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巧克力囊腫又稱子宮內(nèi)膜異位囊腫,是婦科病中常見又非常復(fù)雜的病種。據(jù)北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳晨介紹,巧克力囊腫雖然100%屬于良性腫瘤,卻非常折磨人。它可以到處粘連,四處流竄,治療之后又很容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤的增生、擴(kuò)散,甚至轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),巧克力囊腫都具備。它除了讓女性被痛經(jīng)所困擾之外,還會(huì)引起性交痛、盆腔包塊,以及更大麻煩——不孕。
巧克力囊腫的病因尚不確定,目前比較公認(rèn)的原因是經(jīng)血逆流。正常情況下,子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi)。如果子宮內(nèi)膜的一些碎片隨著經(jīng)血通過輸卵管逆流到其他組織,這些內(nèi)膜碎片雖然脫落卻并沒有喪失生命力,在到達(dá)其他組織后就會(huì)像播種一樣,在這些組織或器官上扎根、生長。它們受內(nèi)分泌的控制,會(huì)周期性地生長、脫落和出血,由于找不到排血的通道,便在局部一點(diǎn)點(diǎn)地聚集,形成包裹性囊腫。囊腫內(nèi)含有陳舊的深褐色黏稠性經(jīng)血,看起來很像巧克力醬,故人們通常把它叫做巧克力囊腫。
巧克力囊腫的治療非常麻煩。因?yàn)榍煽肆δ夷[的形成和發(fā)展是在內(nèi)分泌功能的控制下進(jìn)行的。只要有卵巢在,女性激素就會(huì)繼續(xù)分泌,異位的內(nèi)膜就會(huì)繼續(xù)生長,導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。而如果為治療巧克力囊腫而切除卵巢,無異于殺雞取卵,使女性生活質(zhì)量受到極大影響。就治療而言,一般來說,若囊腫直徑小于三四厘米,如果不影響受孕,可進(jìn)行隨診觀察,先妊娠;若囊腫影響妊娠或直徑大于四厘米,則應(yīng)手術(shù)。
因巧克力囊腫導(dǎo)致不孕的女性最好在術(shù)后的1年內(nèi)盡快懷孕,否則受孕率會(huì)逐漸下降。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)由于炎癥、水腫、術(shù)中和術(shù)后用藥和精神緊張等因素不宜懷孕,以防形成宮外孕的可能。因此,在這3個(gè)月內(nèi)患者需要服用停經(jīng)的藥物,以抑制月經(jīng)形成,避免給囊腫提供其生成所需的養(yǎng)分,從而鞏固治療效果。3個(gè)月后則應(yīng)盡快受孕,一是此時(shí)受孕幾率高,二是十月懷胎就等于10個(gè)月無月經(jīng)來潮,也就意味著接受了10個(gè)月最自然、最好的治療。
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