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　　我的孩子為什么會(huì)有低血糖？

　　問(wèn)：我懷孕的時(shí)候妊娠期糖尿病，但不是很高，孩子是足月出生，體重3.5公斤。出生時(shí)血糖2.2mmol/L，后喝糖水血糖升至2.7mmol/L，沒(méi)有其它癥狀。現(xiàn)在一個(gè)月了，發(fā)育的很好，體重已經(jīng)4.5公斤。請(qǐng)問(wèn)：他還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀？

　　答：新生兒低血糖常缺乏癥狀，同樣水平的血糖患兒所表現(xiàn)的癥狀也有很大的差異。無(wú)癥狀性低血糖患兒比有癥狀的低血糖患兒多10 ~20倍。孩子主要表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、陣發(fā)性紫紺、震顫、呼吸暫停、不吃、眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)。有的孩子表現(xiàn)為多汗、臉色蒼白、反應(yīng)低下。一些家長(zhǎng)往往誤認(rèn)為孩子乖巧、不鬧、省心省力而忽略沒(méi)有處理。但是新生兒低血糖持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)或者反復(fù)發(fā)生對(duì)智力的發(fā)育肯定有影響或者神經(jīng)系統(tǒng)遺留后遺癥。因此預(yù)防新生兒低血糖更為重要。

　　新生兒產(chǎn)生低血糖的原因是很多的：胎兒主要在胎齡32~36周儲(chǔ)存肝糖原，而代謝產(chǎn)熱、維持體溫的棕色脂肪的分化是從胎齡26~30周開(kāi)始，一直延續(xù)到出生后2~3周。因此由于孩子出生后離開(kāi)母親溫暖的子宮到溫度相對(duì)于子宮低的外界環(huán)境。為了適應(yīng)周圍的環(huán)境，因此代謝所需的能量相對(duì)的高，但是糖原儲(chǔ)存的少。尤其是早產(chǎn)兒和小于胎齡兒其糖原合成酶的活性較低，但是組織器官代謝需糖量卻相對(duì)較大，因此新生兒尤其是小于胎齡兒和早產(chǎn)兒更容易發(fā)生低血糖。

　　你懷孕的時(shí)候有妊娠期糖尿病，由于孕婦血糖高，胎兒的血糖也隨之增高，因此胎兒的胰島素代償性增高。出生以后新生兒不能從母體中再獲得糖原，而胰島素還維持在一個(gè)高水平，因此就發(fā)生了低血糖。另外如果孕母發(fā)生過(guò)妊娠高血壓綜合征或胎盤功能不全者，新生兒低血糖發(fā)生率更高。但是也有的個(gè)別孩子因?yàn)檠舆t開(kāi)奶也會(huì)發(fā)生低血糖。如果新生兒還伴有其它疾病：如感染、窒息、呼吸道疾病等也容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)，只要產(chǎn)后1個(gè)小時(shí)內(nèi)做到早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮(又稱三早)，勤吸吮一般就不會(huì)發(fā)生新生兒低血糖。如果因?yàn)獒t(yī)療原因不能母乳喂養(yǎng)的孩子生后1小時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖水或者配方奶也不會(huì)發(fā)生低血糖。醫(yī)生對(duì)于高危兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生低血糖及時(shí)補(bǔ)充糖水或配方奶，很快就會(huì)糾正低血糖，血糖常常在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到正常水平。

　　目前低血糖的診斷：

　　足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)才能診斷為低血糖。小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3日內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)3日后低于2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　所以你的孩子當(dāng)初也不是低血糖，你不用擔(dān)心。但是一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為上述的診斷界限值偏低，有的孩子在血糖1.7mmol/L～2.2mmol/L時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，給予葡萄糖后癥狀即消失，所以我想醫(yī)生可能出于這個(gè)觀點(diǎn)給你的孩子補(bǔ)充了葡萄糖水。

　　只要正確合理的喂養(yǎng)你的孩子，保持正常奶量的攝入，孩子就不會(huì)再發(fā)生低血糖了。文/張思萊

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