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　　難產(chǎn)應(yīng)對宜知

　　“老公，快起來。”朵朵媽把身邊的朵朵爸搖醒。“怎么了？”朵朵爸一臉緊張：“是不是又開始疼了？”朵朵媽搖搖頭：“我做夢了，夢到我難產(chǎn)死了。 ”“呸，亂說！”朵朵爸給妻子拉拉被子：“別瞎想了。 ”“可是，萬一我真的難產(chǎn)呢？”朵朵爸想了想說：“咱們一直都沒有出什么紕漏，所以這種可能性是不存在的。 ”“萬一呢？”朵朵媽不依不饒。“萬一的話，那就闖過去好了，世上有什么事情能難住你呀。”朵朵媽沒吭聲。

　　孕媽媽越臨近預(yù)產(chǎn)期，就越擔(dān)心可怕的難產(chǎn)會發(fā)生在自己身上！究竟自己會不會發(fā)生難產(chǎn)？怎么樣應(yīng)急防范？其實(shí)只要在設(shè)備完善的醫(yī)療院所進(jìn)行妥善的產(chǎn)前檢查與及時(shí)處理，難產(chǎn)并不是那么可怕。

　　難產(chǎn)的四種因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常。因?yàn)楫a(chǎn)前超音波的廣泛使用，不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發(fā)現(xiàn)，胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過程中依靠內(nèi)診來發(fā)現(xiàn)。

　　2.胎兒過大。胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實(shí)是相對的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的情況下，容易有胎兒過大的情形發(fā)生，如：患有糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。

　　3.胎兒異常。胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤，以及胎兒水腦、連體嬰等，一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后，或者有好的治療方法，剖腹生產(chǎn)是一個(gè)比較好的選擇；如果預(yù)后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。

　　4.產(chǎn)婦的心理。如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準(zhǔn)備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好地配合醫(yī)生，也會造成難產(chǎn)。

　　難產(chǎn)的預(yù)防

　　孕婦在懷孕過程中要注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯(cuò)誤的飲食觀念，避免在孕期吃得過多，又不運(yùn)動，造成寶寶長得過胖，過胖兒可是導(dǎo)致難產(chǎn)的最大危險(xiǎn)之一。

　　另外，孕婦一定要對分娩有一個(gè)正確的認(rèn)知，可以咨詢醫(yī)生，避免分娩時(shí)心情過于緊張，影響分娩，造成難產(chǎn)。

　　難產(chǎn)的原因有時(shí)很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產(chǎn)前檢查或臨產(chǎn)時(shí)即可發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理。所以在懷孕過程中，孕婦一定要在指定的醫(yī)院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查。在這些產(chǎn)前檢查中，醫(yī)生會對胎兒在宮內(nèi)的生長情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦本身是否存在可能造成難產(chǎn)的因素，一旦發(fā)現(xiàn)有異常的趨勢，醫(yī)生就可以采取有效的措施進(jìn)行糾正。

　　總之，難產(chǎn)完全是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是孕婦及家人，要作好孕期的監(jiān)護(hù)，擇優(yōu)生育，這才是預(yù)防難產(chǎn)的有效措施。

　　知識鏈接

　　分娩時(shí)用的麻醉藥可能危及胎寶寶的生命

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個(gè)重要作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。

　　因此，在選擇剖腹產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

　　適度試產(chǎn)

　　對于難產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)給予體貼、安慰、適當(dāng)輸液及服用鎮(zhèn)靜的藥物，幫助排大小便， 采取左側(cè)臥位。如無明顯頭盆不稱，只是微小胎位異常及輕度盆狹窄、宮縮不佳等可以進(jìn)行試產(chǎn)。但試產(chǎn)不要超過6 ～ 8 小時(shí)，產(chǎn)程無明顯進(jìn)展應(yīng)采取措施。如經(jīng)手術(shù)助產(chǎn)， 包括會陰切開或胎頭負(fù)壓吸引、產(chǎn)鉗等。凡試產(chǎn)失敗，骨盆明顯狹窄或畸形、橫位、頦后位、腿直臀位、足位或臀位伴有骨盆狹窄、先兆破裂或軟產(chǎn)道高位畸形或狹窄等應(yīng)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，迅速結(jié)束分娩，以免給母兒帶來嚴(yán)重后果。

　　溫馨提示

　　難產(chǎn)對母兒影響很大，必須妥善處理。難產(chǎn)如處理得當(dāng)可以變?yōu)轫槷a(chǎn)；相反，順產(chǎn)如處理不當(dāng)也可變?yōu)殡y產(chǎn)。明顯的胎位異常、胎兒發(fā)育異常、產(chǎn)道(包括骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道)異常及母兒情況異常比較容易發(fā)現(xiàn)。微小胎位異常及輕度骨盆狹小，包括頭盆不稱等，比較難以發(fā)現(xiàn)，故須在分娩過程中嚴(yán)密觀察，如母親的精神、體力、并發(fā)癥的情況；胎動、胎心率、胎先露、胎方位、胎頭銜接程度、受壓程度；宮頸擴(kuò)張大小、有無水腫等。

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