管內，藥物經膜孔緩慢釋放出孕激素，進入人體產生避孕作用。現在使用的第二代產品稱NorplantΠ，含兩根硅膠棒，每根含左旋18甲基炔諾硐70mg，可以避孕5年，有效率在99%以上。

　　不過，也可引起副反應，主要表現為月經不規律，不規則陰道流血，有時連續數月。建議你到醫院婦科做一下檢查，在醫生指導下進行治療。

　　我生完寶寶已經半年多了，是否應去醫院做一下婦科檢查？

　　不知你在產后42天是否去做過產后檢查？如果已經做過，又經過檢查(包括子宮頸刮片防癌檢查)一切正常，現在又沒什么不適，就不用再去做檢查，可在1年后再做。

　　產后檢查雖然沒有出現癥狀，但也應該抽空去做一次婦科檢查。孕期10月再加上產后半年，你已經有1年半未做婦科檢查了。按婦科普查要求，成年女性每1-2年需做一次婦科普查，以便達到有效的早期發現宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等癥，早期進行治療，提高生存率和治愈率，達到有效保護女性健康的目的。

　　我在產后第二天發生了恥骨聯合分離，直到寶寶4個月才恢復，為什么會出現這種情況？今后應注意些什么？

　　妊娠末期卵巢分泌松弛素，使生殖器官各韌帶及關節松弛，分娩時有利于胎兒的娩出。如果孕婦在產前就患有慢性關節炎、佝僂病、骨結核或骨關節損傷，到產時、孕期或產后，容易發生自發性恥骨聯合分離。但多數與產傷有關，如分娩時雙腿過分外展或產鉗、臀牽引術、穿顱術等手術操作干擾所致。患者的主要癥狀是恥骨聯合處劇痛、行走困難，恥骨聯合處在0.5-1厘米以上，局部出現摩擦音。X射線拍片為確診的有力手段，

　　治療上應該掌握臥床休息、局部關節固定的原則，服用維生素D及鈣片。此外，產婦分娩時切勿雙腿過分外展，應該密切與醫生配合，減少難產發生。孕期注意補鈣及維生素D，均可達到預防目的。

　　我在產后患上了宮頸糜爛，現已經發展為Π度。對于Π度宮頸糜爛能否用藥物徹底治愈？

　　Π度宮頸糜爛采用藥物治療，是可以達到治愈目的的，如愛寶療、康復特栓、硝酸銀棒、重酪酸鉀、中藥等藥物，不僅可用于宮頸糜爛治療，而且還可得到治愈效果，但治療時間需要長一些。對于已生育的女性建議選用激光、冷凍、電烙、紅外線凝結、微波、光波等物理治療，只需一次治療即可得到好的療效。

　　我平時比較注意婦科健康，請問，常規婦科檢查大概多久做一次？一般都要做哪些項目的檢查？

　　一般來講，婦科的常規檢查應該每年做一次，不宜超過2-3年。通常，大多做的檢查項目是婦科內診、宮頸陰道細胞學篩查、盆腔B超及乳腺檢查等。

　　對于存在宮頸病變高危因素的女性，如多性伴或性伴有多性伴、有早期性行為、性伴有宮頸癌性伴、曾患或正患生殖道HPV感染，HIV感染者、患有其他性傳播疾病者、吸煙或毒癮者、有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌、外陰癌等病史并正接受免疫抑制劑治療者、低社會經濟階層等，每年一次的宮頸細胞學篩查是非常必要的。

　　如果女方在生育后不適宜帶環，那么男方可采取哪種避孕方式？絕育是怎么回事？

　　如果女方在生育后不適宜帶環，可以采取陰道隔膜(俗稱子宮帽)、口服避孕藥、皮下埋植等諸多方式，男方可采取帶陰莖套避孕的方式。應注意的是，這種方式避孕在初用時可能會有些不適感，不過堅持用一段時間即可逐漸適應。另外，每次使用陰莖套前，一定要檢查是否有漏氣。陰莖套應該一次性使用，不能連續多次使用，以防套損壞后使避孕失敗。

　　絕育是一種對運送精子或卵子的通道進行封閉的手術。女性絕育術可采取結扎、鉗夾、粘堵、切斷、電凝等方法，使卵子不能正常運送，不能與精子結合而達到永久性不能生育的目的。但手術失敗率大約為1/1000 -1/5000。同樣。男性絕育就是將雙側輸精管結扎，阻止精子的運送，達到永久性無生育能力的目的。

　　我在3周前帶了避孕環，可到現在還有血絲。這是怎么回事，應該怎么辦？

　　帶環最初3個月，一些支撐力較高或與子宮內膜接觸面較廣的節育器容易導致出血，這種現象常發生在放置節育器的一年內，尤其是最初3個月。主要的表現是經血過多、經期延長、或經期中出現點滴出血。這些現象大多都是節育器機械壓迫引起子宮內膜和血管內皮細胞損傷所致，從而導致月經過多。

　　你帶環3個月還有血絲，就是這個原因所在。但你的癥狀很輕，建議在出血時服用云南白藥，每日3次，每次0.5克，持續7-10天，同時注意休息，這樣癥狀就會逐漸消失。

　　我結婚2年一直未孕，近來總覺得小腹有些疼痛。我是否患了附件炎？附件炎都有哪些表現？

　　附件炎是輸卵管炎和卵巢炎的統稱，有急性附件炎和慢性附件炎之分。要想及早發現自己是否患有附件炎，可以通過病史、臨床表現、檢查及化驗等來進行診斷。

　　急性附件炎多發于產后或流產后，也可發生于盆腔內手術后。表現為發熱、寒戰、下腹痛；陰道分泌物呈膿性，有臭味；醫生內診兩側附件時可發現增厚或形成包塊；血常規化驗白血球通常計數升高，中性白細胞比例增加。

　　慢性附件炎患者感到腰酸、下腹痛，癥狀在月經期、勞累后、性交或婦科內診后加重；常并發不孕、白帶多，有時低熱；醫生檢查子宮，常固定于后位，活動受限，檢查雙附件可發現增厚、呈條索狀，并有壓痛，也可摸到囊性包塊。

　　鑒于你結婚已經2年但還未孕，近期又出現小腹疼痛，建議你及早去醫院婦科就診，做一些詳細地檢查，確定是否患有附件炎。

　　專家簡介

　　錢瑞壁 婦產科主任醫師，1955年畢業于云南大學醫學院，同年任職于北京朝陽醫院，從事臨床工作40余年，擅長治療婦產科疾病，積累了豐富的臨床經驗。曾多次獲國家衛生部、中國醫學科學院及北京市等科研獎項，發表多篇學術論文。曾任《中華婦產科雜志》編委，現任《中國臨床醫生雜志》及《中國實用醫學雜志》編委。

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